Chào em, em có ý thức chú ý tới bệnh, đặc biệt nghĩ tới lao khi có những triệu chứng hô hấp kéo dài như vậy. Vết nám trên phổi không đủ để loại trừ lao, ngoài uống kháng sinh thì cần làm các xét nghiệm về đờm như soi trực tiếp, nuôi cấy, sinh học phân tử...ngoài ra cũng cần phải tính tới những bệnh lý phổi khác có thể mắc phải hoặc bệnh phổi bẩm sinh nữa. Em nên khám ở bệnh viện chuyên khoa lao bệnh phổi nhé.

(22:35 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào em, trong trường hợp của em, có lẽ em cần khám tổng thể, đồng thời khám thêm chuyên koa tai mũi họng xem sao, tuy nhiên thường thì những triệu chứng mà kéo dài liên tục hàng năm mà không gây ra thay đổi gì đáng kể thì có thể cũng chỉ là những cảm giác triệu chứng cơ năng thôi chứ không phải là bệnh lý gì thực thể cả.

(16:50 (GMT+7) - Chủ nhật, 22-05-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

(14:12 (GMT+7) - Thứ tư, 13-04-2016, Trả lời bởi: long sàng)

Em cảm ơn bác sĩ. Như vậy ở VN có rất nhiều người đã tiếp xúc với vi khuẩn lao, và có khả năng x/n mantoux dương tính. Nhưng sức đề kháng tốt, nên không bị phát thành bệnh lao. (Giong trường hợp có người mang virus viêm gan B nhưng không bị bệnh) phải không ạ? Quay lại câu hỏi chính của em về việc ra mồi hôi ban đêm. Với bệnh lao thì có dấu hiệu gì đặc thù miêu tả về việc ra mồ hôi này không ạ? Ví dụ như tần suất bao lâu 1 lần, khoảng thời gian bao lâu (1 tuần hay 1 tháng) Em cảm ơn bác sĩ

(20:20 (GMT+7) - Thứ hai, 7-03-2016, Trả lời bởi: Nguyen Truong Giang)

Bạn nói hoàn toàn đúng rồi đó. Nhân viên y tế, đặc biệt làm việc trong chuyên ngành lao bệnh phổi chắc chắn có nhiều nguy cơ hơn và tỷ lệ dương tính cao hơn rồi. Tuy nhiên còn một tình huống âm tính giả, đó là mantoux âm tính trong khi thực sự người đó là đã có nhiễm lao, giải thích điều này có thể do gặp ở người có tình trạng suy giảm miễn dịch hoặc hiện tượng "vô dị" ( không có dị ứng). Điển hình, ví dụ như bản thân tôi, cộng cả thời gian Bác sỹ nội trú suốt ngày ở bệnh viện cho đến bây giờ là hơn 13 năm rồi nhưng vẫn cứ Mantoux âm tính suốt.

(20:36 (GMT+7) - Chủ nhật, 6-03-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Em định đi làm xét nghiệm mantoux. Nhưng đọc bài về xn mantoux của bác sĩ thì em hiểu như thế này. 1. Mantoux dương tính chỉ có thể xác định có kháng nguyên vi khuẩn lao (tức đã tiếp xúc với vi khuẩn) chứ không kết luận đc nó có hoạt động hay ko, có bị bệnh lao hay không. 2. Ở VN 3/4 dân số tiếp xúc với vi khuẩn lao. Vậy khi làm mamtoux thì 3/4 số người sẽ dương tính phải ko ạ? 3. Các bác sĩ tiếp xúc với bệnh nhân nhiều như vậy, thì nguy cơ nhiễm lao cũng cao phải không? Như vậy các bsi làm mantoux thì khả năng dương tính cũng cao ạ? Em cảm ơn bác sĩ nhiều

(7:38 (GMT+7) - Thứ tư, 24-02-2016, Trả lời bởi: Nguyen Truong Giang)

Em đi khám sức khỏe định kỳ của công ty, tình cờ phát hiện vết mờ hạ đòn trái. Bác sĩ ghi TD lao phổi. Ngoài ra biểu hiện sức khỏe của em bình thường. Em đã theo dõi 1 năm rưỡi rồi và vết đó không có gì thay đổi. Em cảm ơn bác sĩ

(7:33 (GMT+7) - Thứ tư, 24-02-2016, Trả lời bởi: Nguyen Truong Giang)

Ở đây bạn không nói là bạn đã đi khám, hoặc đã được chẩn đoán là lao chưa? Nếu chưa thì với một số triệu chứng như vậy không đủ kết luận gì. Nếu như đang điều trị thì đánh giá điều trị dựa vào các triệu chứng khác nữa, và hình ảnh xquang, xét nghiệm đờm chứ chỉ riêng triệu chứng vã mồ hôi đó cũng chưa đủ để kết luận bạn ạ

(23:14 (GMT+7) - Thứ ba, 23-02-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

ở đây bố em có vấn đề tổn thương nhu mô phổi. Khái niệm nám phổi chỉ có nghĩa là có vấn đề gì trên phổi, còn nói u lao tức là tổn thương hình khối u có nguyên nhân do vi khuẩn lao. Để xác định cho chính xác cần làm xét nghiệm và cân nhắc chứ không thể đơn thuần chỉ dựa trên Xquang mà kết luận ngay là bệnh hay không bệnh, dẫn tới để rồi uống thuốc kéo dài như vây. Em có thể cho bố đi khám lại nhé.

(10:3 (GMT+7) - Chủ nhật, 31-01-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

This arcilte keeps it real, no doubt.

(5:23 (GMT+7) - Thứ tư, 2-03-2016, Trả lời bởi: Azamat)

Chào em Điểm chung nhất của cả hai cơ sở chuyên khoa đó là hình ảnh bất thường ở đỉnh phổi, nếu sau một đợt kháng sinh không đỡ, hình ảnh mờ, kém sáng, hay nốt ở đỉnh phổi đó vẫn còn thì nhiều khả năng là em bị lao phổi đấy, ( nếu xét nghiệm đờm mà tìm thấy vi khuẩn thì càng tốt để chuẩn đoán, còn kể cả soi đờm mà âm tính không thấy vi khuẩn thì cũng vẫn có thể là lao phổi em ạ) Không nghĩ đến ung thư phổi đâu, nếu có là lao phổi thì cũng không phải là vấn đề gì trầm trọng quá đâu em

(22:48 (GMT+7) - Thứ hai, 21-12-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em Em đã được chẩn đoán tại BV Phạm ngọc Thạch, sau đó lại được khám lại và kết luận khỏi ở Phạm ngọc thạch, như vậy là một cơ sở tốt đáng tin cậy rồi. Việc ho có đờm và đau ngực chút chút, đôi khi vẫn xuất hiện kể cả sau khi em đã khỏi bệnh, nhung neu cac trieu chung keo dai va con xuat hien them nhung dau hieu nghi lao khac nhu : ho keo dai, ho co dom, hoạc gay sut can thi em cung nen di kham lai lan nua de chac chan la da khoi benh hoac bi lao tai phat lai nhe Than men Bs Cuong

(16:8 (GMT+7) - Thứ ba, 10-11-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào em, em bị ho kéo dài như vậy rồi thì chắc chắn là cần thiết phải đi khám hô hấp ( bao gồm cả chuyên khoa Lao ) để loại trừ nguyên nhân do lao nhé. Ho khạc đờm kéo dài trên 2 tuần là đã khuyến cáo phải đi khám bệnh rồi mà em. Cũng có một số nguyên nhân dẫn đến ho kéo dài, tuy nhiên hàng đầu là phải loại trừ lao đi đã nhé. Thân

(20:39 (GMT+7) - Thứ năm, 3-09-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chao em với số lượng cân nặng em mất như vậy thì mình thấy quá trầm trọng rồi, em không phải lo lắng quá đến như vậy đâu. Ván đề bây giờ cần là xác định chính xác có phải bị lao phổi không ( mình không rõ về Bệnh viện Thánh Tâm, tuy nhiên để chẩn đoán chính xác thì cần phải được làm thêm các xét nghiệm đờm tìm vi khuẩn ở những cơ sở được chứng nhận có đủ chất lượng kỹ thuật ). Sau đó đánh giá mức độ nặng rồi quyết định phác đồ điều trị Về cơ bản thì việc điều trị lao là ngoại trú em ạ.

(14:9 (GMT+7) - Thứ năm, 20-08-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Rất khó để xác định là đã bị bệnh lao từ lúc nào. Có thể ước tính thời gian bị bệnh từ lúc có triệu chứng lâm sàng đầu tiên tới lúc được phát hiện bệnh. Tuy nhiên vấn đề lây lan lao phụ thuốc vào nhiều yếu tố như: ho khạc nhiều đờm hay không, có vi khuẩn trong đờm hay không…? Việc chụp xquang ở những người tiếp xúc có ý nghĩa phát hiện sớm những tổn thương nghi ngờ lao nếu có trên phim tại thời điểm phát hiện ra người nhà bị bệnh lao, tuy nhiên cần theo dõi liên tục những người tiếp xúc trong 2 năm tiếp theo, Trường hợp chị và cháu hiện không có bất thường trên phim xquang và nếu không có triệu chứng nghi lao gì khác thì không cần phải làm gì tiếp theo mà chỉ cần theo dõi, đi khám sớm nếu thấy có triệu chứng nghi lao hoặc chụp xquang lại sau mỗi 6 tháng là tốt rồi. Nếu chồng chị ho nhiều, lao phổi, đờm có vi khuẩn ( XN AFB +) thì chị cần tránh tiếp xúc trực tiếp ( ho, nói, cười, hắt hơi, ngáy) với nguồn lây trong khoảng thời gian ít nhất 2 tuần, và tốt nhất là tới khi xét nghiệm lại đờm âm tính. Trường hợp chồng chị không có vi khuẩn trong đờm thì cũng khó khẳng định, tuy nhiên nói chung thì cần điều trị một thời gian thì khả năng lây nhiễm sẽ giảm đi nhiều BS Cương

(13:31 (GMT+7) - Thứ sáu, 10-07-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Người ta cũng cố gắng tìm một cách giải thích cho hiện tượng này, trong đó cho rằng liên quan tới chu kỳ thân nhiệt hàng ngày, thần kinh giao cảm...tuy nhiên tôi cho rằng những giải thích này cũng không thực sự thuyết phục. Bạn thử tìm kiếm tài liệu xem có câu trả lời thỏa đáng hơn không nhé.Thân mến

(22:31 (GMT+7) - Thứ sáu, 8-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

vấn đề lây nhiễm phụ thuộc vào nguồn lây ( người bị bênh) có mức độ lây nhiễm cao không ( lao phổi, hay ngoài phổi), lao có vi khuẩn trong đờm hay không? rồi mức độ tiếp xúc với nguồn lây.... nhiễm lao là tình trạng cơ thể đã từng tiếp xúc vi khuẩn lao, ở một quốc gia có tỷ lệ bệnh lao cao như Việt nam thì 3/4 moi người ở tình trạng nhiễm lao rồi. Xem phim phổi có hình mờ thì không đủ để kết luận là bị làm sao, tuy nhiên cũng không đảm bảo được là bạn hoàn toàn không có vấn đề gì. việc phiên giải phim xquang phổi có độ đồng nhất không cao, chính vì vậy, bạn có thể tham khảo thêm một vài bác sỹ khác, đặc biệt là bác sỹ chuyên khoa Lao. Để phòng bệnh thì cách tốt nhất là giữ gìn sức khỏe thôi chứ cũng không có cách nào đặc hiệu hơn hết

(1:55 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Kết quả như vậy là rõ rồi đây em ạ, đặc biệt là có chất hoạt tử bã đậu như vậy là rất đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán lao hạch rồi. Nếu không nghĩ tới một nguyên nhân gì khác thì có thể điều trị lao được rồi, không cần phải sinh thiết hạch ( lấy hết hạch ra). Việc xuất hiện hạch mới là do diễn biến tự nhiên của bệnh thôi, không liên quan gì đến việc chọc hút đâu Thân mến

(22:31 (GMT+7) - Thứ tư, 14-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Hình như trường hợp của bạn đã có liên lạc với mình qua điên thoại trực tiếp. Có một số trường hợp phát hiện lao hoàn toàn tình cờ, người bị bệnh không có bất cứ một triệu chứng nào thường gặp. Trường hợp của bạn bắt đầu bằng khó thở là một triệu chứng không thường gặp trong bệnh lao. Cần đánh giá về đặc điểm khó thở và làm các xét nghiệm để xác định nguyên nhân. Không thể nói là bạn bị hay không bị lao chỉ dựa vào triệu chứng như vậy ngay được. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hay biểu hiện khó thở, tuy nhiên thường gặp ở những người độ tuổi trung niên, có tiền sử hút thuốc lá thuốc lào nhiều năm.

(15:5 (GMT+7) - Chủ nhật, 8-12-2013, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Việc em bị lao hang, và hang lao khá to, điều trị 3 tháng mà triệu chung không giảm ( ho khạc, sốt nóng, ra mồ hôi..) thì cần phải xem xét đấy. Rất tiếc em không nói về XN đờm trước khi điều tri và nhung lần khám sau có được làm lại xét nghiệm đờm không. Nếu xét nghiệm đờm tại thời điểm tháng thu 3 mà dương tính thì tiên lượng không được tốt em ạ. Vì em điều trị lần đầu do đó ít có nguy cơ xuất hiện lao kháng thuốc mắc phải ( đo đã từng dùng thuốc ), tuy nhiên vẫn có nguy cơ em bị lao kháng ( hoặc xấu hơn là lao đa kháng ngay trong lần đầu bị này ). Nhưng để khẳng định cần làm xét nghiệm, trên thăm khám và hỏi bệnh chỉ có thể dự đoán nguy cơ kháng thuốc thôi. Xin chia buồn với em việc có em bé ngoài ý muồn.Việc sử dụng thuốc lao làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai, do đó cần phải sử dụng biện pháp tránh thai thay thế, không rõ là em bị lỡ trong tình huống nào. Việc ho máu kéo dài 20 ngày và ho nhiều đờm cho thấy có vẻ như vấn đề về phổi của em chưa thuận lợi đâu dù rằng có hay không có liên quan với vấn đề hút thai em ạ. Việc sụt 3 kg là rất đáng kể đấy em ạ, cần phải tìm hiểu nguyên nhân. Thuốc bs sản khoa không phải là nguyên nhân gây ho máu đâu em ạ, vì sau hút thai, thường em được uống thuốc kháng sinh và một chút thuốc nội tiết để giúp nhanh phục hồi niêm mạc tử cung thôi.

(19:52 (GMT+7) - Thứ tư, 13-03-2013, Trả lời bởi: Nguyên Kim Cương)