Để theo rõi thêm em, Nếu ít thì có thể sẽ đỡ dần và hết, nếu nhiều kéo dài, hoặc số lượng lớn thì phải vào viện, không chủ quan được với ho ra máu nhé Thân

(18:28 (GMT+7) - Chủ nhật, 14-01-2018, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

(10:22 (GMT+7) - Thứ sáu, 22-12-2017, Trả lời bởi: Văn Long)

Chào em, mình cũng không có nhiều kinh nghiệm với những tình huống như của em, tuy nhiên nếu thấy đau nhiều thì còn có thể là nguyên nhân khác vd: viêm nhiễm....em theo dõi thêm sao, còn không lo về vấn đề kháng thuốc đâu

(22:57 (GMT+7) - Thứ sáu, 1-12-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em, các thuốc điều trị lao chỉ gây kích ứng dạ dày thôi, chứ không là căn nguyên gây ra đau dạ dày đâu. Đau dạ dày có thể còn do những nguyên nhân khác. Như vậy là em có thể uống thuốc điều trị dạ dày luôn nhé.

(22:54 (GMT+7) - Thứ sáu, 1-12-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Kháng thuốc là khi mình gặp phải con vi khuẩn lao có đặc tính kháng thuốc, như vậy là lao ở đâu cũng có thể có kháng thuốc, tuy nhiên hay gặp ở phổi hơn, ngoài ra nếu không phải là kháng đồng thời Rifampicin và Izoniazid thì không có sợ em ạ Lao ruột khó tìm thấy bằng chứng vi khuẩn hay mô bệnh, không rõ là em được chẩn đoán bằng cách nào, Bây giờ em cứ uống thuốc đi thôi, đánh giá đáp ứng qua việc các triệu chứng thay đổi thế nào, tuy nhiên lao ruột khá là ảnh hưởng tới quá trình hấp thu thuốc và hay gây rối loạn tiêu hóa, thế nên em cần dinh dưỡng tích cực nhé

(15:44 (GMT+7) - Thứ tư, 6-09-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

MÌNH XIN TRẢ LỜI THEO TỪNG Ý CÂU HỎI CỦA BẠN NHƯ Ở DƯỚI NHÉ Và liệu giữ nguyên liều tấn công lâu như vậy có sao không hả bs? Virus có bị nhờn thuốc và tăng khả năng kháng thuốc lên không ạ? Liều tấn công chỉ trong trường hợp nếu như chưa ổn định ( vd: vẫn còn vi khuẩn mà không có khả năng xác định xem có kháng thuốc hay không, hoặc tổn thương chưa ổn định thì mới tiếp tục dùng thêm một tháng), dùng kéo dài thì có nguy cơ xuất hiện vi khuẩn kháng thuốc 2. Về tình hình bạn gái e thì theo như bs nhận định có khả năng thành công cao không ạ? Vì có nhiều người uống xong phác đồ rồi mà vẫn bị. Bệnh nhân bị lần một, vi khuẩn âm tính, tuân thủ điều trị, bác sỹ bảo là tiến triển tốt, như vậy khả năng thành công là cao nhé 3. Về ăn uống thì bác sỹ có thể chia sẻ về những loại thực phẩm nên ăn vào thời gian này không ạ? Tăng cường dinh dưỡng, thực phẩm nào cũng ăn được, không phải kiêng, tránh bia rượu thooi 4. Sau khi hoàn thành phác đồ thì sau thời gian bao lâu và bằng cách nào để biết đc mình đã thành công trong điều trị ạ? Sau khi hoàn thành điều trị mà tất carcacs diễn biến lâm sàng, xét nghiệm thuận lợi thì có là hoàn thành điều trị, coi như là khỏi nehs 5. Bọn e đang tiến tới kết hôn và việc mang thai e được biết là sẽ giảm sức đề kháng của cơ thể và tăng khả năng nhiễm trở lại, bs có thể cho e lời khuyên về việc đó, tỷ lệ đó có nhiều không và bằng cách nào để giảm khả năng đó khi mang thai không ạ? Ăn uống, dinh dưỡng thật tốt, có hiện tượng giảm miễn dịch dẫn đến xuất hiện lao nhưng không phải ai cũng bị, rất rất nhiều trường hợp vẫn còn có thai ngay trong quá trình điều trị cơ. Sau khi kết thúc phác đồ bao nhiêu lâu thì nên bắt đầu việc mang thai được ạ? (Tức là "nên" ý e là để cho tất cả điều kiện và an toàn được tốt nhất cho cả mẹ và e bé ạ). Theo anh thì sau khoảng 1 năm cho quyên cái vụ bệnh lao đi -Em xin chân thành cảm ơn bác sỹ và chúc bác sỹ luôn mạnh khoẻ. Cảm ơn em, chúc em nhiều may mắn

(15:37 (GMT+7) - Thứ tư, 6-09-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Trường hợp của chồng em như vậy cũng chỉ sảng lọc bằng xquang hai lần như vậy là được rồi. Nếu triệu chứng ho không hết, hoặc xuất hiện thêm tình trạng sốt, ho máu, ho đờm, thì có thể nên chụp phim CT ngực em ạ. Cũng không phải quá lo lắng đâu, vì có tiếp xúc nguồn lây, nhưng có bị nhiễm, hoặc truyển thành bệnh lao hay không thì không phải ai cũng bị đâu em ạ Bs Cương

(20:28 (GMT+7) - Thứ ba, 2-05-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Xin cho e hỏi e trai e bị nhiễm hiv. Sau đó xét nghiệm lại bị thêm lao. Nhưng em không hiểu đó là loại lao gì mà chỉ uống thuốc 21 ngày là khỏi. Xin cám ơn bác sĩ

(11:38 (GMT+7) - Thứ năm, 17-08-2017, Trả lời bởi: Vương)

Chào chị e là nữ năm nay 20t e đc bsi chuẩn đoán là bị lao phổi khoảng 2 tuần nay. Em cũng có hạn chế tiếp xúc vs ng nhà, ăn uống riêng bát đũa và nói chuyện luôn đeo khẩu trang. Nhưng có một điều do nhà nhỏ và nhiều người ở nên e phải ngủ chung vs 2 chị. Nhưng khi ngủ e quay ngược hướng vs các chị và đeo khẩu trang khi ngủ. E ko biết ngủ như vậy có lây cho 2 chị ko a. .Bsi cho e lời khuyên đc ko ạ chứ e ko biết phải làm sao nữa :(

(17:10 (GMT+7) - Chủ nhật, 23-04-2017, Trả lời bởi: Baohan)

Chào em, sao em vừa nói là đang điều trị lao mà bác sỹ lại bảo không có vi khuẩn. ..? Nói chung điều trị lao thường bệnh nhân sẽ giảm các triệu chứng và tăng được cân nặng. Tuy nhiên trong trường hợp uống thuốc khó khăn thì cũng có thể không tăng cân nặng hoặc còn giảm cân. Cơ bản nhất của điều trị lao đánh giá trên phim xquang và xét nghiệm đờm em ạ.

(20:32 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bác, thường bệnh nhân sau quá trình điều trị lao sẽ tăng cân, nhưng cũng có những trường hợp không tăng cân. Việc còn có nhiều đờm cũng cần phải theo dõi đánh giá, qua đánh giá đờm nếu như không có vi khuẩn thì có thể liên quan tới di chứng giãn phế quản của lao , hoặc nếu còn có vi khuẩn trong đờm thì cần phải thay đổi phác đồ điều trị.

(20:37 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Em được lấy hẳn hạch và làm xét nghiệm như vậy về mặt chẩn đoán như vậy là chính xác, sau đó được điều trị ở bệnh viện lao phổi trung ương như vậy là đảm bảo về mặt chuyên môn rồi. Thuốc lao ở giai đoạn duy trì không ảnh hưởng tới thai nghén ( không phải là tác nhân gây quái thai), em có thể có kế hoạch sinh em bé luôn được.

(20:40 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Thuốc lao có thể nhuộm màu các dịch sinh học ( vd: nước tiểu, đờm, nước bọt, nước mắt...), có thể đờm cũng có mầu như vậy. Tuy nhiên em vẫn nên cẩn thận đánh giá đờm bằng xét nghiệm soi trực tiếp, hoặc nuôi cấy đờm để tìm xem có vi khuẩn trong đó không nhé.

(20:42 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào em, vấn đề lây nhiễm phụ thuộc vào tình trạng bệnh của em đã ổn định chưa, phác đồ điều trị lao mới ít nhất là 6 tháng, phác đồ chuẩn là 8 tháng. Tuy nhiên việc quan trọng nhất em nói là bị mắt bị lóa, có thể liên quan tới tác dụng phụ của thuốc Ethambuton. Em phải báo bác sỹ ngay và đi khám mắt nhé.

(20:59 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Khuyến cáo bây giờ dùng 6 tháng, ( trước đây dùng 8 thang ), không có bằng chứng rõ ràng về hiệu quả chống tái phát của 8 tháng so với 6 tháng, việc dùng kéo dài ngoài vấn đề kinh phí còn làm tăng nguy cơ kháng thuốc và tai biến thuốc. Việc quyết định thời gian điều trị phụ thuộc vào bác sỹ.

Nếu mắt kém thì em phải báo bác sỹ ngay vì trong một số ít trường hợp thuốc lao có tác dụng không mong muốn là ảnh hưởng tới chức thị giác ( thuốc Ethambuton)

(7:47 (GMT+7) - Thứ bẩy, 10-09-2016, Trả lời bởi: admin)

bác sĩ cho e hoi.e 22 tuoi.điều trị benh lao dc 2 tháng.tăng 4 cân.nhưng e thấy vẫn ớn lạnh gai gai bị cả ngày thi e hỏi có bị khang thuoc không ạ

(23:27 (GMT+7) - Chủ nhật, 4-09-2016, Trả lời bởi: quang)

Như vậy là không tốt tý nào đâu em, bỏ trị nhiều như vậy, nguy cơ kháng thuốc tăng cao. Em cần phải tìm một cơ sở nào đó ( công hoặc tư ) nhưng có chuyên môn về Lao và bệnh phổi tư vấn điều trị cho em nhé. Đầu tiên, có lẽ em nên đến BV chuyên khoa Lao xem lại xem tình trạng bệnh thế nào, có tình trạng kháng thuốc hay chưa đã nhé A Cương

(3:16 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Thuốc Broncho-Vaxom chỉ là thuốc miễn dịch có tác dụng hỗ trợ, không có tác dụng điều trị, uống thuốc này không gây mệt lăm đâu ( con mình cũng uống mà) Thuốc này cũng hơi đăt, nếu không có điều kiện thì cũng không nhất thiết phải uống đâu em. Cuong

(15:18 (GMT+7) - Thứ tư, 17-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em, kết quả điều trị ban đầu của em như vậy là ổn đấy. Em tháy rất khỏe và tăng cấn đó. Bác sỹ ở huyện hướng dẫn của em như vậy là đúng theo hướng dẫn quốc gia với thể lao mà ban đầu không tìm thấy vi khuẩn trong đờm thì không cần phải làm lại xét nghiệm. Với câu trả lời là không lây thì khẳng định vậy hơi quá một chút, em chỉ là nguồn lây không mạnh và ít nguy cơ lây nhiễm đặc biệt sau khi đã được điều trị 1, 5 tháng, để khẳng định là không lây nữa thì phải sau khi hoàn thành điều trị, và khẳng định là không có vi khuẩn sống trong đờm vd như sau khi nuôi cấy đờm âm tính chẳng hạn bs Cương

(3:27 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Tiến triển của em như vậy là được mà, nếu như ban đầu của em xét nghiệm đờm có vi khuẩn lao (dương tính) thì sau 2 tháng cần phải làm lại xét nghiệm đờm. Có thể đánh giá hiệu quả thông qua triệu chứng cũng như phim Xquang.

(15:16 (GMT+7) - Thứ tư, 17-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Lao ruột nói chung tiên lượng khó khăn vì tổn thương hệ thống tiêu hóa, hấp thu thuốc sẽ bị kém cũng như hấp thu dinh dưỡng. Theo mình nếu cần thì phải tăng dinh dưỡng theo đường tĩnh mạch ( truyền các loại thuốc0 Thuốc lao vẫn phải uống, nếu bị trào ngược thì phải uống thuốc điều trị trào ngược, nếu cần thì phải dùng cả thuốc kháng lao hàng 2 ( vd Levofloxacin ) vì thuốc này hấp thu đường tiêu hóa tốt Cố gắng điều trị em nhé Bs Cuong

(3:18 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Lao ruột nói chung tiên lượng khó khăn vì tổn thương hệ thống tiêu hóa, hấp thu thuốc sẽ bị kém cũng như hấp thu dinh dưỡng.

Theo mình nếu cần thì phải tăng dinh dưỡng theo đường tĩnh mạch ( truyền các loại thuốc0

Thuốc lao vẫn phải uống, nếu bị trào ngược thì phải uống thuốc điều trị trào ngược, nếu cần thì phải dùng cả thuốc kháng lao hàng 2 ( vd Levofloxacin ) vì thuốc này hấp thu đường tiêu hóa tốt

Cố gắng điều trị em nhé

Bs Cương

(21:33 (GMT+7) - Chủ nhật, 31-07-2016, Trả lời bởi: admin)

Chào em Trường hợp này của em là lao phổi điều trị thất bại, soi đờm trực tiếp có vi khuẩn, Bv Phạm Ngọc Thạch phát hiện có kháng Rifampicin ( thuốc quan trọng nhất), cần phải xác định thêm có kháng Izoniazid là thuốc quan trọng thứ 2 điều trị lao, nếu cả hai thuốc này đều kháng thì gọi là đa kháng thuốc và tiện lượng điều trị sẽ rất vất vả đó em ạ. ( nhiều khả năng vì kháng Rifampicin thường kèm theo kháng Izoniazid), nếu đa kháng thì không thể điều trị ngay tại huyện được đâu. Tóm lại bây giờ em phải nhờ bác sỹ chuyên khoa để xác định lại xem em kháng thuốc như thế nào nhé. Thân mến

(21:39 (GMT+7) - Chủ nhật, 31-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Khỏi của điều trị bệnh lao không khẳng định được theo nghĩa là không còn vi khuẩn lao mà chỉ là hết các dấu hiệu của bệnh trên thăm khám ( triệu chứng), và tiến triển tốt trên xét nghiệm ( vd: hình ảnh xquang tiến triển thuận lợi , xóa, hết tổn thương, hoặc còn ít nhất tổn thương...) Trường hợp của em tiến triển tốt, căn cứ thêm bằng hình ảnh Xquang, có thể nuôi cấy đờm tìm vi khuẩn lao, qua đó kết luận em đã khỏi bệnh là được. Không cần soi lại đâu

(21:45 (GMT+7) - Chủ nhật, 31-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào bác triệu chứng đau tức sau xương ức, có thể là triệu chứng của Trào ngược dạ dầy thực quản (nếu đúng như bạn nói), những triệu chứng như bạn mô tả không đủ để khẳng định về tình trạng bệnh hiện nay như thế nào được (phụ thuộc tổn thương nhiều ít, rộng hẹp, vị trí nào...), bạn cứ yên tâm điều trị và khám bác sỹ theo đúng hướng dẫn nhé.

(20:9 (GMT+7) - Thứ sáu, 22-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào bạn Bạn lo lắng về vấn đề lây nhiễm. Với câu hỏi về lây nhiễm thì phải suy nghĩ về khả năng bạn đã bị nhiễm từ trước đó, nếu như người bệnh có khoảng thời gian ho khạc kéo dài, thông khí trong phòng kém, hoặc tiếp xúc gần với người bệnh trong khoảng thời gian dài. Điều trị sau 2 tháng, về nguyên tắc thì khả năng lây nhiễm đã giảm đi rất nhiều, tuy nhiên còn phụ thuộc thực tế trường hợp bệnh này đáp ứng với điều trị thế nào? bệnh đã giảm đi chưa? còn vi khuẩn lao trong đờm không? Để khẳng định thì tiến triển thuận lợi trên lâm sàng, hình ảnh xquang và xét nghiệm đờm âm tính giúp khẳng định nguy cơ lây nhiễm giảm ở người bệnh. Bệnh lao là bệnh lây, tuy nhiên không phải quá dễ lây, tỷ lệ nhiễm ở Việt nam cao chung, biểu hiện ra bệnh thì phụ thuộc nhiều yếu tố, trong đó có yếu tố cơ địa của mỗi người đóng vai trò quan trọng chứ không phải chỉ phụ thuộc vào việc bị lây hay không lây. Không nên kỳ thị bệnh nhân lao.

(13:25 (GMT+7) - Thứ tư, 6-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào anh, chi Câu hỏi của anh chị về vấn đề Ho ra máu trong quá trình điều trị bệnh lao và vấn đề kháng thuốc. Về chẩn đoán của bạn thì khá rõ vì có triệu chứng lâm sàng, có xét nghiệm dương tính. Ho ra máu có thể là dấu hiệu của bệnh chưa ổn định, hoặc là triệu chứng của đợt bệnh tiến triển, nhưng cũng có thể là di chứng của bệnh lao, xuất hiện ngay cả khi lao phổi đã ổn định rồi. Ho máu được coi là một cấp cứu do đó khi có ho máu thì nên đi khám chuyên khoa để theo dõi điều trị. Trường hợp của bạn, tiến triển thuận lợi khi bạn tăng cân, khỏe hơn, phụ thuộc vào xét nghiệm đờm còn vi khuẩn hay không và hình ảnh chụp CT để kết luận về nguyên nhân ho ra máu của bạn. Vấn đề kháng thuốc thì bạn chưa phải lo lắng đâu vì bạn cũng chỉ mới điều trị lần đầu và tiến triển cũng khá ổn định. Thuốc bổ gan không phải là phải có trong quá trình điều trị lao đâu, nếu bạn vẫn ăn uống tốt, khỏe mạnh thì không nhất thiết phải tổn kém thêm cho thuốc này.

(13:16 (GMT+7) - Thứ tư, 6-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Bạn được chẩn đoán ở Phạm Ngọc Thạch thì có thể yên tâm rồi. Những tháng đầu âm tính, sau đó lại dương tính, những trường hợp này cần được theo dõi và có nguy cơ thất bại nhiều, tuy nhiên vẫn có thể sẽ âm tính ở những tháng cuôi, trường hợp của bạn nếu đúng thì là trường hợp âm tính và khỏi ở những tháng cuối. Để kết luận chính xác thì phải thăm khám cụ thể, có hình ảnh Xquang và làm lại các xét nghiệm đờm thì mới kết luận được. Bs Cương

(22:55 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Đặc điểm của ho liên quan tới trào ngược dạ dầy thực quản là thường ho về đêm, liên quan tới tư thế nằm, ..liên quan tới ăn các thức ăn như mỡ, dầu, khó tiêu, các nước uống có ga. Em có thể thử kiêm tra bằng việc tránh ăn các thức ăn như trên, nằm đầu cao khi ngủ xem có cải thiện không? khẳng định bằng soi dạ dày xem thế nào? tăng cân ban đầu và uống thuốc đều đặn như vậy là được rồi em. Bs Cương

(11:49 (GMT+7) - Thứ hai, 6-06-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Thưa bác sĩ, Ý câu hỏi của cháu là cháu không khạc ra đờm thì làm thế nào để xét nghiệm và biết mình còn bị bệnh hay không? Có cách nào khác để biết không ạ?

(22:55 (GMT+7) - Thứ hai, 6-06-2016, Trả lời bởi: Mai Mai)

Chào cháu hết hai tháng, kiểm tra lại xét nghiệm đờm là bác sỹ tư vấn cháu đúng cách rồi đấy. Nếu như ho khan, húng hắng một chút, không làm ảnh hưởng lắm thì cháu có thể sử dụng các thuốc đông y, ngậm chanh muối....., nếu kho khan nhiều có thể sử dụng thuốc chống ho.. Nếu ho đờm và đờm nhiều thì lại không được dùng thuốc chống ho nhé. Ngoài ra cần chú ý là mình đang điều trị lao phổi thì cần hạn chế lây nhiễm cho người khác thông qua việc ho khạc đờm cần giữ vệ sinh, như quay đi khi ho, có khăn che, bỏ hoặc đốt giấy đựng đờm nhé...

(11:42 (GMT+7) - Thứ hai, 6-06-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Với trường hợp uống thuốc và bạn thấy bụng to lên, loại trừ do béo thì em cần đi siêu âm xem có hiện tượng gì không nhé, lao màng bụng, biểu hiện bằng có tràn dịch trong ổ bụng rất thường gặp với triệu chứng bụng to lên đấy.

(11:39 (GMT+7) - Thứ hai, 6-06-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Xin chào em, nhân viên y tế nói chung có nguy cơ bị nhiễm hoặc bệnh lao cao hơn so với cộng đồng ( vì còn tùy vị trí khoa phòng trong bệnh viện). Thai nghén là yếu tố nguy cơ để từ nhiễm lao thành bệnh lao. Trường hợp của em lao âm tính thì về nguyên tắc là khả năng lây lan thấp hơn so với lao dương tính, trong quá trình mang thai, em có hiện tượng ho, có thể là có lao từ thời điểm đó, nhưng cũng có thể là lao xuất hiện sau thời gian em sinh con. Về câu hỏi của em 1- Đối giờ thuốc không quan trọng nếu sau khi đổi giờ thuốc, em tiếp tục uống thuốc đúng thời gian như vậy, quan trọng là không ngày hôm nay sáng ngày mai lại chiều, khi đó không đảm bảo được nồng độ thuốc ổn định trong máu. 2- Con em có bị lây không,? nếu em lao dương tính thì nguy cơ cao hơn, em lao âm tính thì nguy cơ thấp hơn, tuy nhiên còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như em có bị ho nhiều không có tiếp xúc gần với con liên tục không. Tuy nhiên cháu đã được tiêm phòng thì như vậy cũng tốt, nếu cháu liên tục có các triệu chứng như ho hoặc phát triển cân nặng kém thì em vẫn nên đưa con đi khám nhé.

(16:47 (GMT+7) - Chủ nhật, 22-05-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Mình cùng cảnh , mình muốn tâm sự

(21:9 (GMT+7) - Thứ năm, 19-05-2016, Trả lời bởi: Mai mai)

Cháu lo lắng về vấn đề kháng thuốc? Như cháu mô tả thì đáp ứng điều trị ban đầu như vậy là tốt, cháu cũng rất tuân thủ điều trị, như vậy chưa phải lo lắng về nguy cơ kháng thuốc đâu cháu. Trong trường hợp vd:xét nghiệm đờm liên tục dương tính, hoặc tổn thương phổi rộng, tiến triển nhiều hơn trên phim Xquang thì có thể nghi ngờ. Kết luận kháng thuốc phải dựa vào xét nghiệm vi khuẩn hoặc sinh học phân tử mới có thể kết luận được.

(22:36 (GMT+7) - Thứ bẩy, 14-05-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Sau điều trị bệnh lao nếu vẫn còn ho khạc đờm, cần làm xét nghiệm đờm ( soi và nuôi cấy để loại trừ còn vi khuẩn lao trong đờm, hay là bệnh vẫn chưa hết nhé), Nếu không còn vi khuẩn thì có thể là có tình trạng bị giãn phế quản, di chứng sau lao, để khẳng định chẩn đoán, nếu có điều kiện, em có thể chụp cắt lớp phân giải cao. Thân mến

(18:16 (GMT+7) - Chủ nhật, 1-05-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Xin chao bac si! Em da dieu tri lao phoi duoc 2 thang. Can nang truoc luc dieu tri cua em la 35 kg, hien nay em can duoc 41 kg. Thuoc da dung truoc day cua em la: HRZE 2 vien/ngay, thuoc moi nhan la: RH 2v/ngay, EMB 2v/ngay. Xin duoc hoi: Lieu nhu vay co phu hop voi can nang hien nay cua em khong. Trong qua trinh dieu tri neu tiep tuc tang co can phai tang lieu thuoc cho phu hop voi tinh trang can nang khong? Xin chan thanh cam on.

(15:40 (GMT+7) - Thứ tư, 30-03-2016, Trả lời bởi: Nhan Cam Tu)

chào bạn, cảm ơn thông tin của bạn. Mình tìm thử thì thấy có một số thông tin về thuốc như trên các tạp chí như http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25561178, trong đó có một câu " We did not obtain any mutants of Staphylococcus aureus or Mycobacterium tuberculosis resistant to teixobactin" nghĩ là không có vi khuẩn Staphylococcus hoặc Mycobacterrium có đột biến kháng lại được thuốc. Tuy nhiên từ lúc là một thuốc mới tìm ra, cho đến lúc được đảm bảo về hiệu quả và tính an toàn có thể sử dụng trên người thường phải qua rất nhiều giai đoạn, thời gian có thể tới 5-7 năm. Nhưng như vậy cũng là một niềm hy vọng mới cho nhiều bệnh nhân rồi.

(20:31 (GMT+7) - Chủ nhật, 6-03-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em Thời gian như vậy là đạt 2 tháng tấn công rồi em ạ. Phác đồ giai đoạn duy trì hiện nay sử dụng 2 thuốc ( RH và E) ( thực chất là 3 thuốc, thuốc R, thuốc H, và thuốc E) dùng liên tục trong giai đoạn duy trì tiếp theo là rất có hiệu quả. Cháu cứ yên tâm nhé.

(20:26 (GMT+7) - Chủ nhật, 6-03-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào cháu, phác đồ điều trị lao hạch nói riêng, và lao nói chung lần đầu, hiện nay đều khuyến cáo là 6 tháng, kéo dài trong những trường hợp như lao nhiều cơ quan, lao xương khớp, không có khuyến cáo điều trị kéo dài cho lao hạch đâu, thế nên cháu không sợ đâu. Xét nghiệm máu của cháu như vậy là bình thường thôi chứ không goi là suy giảm miễn dịch. Để cẩn thận thì khoảng 6 tháng, cháu đi siêu âm ổ bụng một lần xem có vấn đề gì không là được nhé. chúc cháu mạnh khỏe

(21:5 (GMT+7) - Thứ ba, 8-12-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Thưa bác sĩ,cháu có vài điều muốn hỏi. Cháu năm nay 24 tuổi,cách đây 6 tháng chaud có phát hiện mình có 1 cục ở hõm sương đòn bên phải. Cháu không có biểu hiện gì bất thường về sức khoẻ cả. Cháu có đi khám và bác sĩ chỉ định cháu bị lao hạch cháu đac mổ bóc bỏ cục hạch đó. Sau đó cháu đuợc bác sĩ cho uống thuốc điều trị lao. Hiện tại cháu uống được 6 tháng,kết quả sinh hoá của cháu như sau. Choresteron.3.5 và triglỷceide là o.4. Kết quả x.quang của cháu bác sĩ bảo tốt. Vậy b.s cho cháu hỏi,cháu có thể dừng thuốc được không ạ? Vì tháng 2 cháu lập gia đình và có ý định có con luôn. Cháu sợ nếu uống nữa thì thuốc lao sẽ có tác dụng phụ đối với thai nhi. Cháu rất mong bác sĩ giải đáp giúp cháu. Cháu cảm ơn ạ.

(17:2 (GMT+7) - Thứ tư, 13-01-2016, Trả lời bởi: Vân anh)

Chào bác. Vi khuẩn lao không điển hình bác có thể xem trong trang web để tìm hiểu thêm về vấn đề này. Trường hợp của bác, cần kết hợp thêm các yếu tố như triệu chứng bệnh có hay không ( sốt, ho khạc đờm, ..) hình ảnh tổn thương thế nào ( nhiều, ít, hang, tổn thương cũ, mới….) và thêm một xét nghiệm nuôi cấy đờm để khẳng định lại là có vi khuẩn lao không điển hình hay vi khuẩn lao thông thường gây bệnh. Sau khi xác định có hay không, mới cân nhắc vấn đề bệnh hay không bệnh để quyết định điều trị hay không, hay theo dõi và bằng thuốc nào. Về vấn đề lây nhiễm, nếu như là vi khuẩn lao không điển hình thì không phải lo lắng vấn đề lây nhiễm vì vi khuẩn này không gây bệnh qua lây giữa người và người. Người xuất hiện bệnh thường có tính cảm nhiễm hoặc có yếu tố nguy cơ đặc biệt với vi khuẩn lao không điển hình. Bác nên tiếp tục khám lại ở BV Phạm Ngọc Thạch là cơ sở có uy tín và đầy đủ xét nghiệm để chẩn đoán nhé.

(14:50 (GMT+7) - Thứ ba, 10-11-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Như em kể thì tiến triển của em như vậy là thuân lợi đấy, việc sau uống thuốc môt lúc xuất hiện vã mồ hôi như vậy thì cũng không có gì là đặc hiệu để nói rằng em bị làm sao đâu. Cứ yên tâm điều trị nhé

(20:45 (GMT+7) - Thứ ba, 8-12-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Mẹ chồng em bị lao phổi xn đờm (++) sau 6 tháng điều trị xn đờm (-). Như vậy có còn khả năng lây bệnh không. Hiện giờ bà thường xuyên bế cháu nhỏ 7 thang và không đeo khẩu trang. Có sao không a. Bà có phải tiếp tục đeo khẩu trang nữa không. E rất lo cho bé mặc dù bé đã được tiêm phòng lao

(19:15 (GMT+7) - Thứ năm, 28-04-2016, Trả lời bởi: lê thị thúy nga)

Mẹ chồng em bị lao phổi xn đờm (++) sau 6 tháng điều trị xn đờm (-). Như vậy có còn khả năng lây bệnh không. Hiện giờ bà thường xuyên bế cháu nhỏ 7 thang và không đeo khẩu trang. Có sao không a. Bà có phải tiếp tục đeo khẩu trang nữa không. E rất lo cho bé mặc dù bé đã được tiêm phòng lao

(19:15 (GMT+7) - Thứ năm, 28-04-2016, Trả lời bởi: lê thị thúy nga)

Chào em Kể cũng khó quá, ông lao phổi + tức là có nhiều vi khuẩn lao trong đờm, tức là khả năng lây lan nhiều. Nếu ông ho và khạc nhổ lung tung như em nói thì khả năng lây nhiễm là rất cao, con nhà em suy dinh dưỡng, còi xuonwg và ho khạc đờm nhiều như vậy thì em phải cho con đi khám nhé, hoàn toàn có khả năng cháu có thể bị bệnh lao đấy. Chúc cháu mau khỏe Bs Cương

(14:51 (GMT+7) - Thứ ba, 10-11-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào em Nếu chỉ là 2 ngày thì không ảnh hưởng đâu em, nhưng nếu là 2 tuần hoặc 20 ngày và với loại thuốc khác thì có thể ảnh hưởng đấy. Cố gắng đừng để quên thuốc nhé Thân mến Cuong

(13:58 (GMT+7) - Thứ hai, 12-10-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em, đúng là ở trung tâm y tế huyện họ trả lời đúng đấy, kể cả về việc thuốc và xét nghiệm nữa, về cả thời điểm cần làm xét nghiệm và chỉ định hiện nay của Chương trình chống lao. Phác đồ em đang điều trị là 6 tháng, tuy nhiên phác đồ này sử dụng thuốc Rifampicin là thuốc có tác dụng mạnh liên tục trong cả hai giai đoạn, khác với phác đồ trước đây chỉ có thuốc này trong 2 tháng đầu, Streptomicin là thuốc tiêm, tuy nhiên tỷ lệ kháng thuốc cao, hiệu quả tiêu diệt vi khuẩn lao cũng lại giới hạn, chưa kể việc tiêm thuốc cũng làm phức tạp tốn kém hơn cho quá trình điều trị,..các nước tiên tiến họ bỏ việc tiêm Strepto từ lâu rồi. Với phác đồ mới này, tỷ lệ tái phát thấp hơn phác đồ cũ.

(23:51 (GMT+7) - Thứ sáu, 9-10-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

(21:9 (GMT+7) - Thứ sáu, 9-10-2015, Trả lời bởi: phuong nguyen)

Chào em, thật ra thì mình rất lấy làm kỳ lạ vì việc mỗi đợt tái khám bác sỹ lại cho em điều trị 2 tuần, không rõ là lý do gì. Năm 2010, em bị lao tái phát, không rõ lần đó có bằng chứng về vi khuẩn gì hay không. Còn câu hỏi về tổn thương “ xơ nốt đình phổi” là thuật ngữ về hình ảnh Xquang, mang hàm nghĩa mô tả một hình ảnh di chứng xẹo còn lại của vùng phổi tổn thương cũ dù rằng không hẳn luôn khẳng định là không có bệnh lao. Nếu không có triệu chứng gì thì không cần phải đi cắt lớp đâu em

(23:59 (GMT+7) - Thứ sáu, 9-10-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

xin chao bs.con e dc 3thang tuoi thi bi nhiem lao. Jo dag dieu tri duoc 2tjang,nhung be van con ho va co dom. Be da uong thuoc dc 2thang roi nhug sau van con ho. Be con nho vay ma da bi lao vay sau khi het co anh hiong j den sk sau nay cua be ko?xin bs tra loi nhanh jup e. E lo lam. Cam on bs.

(14:26 (GMT+7) - Thứ bẩy, 20-08-2016, Trả lời bởi: Hong thua lam)

1/ Bệnh lao của tôi là âm tính hay dương tính ạ? Như vậy là chẩn đoán lao phổi âm tính( AFB - ), một phân loại của bệnh lao, tức là không tìm thầy vi khuẩn trong đờm bằng phương pháp soi kính trực tiếp, nhưng vẫn được chẩn đoán lao vì có tổn thương trên Xquang và triệu chứng phù hợp chứ không phải âm tính tức là không có bệnh lao nhé. 2/ Nay tôi đã điều trị được 3,5 tháng (phát đồ 6tháng) thì nguy cơ lây lan của tôi như thế nào đối với đứa con 4tháng tuổi của tôi? Nếu như vi khuẩn nhậy cảm thuốc, tiến triển thuận lợi thì khả năng lây lan giảm rất nhiều nếu không muốn nói là không lây nữa.. Chị hoàn toàn bỏ khẩu trang và chăm con được nhé. Mang thai cũng là một street làm tỷ lệ bệnh lao cao ở phụ nữ có thai. 3/ Con gái tôi nay 4tháng tuổi, bé bú sữa bình từ lúc mới sinh vì mẹ bị bệnh và từ lúc sinh đến nay bé phát triển tốt và tăng cân đều. Chị bỏ bú là không cần thiết đâu, kể cả uống thuốc lao vẫn cho con bú được mà. Như trường hợp của chị, không tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm tức là sơ bộ như vậy khả năng lây lan của chị là không cao, tuy nhiên nguy cơ lây lan ở những trường hợp lao phổi đờm AFB âm tính khoảng 17%. Về nguy cơ mắc bệnh lao trở lại thì vẫn có thể, tuy nhiên việc điều trị tốt ở lần đầu sẽ giúp giảm nguy cơ tái phát. Không có phòng đặc hiệu mà chỉ có dự phòng chung bằng việc đảm bảo sức khỏe tốt thôi. Chúc chị mạnh khỏe

(0:30 (GMT+7) - Thứ hai, 7-09-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em, Hy vọng là em đã uống thuốc được nhiều và không còn những triệu chứng như em mô tả. Nếu uống thuốc ( kể cả thuốc khác), mà thầy những triệu chứng kiểu như em mô tả thì phải chú ý nhé, vì có thể là dị ứng thuốc. Còn những triệu chứng như đau một chút rồi vẫn còn mệt thì em cứ theo dõi thêm xem sao đã, uống thuốc lao với một số người thấy rất mệt em ạ. Về vụ nằm chung nằm riêng và đeo khẩu trang thì nếu như em thực sự chỉ bị lao màng phôi đơn thuần không thôi thì không cần đến mức như vậy đâu, chỉ lao phổi và ho khạc đờm, đờm có nhiều vi khuẩn thì khả năng lây lan với mạnh và cần tránh tiếp xúc trực tiếp để phòng lây nhiễm thôi.

(0:17 (GMT+7) - Thứ hai, 7-09-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Rất xin lỗi vì trả lời muộn quá ( không rõ là tôi đã email trực tiếp bạn không), nhưng vẫn trả lời đây để các bạn khác có thể tìm hiểu. Dexamethason, hoặc các thuốc như ( predinsolone, solumedron..) đều là tên gọi khác của thuốc chống viêm steorid, những thuốc này có tác dụng giảm đau chống viêm mạnh, ức chế miễn dịch, chính vì vậy những bệnh nhân sử dụng thuốc này thường xuyên, kéo dài, liều cao, sẽ dẫn đến suy giảm miễn dịch, khi đó vi khuẩn lao bùng lên và gây bệnh lao. Tuy nhiên trong một số thể lao ví dụ nwh Lao màng não, lao kê, đôi khi người ta cũng phải sử dụng corticoid để giảm bớt tình trạng đáp ứng viêm quá mức của cơ thể. Trở lại trường hợp của bạn thì 2 viên không có ảnh hưởng gì nghiêm trọng đến cả quá trình điều trị của bạn đâu. Em cứ yên tâm Thân mến

(20:36 (GMT+7) - Thứ năm, 3-09-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

E năm nay 32t.e bị dịch tràn mành phổi nhưng số lượng ít nên không hút đc..điều trị đợt đầu 15 ngày sau đó 7 tháng sau bị lại điều trị tiếp cũng ko hút đc 10 ngày sau đó 7' tháng sau cũng bị lại và xét nghiệm bão bị lao điều trị 6 tháng đến nay đã xong .....Bs cho e hỏi sau 6 tháng mình có nên uống thêm 1_2 tháng nữa cho hết hẳn có đc ko. Và nếu đc thì thuốc có ảnh hưởng đến gan ko

(21:52 (GMT+7) - Thứ tư, 16-03-2016, Trả lời bởi: hồ quốc lâm)

Chào em, câu hỏi của em liên quan đến lo lắng có lây nhiễm cho con nhỏ. xét nghiệm đờm trực tiếp âm tính, như vậy ít nhiều cũng cho thấy khả năng lây nhiễm của em thấp hơn ( so với xét nghiệm đờm mà dương tính), tuy nhiên khả năng lây nhiễm còn phụ thuộc vào mức độ ho khạc, tiếp xúc gần của em, và không gian tiếp xúc, mức độ tổn thương phổi.. Tóm lại thì em cũng không phải lo lăng thêm vì tại thời điểm đã uống được hơn một tháng thuốc như em thì khả năng lây nhiễm cũng đá giảm đi rồi ( thời gian trước đó thì đành chịu thôi em ạ ) Cũng không cần xác định về tình trạng có nhiễm lao của cháu hay không, bây giờ nếu cháu có những dấu hiệu nghi bệnh lao vd: không tăng cân, ho kéo dài ..thì phải cho cháu đi khám sớm hơn thôi vậy chúc cháu và em khỏe

(20:47 (GMT+7) - Thứ ba, 18-08-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em, em đã được chẩn đoán lao phổi, sau đó xuất hiện 2 hạch khá to, và rồi lại xuất hiện thêm hạch nữa, thì dù đã một lần chọc hạch xét nghiệm cũng có lễ cần phải xin bác sỹ cho làm thêm xét nghiệm, vd : lấy hẳn hạch làm mô bệnh để chính xác hơn xem có thể có lao hạch không nhé. Rất cần phải làm để chẩn đoán cũng như loại trừ những nguyên nhân bệnh lý hạch khác nhé.

(20:40 (GMT+7) - Thứ ba, 18-08-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Haha. I woke up down today. You've chereed me up!

(19:18 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Sashka)

Chào em, đã có lần mình trả lời bạn nào đó rồi, hoặc em có thể xem kỹ ở đây http://laobenhphoi.vn/vi-VN/t221c388p1239/Co-the-chan-doan-benh-lao-bang-cac-xet-nghiem-huyet-thanh-nhanh-co-tren-thi-truong-duoc-khong.htm#.VcnsePlyzwo Theo đó thì không có test nào có thể chẩn đoán chính xác được bệnh lao đâu.

(19:38 (GMT+7) - Thứ ba, 11-08-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em. Như vậy là em đã gần hoàn thành quá trình điều trị. Siêu âm vẫn còn dầy dính thì đó là chút di chứng của tràn dịch màng phổi, theo thời gian sẽ đỡ em ạ. Mệt trong khoảng 20 ngày nay, tuy nhiên em đã kiểm tra chức năng gan thận bình thường thì có thể yên tâm là không liên quan đến thuốc điều trị lao ( vì tác dụng phụ thường gặp nhất là ảnh hưởng đến gan thôi ). Ngoài ra em thử xem liều thuốc và cân nặng thế nào? tuy nhiên nếu em đã uống đến những tháng cuối thì chắc cũng không liên quan đến điều này. Em thử điều chỉnh chế độ sinh hoạt xem sao.

(11:32 (GMT+7) - Thứ hai, 27-07-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Anh có đi khám tại cơ sở chuyên khoa là BV Phạm Ngọc Thạch, đồng thời tiến triển thuận lợi trên cả lâm sàng và các triệu chứng xquang như vậy là tốt rồi anh ạ. Một chút đờm vướng họng nhiều khi do cảm giác chủ quan, đau mỏi lưng, ngực cũng có thể liên quan đến di chứng tổn thương phổi cũ hoặc cũng có thể do nhiều nguyên nhân thần kinh cơ khác. Tôi cũng thường nghe mọi người than phiên về một số triệu chứng như vậy. Anh cứ yên tâm. Việc uống thêm 1,2 tháng cũng không thật sự có nhiều ý nghĩa đâu.

(14:23 (GMT+7) - Thứ tư, 22-07-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Finnidg this post has solved my problem

(0:14 (GMT+7) - Thứ tư, 2-03-2016, Trả lời bởi: Ioana)

chao bac si ! chau bi lao phoi uong thuoc duoc 8 thang bac si bao chau uong them 1 thang nua cho yen tam ,thang truoc chau da thu mau xet nghiem dom va chup xquang ket qua binh thuong,vay thang nay chau uong het thuoc roi chau co phai len vien kiem tra lai khong ah ?mong som nhan duoc thu cua bac ! chao bac.

(8:44 (GMT+7) - Thứ năm, 10-12-2015, Trả lời bởi: nguyenthinhu)

Chào cháu Như vậy là cháu có các triệu chứng nghi ngờ lao phổi rồi Xquang tại BV Đại học Y, được kết luận là thâm nhiễm ? bác sỹ cho uống thuốc ( không rõ ý cháu là thuốc lao hay kháng sinh thông thường ) , và không rõ có cho cháu làm các xét nghiệm về đờm không và kết quả thế nào? Nếu cháu chưa được kết luận thì nhất thiết phải đến khám lại nhé. Nếu là lao phổi thì cháu cũng có thể được hưởng thuốc miễn phí đấy nên đừng lo lắng lắm nhé. Thân mến

(11:33 (GMT+7) - Thứ sáu, 10-07-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Nếu vẫn ho ra đờm kéo dài thì phải đi làm xét nghiệm đờm xem sao nhé, ngoài xét nghiệm soi trực tiếp thì làm xét nghiệm nuôi cấy đờm nữa nhé.

(13:29 (GMT+7) - Thứ sáu, 10-07-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

chào bs. BS nói con mới nhớ. Bố con bị cao huyết áp, bữa giờ con cứ lo chạy chữa ho, quên hẵn tình trạng cao huyết áp. Nếu chưa quan tâm tơi lao, con có nên dẫn bố đi khám tổng quát để xác chính xác bênh lý được không? Nếu được nên khám ở đâu? Cám ơn Bác sỹ

(20:59 (GMT+7) - Thứ hai, 8-06-2015, Trả lời bởi: lê huy tuấn)

Ở TP Hồ Chí Minh, anh có thể qua trung tâm Phổi Việt phoiviet.com xem sao. Ở đấy có những đồng nghiệp giỏi của tôi. Vd: Bs Bảo, hoặc các Bs đến từ BV Phạm Ngọc Thạch.

(22:50 (GMT+7) - Thứ sáu, 5-06-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Bố bạn đã đi khám và điều trị tại những bênh viện lớn và chuyên khoa là Chợ Rẫy và Phạm Ngọc Thạch và được chẩn đoán là bệnh phổi mạn tính thì ít nhất là có thể tạm yên tâm tại thời điểm này không có vấn đề về bệnh lao. Về vấn đề vẫn còn ho, ngoài nguyên nhân bệnh phổi thì vẫn có thể có những nguyên nhân khác như Suy tim, Hội chứng trào ngược, hoặc tình trạng nhậy cảm đường thở ( Hen), bạn thử xem lại huyết áp cho ông xem.

(22:48 (GMT+7) - Thứ sáu, 5-06-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Hoặc tôi không trả lời trên site nhưng trả lời trực tiếp thẳng vào email ( đấy là lý do tại sao khi bạn gửi thông tin lại có phần địa chỉ email ) của người gừi. Thế nên mọi người cứ gửi là sẽ có câu trả lời.

(18:48 (GMT+7) - Thứ bẩy, 23-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bạn Tôi bận quá, xin lỗi bạn nhé, tôi bận quá, cũng phải xin lỗi mọi người mấy lần rồi. Ở mục này tôi đã phải nói mọi người thông cảm và trong trường hợp cần thiết thì gửi email trực tiếp hoặc nhắn tin vì tôi không có thời gian lúc nào cũng lên web được. Vậy câu hỏi của bạn là gì nhỉ? BS Cương

(18:44 (GMT+7) - Thứ bẩy, 23-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bác, khi ho kéo dài không rõ nguyên nhân ( đã điều trị mà không hết, không khỏi ) thì cần phải nghĩ tới việc khám lao. Bác đã làm như vậy là đúng rồi. Về việc khám ở tuyến Huyện có đảm bảo không thì cũng hơi khó để trả lời bác cho đúng. Phong khám lao tuyến huyện có bác sỹ, có thể soi đờm tìm vi khuẩn và chụp Xq. Trong trường hơp tổn thương rõ hoặc tìm được vi khuẩn ( phụ thuộc số lượng vi khuẩn nhiều, hay nói cách khác là bệnh rõ, nặng) thì tuyến Huyện có thể chẩn đoán được. Ngược lại nếu ở giai đoạn sớm, kín đáo hoặc không điền hình thì cũng khó khăn với bác sỹ tuyến huyện do thiếu các kỹ thuật khác. Tuy nhiên bác cũng vẫn có thể bắt đầu từ tuyến Huyện xem sao. chúc bác mau khỏe

(20:46 (GMT+7) - Thứ sáu, 8-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chẩn đoán lao ở trẻ em không đơn giản, không biết nhà mình có nguồn lây không? các triệu chứng của cháu diễn biến thế nào? được chẩn đoán ở đâu. Trường hợp nhà mình cháu đã được điều trị vậy diễn biến cac triệu chứng ra sao. Khò khè đôi khi cũng thường gặp ở trẻ nhỏ do tăng tiết đờm rãi. Tuy nhiên nếu các triệu chứng kéo dài thì cũng cần cho cháu đi khám vì có thể có những nguyên nhân khác vd: hen phế quản

(1:4 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Great common sense here. Wish I'd thuhogt of that.

(23:56 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Robiul)

Chào em, như em cũng đã nói đó, đã là sẹo thì rất khó để bảo làm thế nào cho hết em ạ. Đặc điểm bệnh lao thường xuất hiện rất từ từ, chính vì vậy cần điều trị lâu và tổn thương cũng thường mất chậm. Chỉ những trường hợp phát hiện sớm thì sau này khi điều trị khỏi mới không để lại sẹo. Tuy nhiên bạn hoàn toàn yên tâm vì chút sẹo nhỏ không ảnh hưởng gì tới chức năng hô hấp của phổi cả. Thân mến

(0:25 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Taking the oveevirw, this post is first class

(19:21 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Sergey)

Đúng rồi em ạ, với lao ngoài phổi, ( lao hạch ), chỉ cần hoàn thành liệu trình ( 6 tháng ), tiến triển tốt thì kết thúc được thôi em ạ. BS Cuong

(0:56 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

thông thường, sau thời gian điều trị như vậy, thường các triệu chứng sẽ giảm dần, nếu em thấy các triệu chứng không giảm thì cần phải đi khám bác sỹ để xem lại xem tiến triển thế nào nhé? có thể là chưa phải bệnh, hoặc có bệnh kèm theo, hoặc đáp ứng vi khuẩn kém... Chúc em mau khỏe

(1:10 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Xin lỗi chị nhé, thật lòng xin lỗi chị, đã lập ra để trả lời moi người mà lại không làm được. Thực sự là tôi bận quá, không lên web được nhiều. Chính vì vậy moi người nên để lại địa chỉ email để tôi trả lời qua email thì cập nhật hơn. Về câu hỏi của chị thì trong 2 tháng đầu cần điều trị tích cực bằng cả 5 loại thuốc lao, đồng thời còn cần thêm cả Corticoid. Những tháng sau giảm một loại thuốc tiêm, và duy trì tích cực trong thời gian có thể đến 1 năm. Một lần nữa xin lỗi chị và moi người

(1:13 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Đường đường là 1 trang về bệnh lao mà tư vấn không thèm trả lời BN . Chẳng hiểu lập trang này ra để làm gì

(17:41 (GMT+7) - Thứ bẩy, 4-04-2015, Trả lời bởi: shang)

Phác đồ điều trị lao mới bây giờ không cần dùng thuốc tiêm. Điều trị lao hạch người ta xác định bằng kết thúc một liệu trình. Trong trường hợp của bạn, tiến triển như vậy là có vẻ thuận lợi, nhiều trường hợp tiến triển phức tạp hơn, hạch xuất hiện thêm, sưng to, nhuyễn hóa, khi đấy còn phải trích rạch ra cơ. Hết đợt điều trị nếu không có diễn biến gì đặc biệt thì cũng không cần phải đi khám lại đâu bạn nhé.

(1:24 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Nếu chỉ là lao màng phổi đơn thuần thì tiến triển như vậy là cũng khá thuận lợi rồi, bạn cần đi kiểm tra xem có còn dịch màng phổi không? có bị dầy dính màng phổi không. Việc uống thuốc không đúng giờ mất một hai ngày trong cả quá trình điều trị thì không phải là vấn đề gì ảnh hưởng tới toàn bộ kết quả điều trị đâu bạn ạ Chúc em mau khỏe

(14:18 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Vấn đề lây nhiễm phụ thuộc nhiều vào thể bệnh lao em bị, lao phổi thì có nguy cơ lây nhiễm còn nếu lao ngoài phổi thì không sợ vấn đề lây nhiễm. Rồi có vi khuẩn trong đờm hay không? ( xét nghiệm đờm Âm tính hay dương tính ). Có ho khạc nhiều hay không. Có tiếp xúc liên tục kéo dài với người khác không?. Đó là các yếu tố cần phải tính đến. Trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, nếu tiếp xúc nguồn lây ( lao phổi, đờm dương tinh ) thì có nhiều nguy cơ bệnh lao, trong trường hợp em phát hiện muộn và thuộc nhóm lây lan cao, có thể cho cháu đi làm xét nghiệm Mantoux, trong trường hợp dương tính thì có thể cho điều trị dự phòng lao bằng thuốc Izoniazid theo hướng dẫn của chương trình chống lao quốc gia.

(14:21 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Minh Tri)

Good points all around. Truly apertciaped.

(19:19 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Orios)

Thường các trường hợp mà tổn thương hết hoàn toàn trên Xquang chỉ ở những trường hợp phát hiện sớm thôi. Đa phân tổn thương thu nhỏ tối đa, để lại một chút mờ trên phổi ( vẫn hay gọi là sẹo). Điều này cũng không ảnh hưởng gì đến chức năng hô hấp nên không phải quá lo lắng làm gì về vấn đề này đâu.

(15:18 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

(21:23 (GMT+7) - Chủ nhật, 1-03-2015, Trả lời bởi: Tú)

Chào em, theo như em kể thì đã điều trị hết tháng thứ 2, cân nặng lại sụt 2kg, và các triệu chứng như ho thì vẫn còn nhiều. Em cần đi khám lại và thông báo với các bác sỹ để khám đầy đủ cận thận xem thế nào nhé. Chúc em mau khỏe

(15:29 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

What a neat artleic. I had no inkling.

(2:58 (GMT+7) - Thứ tư, 2-03-2016, Trả lời bởi: Res)

Chào em, về cơ bản thì lao màng phổi đơn thuần điều trị tương đối thuận lợi. Phác đồ hiện nay của CTCLQG điều trị lao nói chung không sử dụng thuốc tiêm Streptomicin với những thể lao mới điều trị lần đâu, không phải thể lao nặng. Em điều trị vậy là được rồi. Cảm giác đau tức ngực vẫn có ở một số bệnh nhân sau thời gian điều trị, em không phải quá lo lắng nhé. Nếu đau nhiều, hoặc kèm theo tức ngực, khó thở thì em có thể bắt đầu bằng khám ở cơ sở là được rồi, vd: chụp phim X/q, siêu âm phổi.. chúc em mau khỏe

(21:3 (GMT+7) - Thứ tư, 4-02-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào em. Chúc mừng em bệnh đã ổn đinh. Điều trị lao cột sống về cơ bản là điều trị nội khoa. . Kể cả những trường hợp đã có hiện tượng chèn ép tủy như của em vd; tê cuồng chân..Trường hợp của em khẳng định nhận định trên. Lao cột sống, lao xương được coi là những thể lao nặng, phác đồ điều trị có thể kéo dài tới 12 tháng em ạ.

(2:0 (GMT+7) - Thứ sáu, 30-01-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Chào anh Anh viết một số chỗ thiếu dấu nên tôi cũng không hiểu được thật đầy đủ. Theo như tôi hiểu thì anh bị tràn dịch màng phổi và đã điều trị thuốc lao, và lên cân, anh muốn hỏi là sau 8 tháng có cần uống thuốc nữa không. ? Thật khó khi trả lời cầu hỏi của anh cho thật chính xác, tuy nhiên có vẻ như là cũng tương đối thuận lợi, dẫu sao thì anh cũng nên đi khám bác sỹ chuyên khoa để kết luận cho chính xác Thân mến Cuong

(21:0 (GMT+7) - Thứ ba, 20-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Articles like these put the consumer in the driver seat-very imnrotapt.

(19:12 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Yuji)

Chào em, xin lỗi em vì tôi không trả lời em sớm được. Em không phải là trường hợp duy nhất phải điều trị lao trong thời kỳ cho con bú, thật may mắn là các thuốc chống lao có vào sữa với hàm lượng rất nhỏ, tuy nhiên không ảnh hưởng tới em bé, và khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới cũng như Chương trình chống lao là vẫn có thể cho con bú trong khi đang điều trị lao em nhé.

(22:30 (GMT+7) - Thứ tư, 14-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Điều trị lao thì cần kéo dài trong ít nhất 6 tháng. Điều trị kháng sinh trong trường hợp có thêm tình trạng nhiễm trùng, khi đó có thể điều trị trong từ 7-10 ngày là có thể kết thúc. Chúc bố em mau khỏe

(15:44 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Thời gian nằm viện nhằm mục đích chẩn đoán bệnh ( phân biệt với những nguyên nhân khác ), sử dụng thuốc xem có các tác dụng phụ hay không. Nói chúng thì sau khoảng 5-7 ngày điều trị thuốc lao không có tác dụng ngoại ý gì thì có thể về điều trị ngoại trú được.

(15:18 (GMT+7) - Thứ ba, 6-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Thai nghén là một yếu tố nguy cơ của bệnh lao. Bệnh có thể biểu hiện trước, trong và sau quá trình thai nghén, lý do liên quan đến việc cơ thể phải suy giảm miễn dịch để chấp nhận thai và những stress liên quan đến quá trình mang thai, chăm sóc sau này. Nếu em có triệu chứng ( ho ) và có tổn thương trên Xquang thì cần đi khám chuyên khoa nhé. Xét nghiệm đờm âm tính không thể đảm bảo là không có vi khuẩn nhé vì khả năng tìm thấy vi khuẩn phụ thuộc vào số lượng vi khuẩn( nhiều hay ít ), phụ thuộc vào chất lượng bênh phẩm, kỹ thuật làm xét nghiệm....

(15:15 (GMT+7) - Thứ ba, 6-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

I read your post and wiehsd I was good enough to write it

(19:52 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Aya)

Thưa bác sĩ e năm nay 19t e đc chuẩn đoán là bị ho lao,e đã uống thuốc đc 2 tháng 10 ngày ,trong quá trình uống thuốc thì hết tháng đầu tiên e đã hết ho ra máu nhưng tới giờ tức là tháng thứ 2 e điều trị,sáng ngủ d có chut máu trong đờm k biết có s k ạ e lo qá

(9:2 (GMT+7) - Thứ ba, 19-05-2015, Trả lời bởi: ken)

Như em mô tả thì em bị lao nhẹ ( lao âm tính ), tiến triển thuận lợi ( giảm triệu chứng tăng cân)...như vậy về cơ bản là tốt. Một vài triệu chứng như em mô tả không đặc hiệu để có thể kết luận về tình trạng bệnh của em. Chỉ trong trường hợp các triệu chứng không thuận lợi như sốt, ho khạc đờm nhiều, gầy sút cân....và xét nghiệm có vi khuẩn trong đờm thì khi đó có thể phải nghĩ đến chuyện kháng thuốc...

(15:7 (GMT+7) - Thứ ba, 6-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào cháu, lần sau cháu viết đủ dấu đủ chữ nhé. Nếu cháu có biểu hiện ban đầu bằng sốt, sau khi được chẩn đoán điều trị lao hai tháng mà vẫn còn sốt thì cần phải xem lại chẩn đoán xem có phù hợp không, liều thuốc điều trị phù hợp chưa... Nếu đúng là lao mà sau 2 tháng vẫn còn sốt thì như vậy tiến triển cũng là không thuận lợi, tuy nhiên để khẳng định là lao kháng thuốc thì vẫn còn sớm và không đủ bằng chứng , tuy nhiên cần phải theo dõi tiếp diễn biến điều trị trong những ngày tháng tiếp theo, đặc biệt cần là phải đánh giá việc tìm vi khuẩn trong đờm và chụp lại phim Xquang

(20:16 (GMT+7) - Thứ bẩy, 4-10-2014, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Cảm ơn chị đã gửi câu hỏi. Để chẩn đoán U lao, tức là phải chẩn đoán xác định được khối u đó là do vi khuẩn lao hoặc ít nhất cũng loại trừ được khối u đó không phải là u phổi ( ác tính, hoặc các loại u khác). Chị có nói rằng sau 3 tháng điều trị, bệnh thuyên giảm nhưng khối u lại lan rộng hơn. Trong trường hợp này cần phải đặt vấn đề lại là chẩn đoán u lao đã thật sự xác đáng chưa dù rằng triệu chứng có thuyên giảm ( nhưng hình ảnh không thuyên giảm), và nếu như thật sự là u lao thì có thể xem xét lại phác đồ điều trị và chiến lược điều trị mới ( tăng cường điều trị hướng lao hoặc phẫu thuật vừa để điều trị vừa để xác chẩn nếu kích thước khối tăng nhanh…) Để có thể có câu trả lời chính xác chỉ có thể là bác sỹ điều trị cùng với các xét nghiệm hỗ trợ trước và sau quá trình điều trị thì mới có thể đánh giá được. Chúc bố chị mau khỏe Thân mến

(10:39 (GMT+7) - Thứ ba, 2-09-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào chị, Lao màng não là thể lao nặng, với những thể lao nặng, có thể điều trị tới 12 tháng, mục đích điều trị lao là khỏi lần này và tránh tái phát lần khác, tuy nhiên sự khác biệt giữa 12 tháng và 11 tháng có lẽ không có bằng chứng đầy đủ. Tuy nhiên với quan điểm của tôi thì bác nên uống 12 tháng. Những dấu hiệu như chị nói nhiều khả năng là của Lao màng não, vì tỷ lệ di chứng của lao màng não rất cao, tác dụng loạn thần của INH trên thực tế cũng không thường gặp Chúc bác mau khỏe

(10:48 (GMT+7) - Thứ ba, 2-09-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bác Sốt thì có rất nhiều nguyên nhân, trong đó lao cũng là một nguyên nhân gây sốt. Theo tôi thì bác cứ theo dõi thêm, nếu vẫn sốt kéo dài như vậy thì bác nên đi khám lại phòng trường hợp bệnh lao không ổn định và xuất hiện lao ở bộ phận khác: vd: lao phổi Chúc bác mau khỏe

(10:49 (GMT+7) - Thứ ba, 2-09-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bạn Có lẽ trước khi hỏi tôi thì bạn cũng đã chủ động tự tìm hiểu về lao màng não. Đây là thể bệnh lao nặng, tỷ lệ tử vong và di chứng cao, đáp ứng điều trị phức tạp, khó tiên lượng. Kết quả điều trị phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm được chẩn đoán, ở giai đoạn sớm, tiên lượng tốt. Sau hai tháng mà em vẫn trong tình trạng mê man thì đáp ứng như vậy là kém, tiên lượng là không tốt rồi. Rất tiếc là không có thuốc nào đặc hiệu để điều trị lao màng não cũng như hạn chế di chứng vì trong nhiều trường hợp thì lao màng não không phải do gánh nặng về số lượng vi khuẩn mà liên quan đến các phản ứng viêm, phản ứng miễn dịch của cơ thể với vi khuẩn lao một cách quá mức, và gây ra các triệu chứng của lao màng não. Chúc em bạn mau khỏe Thân

(20:52 (GMT+7) - Thứ sáu, 11-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Tăng được 4 kg trong vòng hai tháng là được rồi anh nhé, các triệu chứng như ho sốt thông thường sẽ đỡ dần trong tháng đầu, tuy nhiên một số trường hợp vẫn còn kéo dài. Kháng thuốc hay không dựa vào xét nghiệm nuôi cấy và nhậy cảm thuốc của vi khuẩn lao. Anh nhớ đề nghị bác sỹ cho làm soi đờm lại sau 2 tháng xem kết quả thế nào nhé.

(20:51 (GMT+7) - Thứ sáu, 11-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Thuốc em ghi ra đó là thuốc bổ gan. Ngứa dữ dội và có những nốt đốm đỏ có thể là những dấu hiệu của tình trạng dị ứng ngoài da liên quan đến thuốc lao. Em theo dõi thêm nhé, nếu tình trạng mẩn ngứa, tổn thương da tăng lên thì cần báo bác sỹ và đi khám sớm nhé.

(23:13 (GMT+7) - Thứ sáu, 4-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào em, đánh giá tiến triển của việc điều trị lao thì hình ảnh xquang chỉ là một trong những tiêu chí tham khảo, ngoài ra còn phải căn cứ vào tiến triển trên lâm sàng, trên xét nghiệm đờm. Em được chẩn đoán vào giai đoạn không sớm ( xét nghiệm đờm dương tính tức là tình trạng bệnh không nhẹ), qua những tháng đầu đáp ứng tốt, những tháng về sau chắc chắn tổn thương phổi sẽ thay đổi ít so với tháng đầu. Em cứ yên tâm và tiếp tục điều trị. Nhắc bác sỹ cho đi làm xét nghiệm đờm thêm nếu vẫn ho khạc nhé.

(23:10 (GMT+7) - Thứ sáu, 4-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bác Xin lỗi bác vì tôi trả lời bác hơi muộn. Về các câu hỏi của bác tổi xin trả lời như sau: Nếu bác gặp được một người có kinh nghiệm thì chắc cũng tốt, tuy nhiên các bệnh viện Đa khoa tư nhân thường sẽ hay mời các bác sỹ Đa khoa chứ ít mời bác sỹ, lại là Chuyên khoa Lao . Thời gian điều trị được 1 tháng 13 ngày rồi. Toa Thuốc: 1. RIFAMPICIN 0,3G.................2 V/ 1 ngay 2. ISONIAZIDE 0,15G................2,5V/ 1 ngay 3. ETHAMBUTOL 0,4G..............4V/ 1 ngay 4. PYRAZINAMIDE...................4V/1 ngay Về những loại thuốc điều trị lao bác đưa ra ở trên phù hợp với cân nặng bệnh nhân khoảng từ 62kg trở lên. 5. HESKEY...............................2V/1 ngay (trưa, tối) 6. DULINA 80MG(THYMOLAN)................1V/1ngay (chiều) 1 ngày mà uống như vầy có nhiều lắm không thưa BS? tôi sợ ảnh hưởng đến Gan & Thận lắm...........toa thuốc tháng thứ 1 và thứ 2 giống nhau. Tháng thứ 2 tôi đi tái khám ,BS cho chụp Xquang tim phổi lại,Kết quả BS xem phim bảo bệnh của tôi thuyên giảm. nhưng kết luận phiếu chụp Xquang như sau: Để đánh giá đáp ứng điều trị, bác có thể bắt đầu từ việc xem các triệu chứng khiến bác phải đi khám bệnh có tuyển giảm hay không? Vd: ho, sốt, gầy sút cân. ..các triệu chứng trên phim xq thay đổi muộn nhất Kết luận: ''Tổn thương mờ nhạt rải rác 1/3 trên phổi (P) & góc tâm hoành (P) theo dỗi viêm phổi gián biệt TUBERCULOSIS bóng tim trong giới hạn bình thường'' . Bác sỹ chẩn đoán hình ảnh chỉ kết luận dựa trên những gì nhìn thấy chứ không có thông tin về bệnh, về các xét nghiệm khác, do đó họ kết luận của họ cần phải xem xét thêm nữa. Tôi lo lắm xin BS cho tôi lời khuyên.... chân thành cảm ơn.Tôi vẫn còn hay ho và tức ngực phải ở tháng thứ 2 này. Nếu bác vẫn ho nhiều , đau ngực, thì vẫn cần phải được bác sỹ Chuyên khoa theo dõi, ngoài ra thì xét nghiệm đờm tìm vi khuẩn lao cũng rất cần thiết để đánh giá về tình trạng bệnh bác ạ Chúc bác mau khỏe

(23:6 (GMT+7) - Thứ sáu, 4-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Hai ngày nay có hiện tượng tỉnh giấc vào lúc sáng sớm thì chẳng đủ để nói là em có vấn đề gì đâu. Một số trường hợp sử dụng thuốc lao có nhóm Qunilones, vd: levofloxacin thì có hiện tượng mất ngủ em ạ.

(7:54 (GMT+7) - Thứ sáu, 30-05-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

..có nặng không??? 1- Em có ho ra máu, có tổn thương hang hạ đòn, vi khuẩn có 4 AFB, như vậy cũng có thể coi là nặng rồi em ạ. ......u cỏ mực có tốt không? 2- Về thuốc đông y hay thảo dược này thì anh chịu. Nhưng như anh hiểu là ở đây, sử dụng để điều trị cầm máu, nếu trong trường hơp như vậy thì không cần kéo dài đến hàng tháng đâu em, vì ho ra máu trona lao thường Thành đợt và nhiều khi tự ổn định em ạ. sau 2 tháng thử đàm thì âm tính.bs giảm bớt thuốc cho e.nhưng từ ....... thuốc tốt không? 3- Không hẳn thế đâu em, những triệu chứng cơ năng như vậy rất khó để kết luận là như vậy thì bệnh đang tiến triển tốt hay xấu. ......... thuốc mong bs tư vấn 4- Để kết luận lao kháng thuốc cần dựa trên xét nghiệm nhậy cảm thuốc của vi khuẩn lao, trong trường hợp lao tái phát, xét nghiệm đờm vẫn dương tính vào những tháng cuối cùng, tổn thương phổi rộng hơn thì có thể hướng tới tình trạng kháng thuốc… Chúc em mau khỏe

(21:41 (GMT+7) - Thứ năm, 24-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào chị Vệc không tìm thấy vi khuẩn lao trong dịch màng phổi không có nghĩa là không tìm thấy vi khuẩn lao đâu chị ạ, nguyen nhân do số lượng vi khuẩn quá ít, và việc xuất hiện dịch liên quan đến đáp ứng quá mẫn của cơ thể chứ không phải liên quan đến số lượng vi khuẩn. Sốt nhẹ về chiều là một triệu chứng của bệnh lao, một số trường hợp hết sau vài tháng. Việc hút dịch màng phổi mục đích để chẩn đoán, trong trường hợp dịch nhiều gây khó thở có thể hút nhiều để giảm các triệu chứng khó thở, đau ngực.., trường hợp ít có thể để dịch tự hết dần, trong một số trường có tình trạng tạo vách, gây khó khăn cho việc hút dịch và có thể gây dầy dính màng phổi sau này. Chúc chồng chị mau khỏe

(19:33 (GMT+7) - Thứ ba, 22-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

bố tôi năm nay 73 tuổi có dấu hiệu sốt sáng sớm và về chiều. sau cơn sốt bố tôi thường đi tiểu và đi rất nhiều lần trong ngày( sốt chủ yếu về chiều) đi kham bác sĩ bảo là bị lao phổi, nay bố điều trị được 12 ngày nhưng vẫn bị sốt vậy.. xin cho cháu hỏi bệnh tình của bố có nguy hiểm không rất mong được giúp đỡ. cảm ơn bs nhiều

(14:58 (GMT+7) - Thứ hai, 12-05-2014, Trả lời bởi: nguyen thi bich)

Đáp ứng ban đầu với điều trị của bác như vậy là tốt. Việc điều trị 6 hay 8 tháng phụ thuộc vào phác đồ điều trị và phụ thuộc vào mức độ tổn thương cũng như đáp ứng điều trị. Trong trường hợp tổn thương ít, phác đồ mới ( không bao gồm thuốc tiêm ), có thể sử dụng phác đồ 6 tháng bác ạ.

(19:37 (GMT+7) - Thứ ba, 22-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Xin chào Bsi; Tôi đang điều trị bệnh đến tháng thứ 5, đảm bảo đúng với số thuốc và tgian uống thuoc quy định hằng ngày. Tình hình sức khõe bình thường, kể từ ngày uống thuốc được 05 ngày về sau kg có một biểu hiện gì về bênh lao và dị ứng thuôc cả, ăn uống tốt (thậm chí ăn được nhiều hơn lúc chưa bệnh) ngày nào cũng tập thể dục (đi bộ, chạy) gần 10 km. Hiện đang chuẩn bị xét nghiệm lại (17/4). xin hỏi Bsi như vậy bệnh có tiến triển tốt kg và điều trị thêm bao lâu nữa (06 tháng hay 08 tháng), cách phòng ngừa sau khi khỏi bệnh thế nào để tránh tái bệnh, người thân trong gia đình có cần đi khám kg? Rất mong được sự tư vấn sớm của Bsi. Chân thành cảm ơn.

(9:59 (GMT+7) - Thứ ba, 15-04-2014, Trả lời bởi: thanginh)

Kết quả điều trị căn cứ vào diễn biến tốt lên trên lâm sàng, xét nghiệm đờm tìm vi khuẩn và thay đổi trên phim x/quang. Trong trường hợp của em vì em phát hiện tình cờ ( không có hoặc triệu chứng nhẹ), và không tìm được vi khuẩn nên có thể đánh giá kết quả dựa trên phim x/quang, …các triệu chứng của em như vậy thì không có gì đặc hiệu để biết được là do nguyên nhân gì. Thân mến

(23:46 (GMT+7) - Thứ năm, 10-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim cuong)

1-Về nguyên tắc uống thuốc lao, anh có thể tìm trong site của mình, trong đó có mấy điểm là. Thuốc uống không chia liều, Thuốc được uống vào một giờ nhất định, thuốc được uống vào lúc dạ dầy rỗng ( tức là trước hoặc sau ăn khoảng 2-3h, không nhất thiết phải uống vào lúc đói vì có thể gây kích ứng dạ dầy. Thuốc tiêm không phải lúc nào cũng có thể đúng giờ được ( phụ thuộc người tiêm ) nên trên thực tế nếu anh dung cùng lúc được với các thuốc khác thì tốt không thì thôi. 2- Mình đọc nhiều tài liệu nói chung không có nghiên cứu nào nói về ảnh hưởng của đồ uống với hiệu quả điều trị, nói chung thì uống thuốc bằng nước trắng là được, thuốc sẽ tan và hấp thu sớm vào máu thôi 3- Sốt thì một số trường hợp vẫn còn kéo dài trong một số trường hợp và rồi sẽ hết, đi ngoài cũng hay gặp ở một số bệnh nhân, cảm giác chán ăn mệt mỏi nếu kéo dài thì anh nên đi khám lại xem liệu có thể liên quan đến tác dụng phụ của thuốc lao gây viêm gan không nhé. Thân mến

(0:3 (GMT+7) - Thứ năm, 10-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào em, xin lỗi vì tôi không trả lời em sớm, như trường hợp của em, quá trình điều trị về cơ bản là tích cực, với phác đồ đủ liều ( hơi cao một chút với 4 viên ) và thuốc tốt trong giai đoạn duy trì. Các triệu chứng không hết hẳn, triệu chứng có đờm và có ho máu có thể là di chứng giãn phế quản do bệnh lao. Nếu như ngoài các triệu chứng trên mà em có thêm các triệu chứng khác của lao như sốt nhẹ, gầy sốt cân, ho khạc đờm kéo dài thì vẫn cần phải làm các xét nghiệm có độ chính xác hơn như nuôi cấy vi khuẩn lao, tìm gen vi khuẩn lao…..Hình ảnh x/quang thu nhỏ cũng là dấu hiệu tốt, cho thấy đáp ứng với điều trị bệnh. Với câu hỏi thực sự khỏi bệnh chưa thật khó trả lời em chỉ qua thư. Lao kháng đa thuốc ( kháng Rifampicin và Izoniazid ) thì mới là vấn đề và chiếm khoảng 4% số trường hợp lao mới, và 20% những trường hợp lao điều trị lại.

(0:34 (GMT+7) - Thứ sáu, 11-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bác, tôi xin viết lại câu hỏi của bác và câu trả lời như dưới đây để tiên theo dõi: 1- Trước khi ho ra máu tôi không bị ho, không thấy sốt ( có lẽ sốt nhẹ mà tôi không biết ), chỉ bị sút cân ( 3kg ) trong vòng 4 tháng. Vậy trong thời gian ủ bệnh như vậy những người sống cùng tôi có bị lây không? Thể lao của bác như vậy là nặng ( lao hang), trong những trường hợp lao tiến triển, lao hang, xét nghiệm đờm sẽ thường dương tính chứ không âm tính. Thời gian bác ho trong vòng 4 tháng, chưa kể là có thể bệnh kể cả từ lúc bác chưa hoa, như vậy hoàn toàn có thể những người trong nhà bác bị lây nhiễm, tuy nhiên ở Việt nam tỷ lệ bênh lao cao, do đó người nhà của bác cũng có thể đã lây nhiễm từ ngoài, nguy cơ cao nhất và nguy hiểm nhất là với trẻ em dưới 5 tuổi. 2- Hiện nay ( sau khi tôi đã uống thuốc được gần 1 tháng ) thì tôi có cần phải sống cách ly không? Về lý thuyết thì sau 1 tháng điều trị, nguy cơ lây nhiễm của bác giảm đi nhiều, nhưng điều đó kông có nghĩa là chắc chắn bác sẽ không lây nhiễm cho ai, trừ khi khẳng định được rằng không còn vi khuẩn lao trong đờm của bác ( vd: nuôi cấy đờm tìm vi khuẩn lao âm tính ) 3- Tôi đọc thấy tác dụng phụ của thuốc trị lao rất kinh khiếp, nhất là đối với gan , thận và mắt, vậy tôi phải có chế độ ăn uống ra sao để hạn chế đến mức thấp nhất tác dụng phụ của thuốc. Mấy ngày nay tôi thấy ngứa 2 bàn tay về đêm ( lúc 2, 3 giờ sáng ), như thế có phải men gan tôi cao lên không? Tác dụng không mong muốn xẩy ra trên một số ít trường hợp chứ không phải là tất cả những người điều trị lao. Bác biết có những tác dụng như vậy và theo dõi để phát hiện sớm là tốt rồi. Ngứa có nguyên nhân do thuốc lao thường xẩy ra sau khi uống thuốc và đỡ dần chứ không phải là chỉ về đêm, do đó theo tôi có lẽ là không phải. 5- Và làm thế nào để men gan không cao lên? Men gan tăng triệu chứng sớm nhất hay gặp là chán ăn, tuy nhiên có 25% những người dùng thuốc lao có tình trạng tăng men gan không triệu chứng, và trong trường hợp đó thì cũng không cần phải can thiệp gì cả.

(23:57 (GMT+7) - Thứ tư, 9-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Trường hợp của em có thể khẳng định là một trường hợp lao phổi, chỉ số dấu + là có tìm thấy vi khuẩn bằng soi đờm trực tiếp, như vậy không những khẳng định mà có nghĩa là em có khả năng lây lan mạnh. Như vậy em cần tránh tiếp xúc trực tiếp vd: cười đùa, hặt hơi, kho khạc trực tiếp, ít nhất là sau một tháng điều trị hoặc được khẳng định bằng soi đờm không còn vi khuẩn, khi đó khả năng lây đã giảm hơn. Những người tiếp xúc gần với em trong thời gian dài vd: vợ, con bố mẹ có thể đi chụp phim và đi khám sớm nếu có các triệu chứng về hô hấp. Hiện nay đang có những nghiên cứu về phát hiện lao chủ động ở những người tiếp xúc nguồn lây tại một số quận của TP Hồ Chí Minh, Cần thơ, An giang, Tiền giang…

(20:3 (GMT+7) - Thứ năm, 20-03-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bác Dũng. Những người có tiền sử điều trị bệnh lao có nguy cơ mắc lao cao hơn 3 lần so với những người không có tiền sử từng bị bệnh lao trong cộng đồng. Thời gian tái phát thường cao nhất trong 2 năm đầu. Trường hợp của bác đủ tiêu chuẩn cho kết luận lao tái phát. Phác đồ điều trị lao sau 4 tháng như vậy cũng là hợp lý. Tuy nhiên sau 3 tháng điều trị kết quả đờm vẫn dương tính 1+ là yếu tố tiên lượng không tốt. Một số trường hợp có thể chỉ là xác vi khuẩn hoặc vẫn còn vi khuẩn tuy nhiên những vi khuẩn này vẫn sẽ bị tiêu diệt vào những tháng sau, trường hợp khác là vi khuẩn vẫn còn và không bị tiêu diệt, như vậy có thể là kháng thuốc. Nhưng để xác định chính xác là kháng thuốc nào thì phải sử dụng các xét nghiệm vi sinh học ( nuôi cấy, xét nghiệm nhậy cảm thuốc với vi khuẩn lao ), hoặc sinh học phân tử ( xác định gien đột biến kháng thuốc vi khuẩn lao ) thì mới có xác định được. Bác có thể tới các cơ sở chuyên khoa Lao tuyến tỉnh để được làm xét nghiệm này, tuy nhiên vẫn có một số tỉnh thành chưa thực hiện được.

(9:58 (GMT+7) - Thứ năm, 6-03-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

(15:58 (GMT+7) - Thứ năm, 1-05-2014, Trả lời bởi: Lan)

Chào bạn, ở đây bạn không nói rõ mức độ dị ứng thuốc có nặng nề hay không?, tổn thương phổi có năng không? lao phổi đơn thuần hay kèm theo cơ quan khác để mình có thể cân nhắc về quyết định dừng hẳn Rifampicin, vì đây là một trong những thuốc quan trọng trong điều trị bệnh lao. Nếu trong trường hợp dị ứng chỉ ở mức độ mẩn ngứa có thể chịu đựng được và tổn thương phổi lại rộng thì rõ rằng việc dùng thiếu thuốc Rifampicin có thể làm tăng nguy cơ không khỏi hoặc hình thành vi khuẩn kháng thuốc của bạn. Nếu mẩn ngứa nhiều, tổn thương không chỉ ở da mà cả niêm mạc, hoặc viêm gan do thuốc…và tổn thương phổi nhẹ thì việc dừng thuốc cũng có thể chấp nhận được. Tuy nhiên trong cả hai tình huống thì bạn đều không được dùng tối đa các loại thuốc, điều này nói chung là không tốt.

(21:56 (GMT+7) - Thứ hai, 24-02-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Trả lời đầy đủ câu hỏi của anh thật khó vì anh không nói anh bị lao gì? ( lao phổi hay ngoài phổi ), có tìm thấy vi khuẩn không? ( AFB - hay +), rồi tổn thương phổi thế nào? vi khuẩn có nhậy cảm thuốc không?... Về cơ bản, sau khi điều trị thuốc lao khoảng 2 tuần, khả năng lây giảm mạnh ( với trường hợp vi khuẩn nhậy cảm thuốc ), tuy nhiên để khẳng định là hoàn toàn không lây thì chỉ có thể kết luận được sau khi kết hợp cả quá trình khám chữa bệnh, xét nghiệm vào thời điểm cuối của quá trình điều trị. Chúc anh mau khỏe.

(21:47 (GMT+7) - Thứ ba, 14-01-2014, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)

Sinh hoạt với mọi người theo nghĩa là không lây lan nữa phụ thuộc vào thể lao, thời gian điều trị và đáp ứng điều trị . Về nguyên tắc lao ngoài phổi đơn thuần ( không kèm theo lao phổi ) thì không lây hoặc rất rất ít nguy cơ lây. Lao phổi nếu không tìm thấy vi khuẩn ít lây hơn, lao phổi có vi khuẩn, sau thời gian điều trị đầy đủ từ 20 ngày và xét nghiệm lại không có vi khuẩn trong đờm thì khả năng lây cũng rất thấp. Thân mến

(11:3 (GMT+7) - Chủ nhật, 15-12-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

toi vua di kham phoi o benh viec lao TW d bac sy ket luan toi bi lao phoi, bac sy cung cho lam cac xet nghiem mau, dom. nhug ket qua la am tinh, bac sy bao toi bi lao va tu van toi dieu trị benh 9 thang va co hai cach, cach 1 la ve dia phuong de dung thuoc theo truong trinh ho ho benh lao, nhug hieu qua khong cao, hai la dung thuoc dieu trị ngoai, thuoc ngoai se khoi. toi nhat tri dieu trị ngoai vi suc khoe la quan trong. sau do toi di mua thuoc theo don cua bac sy het nhieu tien qua, moi dot cung hon 3 tr, hoan canh gia dinh toi lai kho khăn nua, xin bac si tu van toi nen phai lam nhu the nao? Không tìm thấy vi khuẩn trong đờm vẫn có thể chẩn đoán một trường hợp lao phổi ( khác với một trường hợp lao xác định chắc chắn là khi tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm bằng phương pháp soi hoặc nuôi cấy). Phác đồ điều trị hiện nay có hai loại, theo đó có thể điều trị trong 8 tháng hoặc 6 tháng ( xu thế thế giới và chương trình chống lao Việt nam hiện nay là điều trị theo phác đồ 6 tháng ). Với những thể lao nhẹ vd: lao màng phổi đơn thuần, lao phổi thâm nhiễm độ 1 AFB (-).., và được quản lý tốt tại địa phương thì vẫn có thể được, tất nhiên trong mọi trường hợp việc điều trị được “cá nhân hóa” theo từng người bệnh là tốt nhất, tuy nhiên điều này hiện nay hơi khó thực hiện khi bác sỹ cũng như những vấn đề liên quan tới phân bổ thuốc còn nhiều vấn đề chưa được tối ưu…. Với một phác đồ điều trị, tập trung chính cho các thuốc điều trị lao tốt ( thuốc Đức, Thụy Sỹ ), trong những tháng đầu số tiền có thể đến khoảng 2 triệu, những tháng sau khi bệnh ổn định, tiến triển thuận lợi số tiền có thể chỉ khoảng trên 1 triệu đồng-1,5 triệu đồng. Việc điều trị ở đâu phụ thuộc nhiều yếu tố nên cũng khó khi tôi tư vấn cho bác nên như thế nào

(20:9 (GMT+7) - Thứ sáu, 27-09-2013, Trả lời bởi: Nguyên Kim Cương)

Of the panoply of website I've pored over this has the most veciyatr.

(19:29 (GMT+7) - Thứ hai, 31-03-2014, Trả lời bởi: Medina)

Xin chào anh, về phần điều trị lao hạch, anh/chị có thể tìm hiểu thêm trong mục Lao ngoài phổi. Điều trị lao nói chung cơ bản nhất là thuốc lao ( có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn lao ), và một số thuốc hỗ trợ khác. Thuốc lao hiện nay trên thị trường có một số loại chính có nguồn gốc từ Ấn độ, Trung Quốc, Đức…. Các tên thuốc anh đưa là tên thương mại nên tôi khó đoán ra được, thành phần hoạt chất của thuốc mới cho biết được tác dụng của thuốc. Uống thuốc mệt thì thường gặp, cần xem liều thuốc có phù hợp cân nặng không, hoặc có tái biến liên quan đến thuốc không ( vd: viêm gan), trong trường hợp không phải những nguyên nhân trên bệnh nhân thường sẽ quen dần thuốc trong thời gian tiếp theo. Thuốc nào cũng thế thôi bạn ạ :)

(20:13 (GMT+7) - Thứ sáu, 27-09-2013, Trả lời bởi: Nguyên Kim Cương)

Bệnh viện có kết luận cụ thể và có giải pháp gì cho những trường hợp như của bạn chưa? Về vấn đề điều trị thì có lẽ cần tư vấn riêng vì hiện nay bạn đang điều trị theo phác đồ của tỉnh rồi.

(22:30 (GMT+7) - Thứ ba, 3-09-2013, Trả lời bởi: Nguyên Kim Cương)

Dạ, bác sĩ cho em hỏi là em đang điều trị lao 6 tháng, uống được 3 tháng đỡ hẳn nhưng mới đây e bắt đầu ngứa cổ muốn ho lại giống lúc trước, bác sĩ có thể cho em biết nguyên nhân được không ạ? Em cảm ơn!

(22:58 (GMT+7) - Thứ tư, 4-10-2017, Trả lời bởi: Huỳnh Thị Ngọc Huyền)

Hiện nay tình hình vết mổ của bạn như thế nào ? thuốc uống cụ thể ra sao? Như câu trả lời của mình thì để điều trị cụ thể phải xác định được chính xác chủng loại vi khuẩn đang gây bệnh cho bạn ( bạn hình dung là hiện nay mới chỉ xác định được vi khuẩn gây bệnh cho bạn là con vi khuẩn lao không điển hình, nhưng họ tên nó là gì thì chưa biết). Về việc uống Vitamin C nếu bạn không có chống chỉ định ( vd; viêm loét dạ dầy, sỏi thân….) thì bạn có thể dùng được thôi, tuy nhiên hiệu quả thật sự thì không chắc chắn như bạn nói đâu, những thông tin kiểu y học thường thức như vậy thường không đủ độ tin cậy đâu bạn ạ. Cụ thể về việc điều trị, bạn cứ tiếp tục điều trị xem diễn biến ra sao nhé.

(12:16 (GMT+7) - Chủ nhật, 11-08-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào em, để mình đoán nhé, em ở Hà giang, mổ tại bệnh viện đa khoa tỉnh đúng không? Nếu đúng như vậy thì thật thú vị vì mình mới được tham khảo về vấn đề này. Theo như đó thì do nhiễm khuẩn nguồn nước dẫn đến tình trạng có một loạt trường hợp bệnh nhân tại cơ sở này bị nhiễm trùng vết mổ do Mycobacteria Non-Tuberculosis, vết mổ không khô, hình thành những mụn abcess nhỏ xung quanh, điều trị kháng sinh thông thường không đỡ. Về phác đồ điều trị, hiện nay đang chưa có hướng dẫn chính thức từ phía bệnh viện BM, mình có được biết dự kiến phác đồ điều trị từ phía BM, tuy nhiên tại thời điểm này ( khi chưa có kết luận chính thức về loại vi khuẩn ) phác đồ này còn nhiều điều phải bàn.

(17:22 (GMT+7) - Thứ năm, 8-08-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chào bạn, tôi xin trả lời câu hỏi của bạn như sau: Như vậy là bạn đã từng được chẩn đoán xác định lao ( soi đờm dương tính ), và điều trị khỏi ( soi đờm âm tính sau khi kết thúc điều trị ), nếu như kết hợp với những tiến triển tích cực về sức khỏe của bạn và hình ảnh x/q thì có thể kết luận là bạn đã bị lao và đã điều trị khỏi. Lần bị ho này, bạn đã được soi đờm, chụp Xq không có bất thường. bạn đã được uống kháng sinh, tuy nhiên hiện nay vẫn còn ho, hy vọng rằng đây chỉ là ho sau tình trạng viêm nhiễm thông thường vd: Viêm phế quản..Tình trạng ho này có thể sẽ hết trong một vài tuần tới. Nếu như vẫn ho, ho đờm, kèm theo có triệu chứng khác như Sốt, sụt cân, ra mồ hôi… bạn có thể mang đờm đến Bệnh viện Phổi trung ương để làm xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn lao, một xét nghiệm có giá trị cao hơn so với soi đờm thông thường. Chúc bạn mau khỏe

(18:12 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-07-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Thkinnig like that is really amazing

(19:23 (GMT+7) - Thứ hai, 31-03-2014, Trả lời bởi: Ahmet)

Xin chào bác, cảm ơn bác đã gửi câu hỏi, tôi xin trả lời câu hỏi của bác như sau 1) Bệnh lao màng phổi đơn thuần ( nếu chắc chắn bác không có lao phổi ) thì không lây hiều theo nghĩ thông thường là người tiếp xúc với bác bị lây lao màng phổi 2) Lao tái phát được hiểu là bác bị lao rồi, sau đó bị lại mới gọi là tái phát, bác tiêm được 21 mũi tức là mới được 1 tháng thì việc còn ho cũng là bình thường thôi. 3) Dịch trong màng phổi nếu số lượng ít, tiến triển thuận lợi, đa phần sẽ được hấp thu dần và sẽ hết dịch màng phổi. Một số trường hợp tiến triển phức tạp, dich vẫn kéo dài, tạo nhiều vách, gây dầy dính màng phổi hoặc ổ căn màng phổi. Chúc bác mạnh khỏe

(18:6 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-07-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

1. Em có nên tiếp tục dùng Rifampicin? Em sợ nếu sau này dùng liên tục 2v Rifampicin hằng ngày thì ban lại nổi. Rifampicin là thuốc điều trị lao quan trọng, có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn mạnh, đặc biệt như trường hợp của bạn là lao hang ở phổi thì việc sử dụng Rifam là rất cần thiết, việc nổi ban nếu không tăng lên và không kèm theo mẩn ngứa toàn thân thì bạn có thể tiếp dùng và theo dõi xem tình trạng đó thế nào. 2. Nếu dị ứng nổi nhẹ rồi lặn thì em vẫn nên tiếp tục dùng thuốc, bất kể loại nào? Không có vấn đề gì, kể cà trong trường hợp di ứng mức độ nhẹ hoặc trung bình mà cho một thể lao nặng thì vẫn nên dùng, có thể dùng kèm với thuốc chống dị ứng. Câu hỏi này bạn vào trang laobenhphoi.vn để tìm thông tin nhé. 3. Em có tham khảo một số bài báo, ví dụ, http://www.afvp.info/vietnamien/galleryUpload/1418_REVIEW1-N5-VN.pdf Có đoạn: Trong thực hành, ngườii ta bắt đầu bằng thuốc mạnh nhất là isoniazide như bảng dưới đây, nếu không có phản ứng phụ xảy ra dùng tiếp rifampicine với cùng một qui trình (Bảng 2). Sau đó là Pyrazinamide, Ethambutol và Streptomycin. Trong bài Guidelines for the Management of Adverse Drug Effects of Antimycobacterial Agents (Nov 1998) ở đường dẫn sau: http://www.uphs.upenn.edu/TBPA/treatment/managingsideeffects.pdf có đoạn: mild flushing reactions (flushing and/or itching with/without a rash) là do rifamin và pyrazinamide Em (flushing without itching and no rash) có nên thay đổi thứ tự thuốc trong quá trình giải mẫn cảm 1 trong 2 thành quy trình sau không: - Rifampicin - Isoniazide - Pyrazinamide - Ethambutol - Hoặc Rifampicin - Pyrazinamide - Isoniazide – Ethambutol Rất tốt khi bạn tham khảo những tài liệu như vậy, tuy nhiên phải căn cứ trên những yếu tố cụ thể của người bênh - vd: cùng là mề day, mẩn ngứa nhưng ở mức độ như thế nào, thời gian xuất hiện và mất đi trong mối quan hệ với việc sử dụng thuốc, tiến triển ra sao, bệnh nhân cảm thấy thế nào, có những dị ứng ở cơ quan khac nữa không? Mức độ nặng của bệnh lao, căn cứ nguy cơ và lợi ích khi dùng thuốc và không dùng thuốc…. 3. BS điều trị nói không dễ kháng thuốc nên em đừng quá lo. Nhưng lịch trình giải mẫn cảm đến khi uống đủ cả 4 loại thuốc mất đến 6+8+8+6 = 28 ngày, thêm 5 ngày nghỉ uống, như vậy khả năng em bị kháng thuốc như thế nào? Điều này mình cũng đồng ý với bác sỹ, tuy nhiên có thể căn cứ vào tiến triển để rút ngắn thời gian điều trị Em có nên thay đổi liều từ 1/3-1/2-2/3-1 sang luôn 1/2-1 để rút ngắn thời gian không? Không nên em ạ, thật ra liều này chỉ là liều thử thách “ chanllenge dose”nhằm phát hiện thuốc gây dị ứng hơn là giải mẫn cảm “ desensitization”, điều này bạn cũng có thể tìm hiểu trong trang của mình. 4. Từ khi uống thuốc lao, em bắt đầu cảm thấy ngực sau của em hơi tức (ê/đau nhẹ) khi em hít vào đầy phổi. Thời gian trước không có. Đó có phải là dấu hiệu bệnh đang tiến triển? Không hẳn đâu bạn, một số trường hợp sau khi khỏi rồi bạn vẫn có những dấu hiệu như vậy 5. BS nói đĩa đệm của em có thể liên qua đến lao. Nhưng phim MRI em chỉ thấy khối đĩa đệm bị thoát vị, không có dấu hiệu gì lạ bám xung quanh khối thoái vị hay các đĩa đệm khác. Cũng có thể đấy em ạ, tuy nhiên trên MRI mình không thấy những tổn thương đặc trưng của lao cột sống Dạo này em cứ vài tiếng em hít vào mạnh, làm thẳng lưng thì hay nghe tiếng khớp cột sống phát tiếng cộp nhẹ ở một hay vài đốt khác nhau. Làm sao có thể biết em bị lao cột sống hay không? Em gửi kèm file ảnh MRI dưới đây ạ. 6. Thời gian này cơn đau đĩa đệm khi nằm ngủ rất mạnh. Khi nào thì em có thể xin thuốc chữa đĩa đệm? Nếu em bị cảm, họng... thì có thể dùng thuốc song song không ạ?

(11:12 (GMT+7) - Thứ bẩy, 1-06-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)

Chao em Em đã được điều trị quản lý bởi chương trình chống lao như vậy là một điểm tốt, tiến triển thuận lợi, em đã được làm xét nghiệm đờm vào các tháng thứ 2, thứ 5, đều âm tính như vậy rất tốt, em uống thuốc đầy đủ, đúng theo hướng dẫn, tăng ký, mập ra, như vậy các dấu hiệu cho thấy tiến triển của em tốt cả về lâm sàng và xét nghiệm. Nếu em hút thuốc thì cũng là lý dođể ho khạc đờm kéo dài, Nếu em không thấy gì bất thường thì không phải lo về chức năng gan thận đâu, đặc biệt là khi em đã điều trị được vào các tháng cuối của liệu trình mà không có tác dụng phụ gì, do đó không cần phải uống thuốc gì đâu. Mụn ở mặt và ngực cũng có thể do thuốc và sẽ hết khi em ngừng điều trị. Mình có thể gửi nội dung thư của em lên phần hỏi đáp được không? ( mình sẽ bỏ tên và email của em đi ) Chúc em mau khỏe. Thân mến. Cương

(20:32 (GMT+7) - Thứ ba, 7-05-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)