(13:42 (GMT+7) - Thứ hai, 16-09-2019, Người gửi: Lesgync)
-
Teva Amoxicillin [url=http://propecorder.com]finasteride[/url] Can Amoxicillin Be Taken With Food
|
|
(11:51 (GMT+7) - Thứ ba, 16-07-2019, Người gửi: MichaelSib)
-
Duly licensed by the Dubai Economic Department with offices in Dubai and Abu Dhabi, the firm provides business set-up and company formation services across UAE. Key services include selection of the correct legal form and locality based on business needs, license registration, business advisory, employee visas obtaining, bank account opening, accounting and payroll outsourcing, financial services advisory, budgeting and taxation advice, provision of secretarial and other services.
|
|
(14:26 (GMT+7) - Thứ tư, 25-07-2018, Người gửi: Kim Thanh)
-
Chào bác sĩ! E bị lao phổi afb (+)và đang điều trị phát đồ uống thuốc 6 tháng. Hiện e đã uống thuốc được hơn 1 tháng và giảm ho rất nhiều. Vậy bác sĩ cho e hỏi, sau khi điều trị khỏi bệnh thì e có còn khả năng lây cho người khác nữa không? Chẳng hạn khi e ngồi nói chuyện gần, hôn bạn trai, hắc hơi,...
Và chế độ sinh hoạt đời sống ra sao để phòng lao tái phát? Mong bác sĩ trả lời giúp e. E xin cảm ơn bác sĩ.
|
|
(16:59 (GMT+7) - Thứ sáu, 9-03-2018, Người gửi: Minh Thư)
-
Dạ chào bác sĩ! Em đanh điều trị bệnh lao phổi ở tháng thứ 4. Khi mới phát hiện bệnh thì kết quả xét nghiệm của em là ABF+, sau 2 tháng điều trị thì kết quả của em là ABF-. Trong thời gian điều trị ở tháng thứ 4 này, em có hôn bạn trai của em, bác sĩ cho em hỏi khả năng nhiễm bệnh của bạn đó có cao không ạ?? Và nếu bây giờ đi xét nghiệm thì co phát hiện vi khuẩn lao ngay không ạ?? Em cảm ơn!!
|
|
(21:57 (GMT+7) - Thứ ba, 9-01-2018, Người gửi: Vivu)
-
Chào bs e điều trị lao được 1 tháng.nhưng vẫn còn khạc ra đờm và có ít máu e hỏi bs là có sao không ạ
Để theo rõi thêm em,
Nếu ít thì có thể sẽ đỡ dần và hết, nếu nhiều kéo dài, hoặc số lượng lớn thì phải vào viện, không chủ quan được với ho ra máu nhé
Thân
(18:28 (GMT+7) - Chủ nhật, 14-01-2018, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(13:11 (GMT+7) - Thứ ba, 21-11-2017, Người gửi: Trần Hữu Tạo)
-
Chào bác sĩ! Em năm nay 24 tuổi. Sau khi vào viện mổ ruột thừa đã ổn định nhưng được khoảng 12 13 ngày sau khi mổ ruột thừa, ở hố chậu phải của e nổi lên 1 khối sưng to, ấn vào thấy đau và hay sốt nhẹ về chiều nên các bác dĩ cho nọii soi lấy sinh thiết và chẩn đoán là em bị lao góc hồi manh tràng. Em điều trị đc lao 2 tháng rồi, thấy tình trạng khá ổn vết sưng ở hố chậu phải dần bé đi, vẫn còn đau, nhưng chỉ đau rất ít. 2 hôm nay em bắt đầu thấy đau trở lại, e hắt xì hơi cũng đau và đi lại đều đau. Vậy bác sĩ cho em hỏi như vậy có phải kháng thuốc không? Thực sự e rất lo lắng.
(10:22 (GMT+7) - Thứ sáu, 22-12-2017, Trả lời bởi: Văn Long)
Chào em, mình cũng không có nhiều kinh nghiệm với những tình huống như của em, tuy nhiên nếu thấy đau nhiều thì còn có thể là nguyên nhân khác vd: viêm nhiễm....em theo dõi thêm sao, còn không lo về vấn đề kháng thuốc đâu
(22:57 (GMT+7) - Thứ sáu, 1-12-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(8:11 (GMT+7) - Thứ hai, 11-09-2017, Người gửi: Hung)
-
E chào bác sĩ em điều trị lao được 6tháng rồi 3tháng cuối e lại hay bị dạ dày chướng bụng đầy hơi thi thoảng còn bị đau nữa bác sĩ có bán kèm thuốc dạ dày nhưng vẫn không đỡ.mà còn 2tháng e kết thúc điều trị lao e sợ uống nhiều thuốc quá hỏng dạ dày mất mong bác sĩ có cách nào tư vấn giúp em ạt.
Chào em, các thuốc điều trị lao chỉ gây kích ứng dạ dày thôi, chứ không là căn nguyên gây ra đau dạ dày đâu. Đau dạ dày có thể còn do những nguyên nhân khác. Như vậy là em có thể uống thuốc điều trị dạ dày luôn nhé.
(22:54 (GMT+7) - Thứ sáu, 1-12-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(16:59 (GMT+7) - Chủ nhật, 3-09-2017, Người gửi: Nam tâm)
-
Chào bác sĩ.
Hiện cháu đang điều trị lao ruột dang tháng thứ 2. Cháu có mấy câu hỏi muốn hỏi bác sĩ.
Cháu hiện đang uống thuốc rifampicin 150mg/Isoniazide100/4v, pyrazinamide 500/4v, ethambutol400mg/3v.
1 bs cho cháu hỏi lao ruột có kháng thuốc không. Và tháng thứ mấy thì đi kiểm tra kháng thuốc, và kiểm tra kháng thuốc thì kiểm tra đàm như lao phổi hay kiểm tra gì.
2. Và 2 ngày gần đây cháu có triệu chứng buồn lôn và nóng rát ruột và dạ dầy, vậy cháu bị làm sao và khắc phục như thế nào..
Cháu cảm ơn.
Kháng thuốc là khi mình gặp phải con vi khuẩn lao có đặc tính kháng thuốc, như vậy là lao ở đâu cũng có thể có kháng thuốc, tuy nhiên hay gặp ở phổi hơn, ngoài ra nếu không phải là kháng đồng thời Rifampicin và Izoniazid thì không có sợ em ạ
Lao ruột khó tìm thấy bằng chứng vi khuẩn hay mô bệnh, không rõ là em được chẩn đoán bằng cách nào,
Bây giờ em cứ uống thuốc đi thôi, đánh giá đáp ứng qua việc các triệu chứng thay đổi thế nào, tuy nhiên lao ruột khá là ảnh hưởng tới quá trình hấp thu thuốc và hay gây rối loạn tiêu hóa, thế nên em cần dinh dưỡng tích cực nhé
(15:44 (GMT+7) - Thứ tư, 6-09-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(16:28 (GMT+7) - Chủ nhật, 25-06-2017, Người gửi: Hoang nguyen)
-
Kính chào bác sỹ. E rất cảm kích về cái tâm và y đức của bác sỹ!
Bạn gái em sau 1 thời gian ho kéo dài đi khám thì được biết là bị lao phổi AFB âm tính (bị lần đầu, trong nhà bố bị 10 năm trước, e gái cũng bị âm tính 3 năm trước nay đã khoẻ hết) . Đã bắt đầu uống thuốc vào ngày 1/4 với phác đồ điều trị 6 tháng gồm 5 viên thuốc tại bv bệnh lao và phổi Hà Tĩnh-3v TURBEZID 150/75/400mg+2v ETHAMBUTOL 400mg ( rất tuân thủ và nghiêm ngặt về uống thuốc). E cũng có đưa bạn gái ra bv phổi tw khám và bs bảo nhìn vết lao như bị vôi hoá có thể là bị từ lâu mà kìm lại bây h phát ra và cứ theo đơn ở bv hà tĩnh mà điều trị.(ngoài ra còn phát hiện bị viêm xoang, nói cứ như nghẹt mũi ý) Điều trị hết 2 tháng tấn công sau khi chụp khám bs bảo uống thêm 1 tháng tấn công nữa. Đến giữa tháng thứ 3 thì mấy hôm thời tiết nóng bức khó chịu, tự nhiên bạn ý khạc ra máu số lượng ít chứ không nhiều. Gia đình liền đưa ra bv chụp khám siêu âm lại thì bs bảo tất cả đều bình thường, phim thấy đỡ rất nhiều so với lúc mới bị, xét nghiệm mọi thứ xong bs bảo vẫn âm tính và không có kháng thuốc ( bạn ý không nhớ rõ tên loại xét nghiệm chỉ biết giá chưa bh là 2tr5) và cho tiêm 2 loại thuốc để chống xuất huyết và cầm máu 1 tuần. Về triệu chứng thì sau khi uống thuốc đến bây h các triệu chứng giảm hẳn nhưng thi thoảng vẫn húng hắng ho mấy tiếng không đờm và thi thoảng vẫn có hơi tức ngực, giữ nguyên cân nặng (cao 1m60 nặng 49kg). Và đợt thuốc tháng 4 này bs quyết định vẫn cho uống liều tấn công.(tất cả các lần xét nghiệm khám định kỳ đều âm tính) Bs còn bảo có người phải uống tấn công 4 -5 tháng.
1. Dù tin tưởng vào bs điều trị nhưng E rất hoang mang là tại sao? Và liệu giữ nguyên liều tấn công lâu như vậy có sao không hả bs? Virus có bị nhờn thuốc và tăng khả năng kháng thuốc lên không ạ?
2. Về tình hình bạn gái e thì theo như bs nhận định có khả năng thành công cao không ạ? Vì có nhiều người uống xong phác đồ rồi mà vẫn bị.
3. Về ăn uống thì bác sỹ có thể chia sẻ về những loại thực phẩm nên ăn vào thời gian này không ạ?
4. Sau khi hoàn thành phác đồ thì sau thời gian bao lâu và bằng cách nào để biết đc mình đã thành công trong điều trị ạ?
5. Bọn e đang tiến tới kết hôn và việc mang thai e được biết là sẽ giảm sức đề kháng của cơ thể và tăng khả năng nhiễm trở lại, bs có thể cho e lời khuyên về việc đó, tỷ lệ đó có nhiều không và bằng cách nào để giảm khả năng đó khi mang thai không ạ? Sau khi kết thúc phác đồ bao nhiêu lâu thì nên bắt đầu việc mang thai được ạ? (Tức là "nên" ý e là để cho tất cả điều kiện và an toàn được tốt nhất cho cả mẹ và e bé ạ). -Em xin chân thành cảm ơn bác sỹ và chúc bác sỹ luôn mạnh khoẻ.
MÌNH XIN TRẢ LỜI THEO TỪNG Ý CÂU HỎI CỦA BẠN NHƯ Ở DƯỚI NHÉ
Và liệu giữ nguyên liều tấn công lâu như vậy có sao không hả bs? Virus có bị nhờn thuốc và tăng khả năng kháng thuốc lên không ạ?
Liều tấn công chỉ trong trường hợp nếu như chưa ổn định ( vd: vẫn còn vi khuẩn mà không có khả năng xác định xem có kháng thuốc hay không, hoặc tổn thương chưa ổn định thì mới tiếp tục dùng thêm một tháng), dùng kéo dài thì có nguy cơ xuất hiện vi khuẩn kháng thuốc
2. Về tình hình bạn gái e thì theo như bs nhận định có khả năng thành công cao không ạ? Vì có nhiều người uống xong phác đồ rồi mà vẫn bị.
Bệnh nhân bị lần một, vi khuẩn âm tính, tuân thủ điều trị, bác sỹ bảo là tiến triển tốt, như vậy khả năng thành công là cao nhé
3. Về ăn uống thì bác sỹ có thể chia sẻ về những loại thực phẩm nên ăn vào thời gian này không ạ?
Tăng cường dinh dưỡng, thực phẩm nào cũng ăn được, không phải kiêng, tránh bia rượu thooi
4. Sau khi hoàn thành phác đồ thì sau thời gian bao lâu và bằng cách nào để biết đc mình đã thành công trong điều trị ạ?
Sau khi hoàn thành điều trị mà tất carcacs diễn biến lâm sàng, xét nghiệm thuận lợi thì có là hoàn thành điều trị, coi như là khỏi nehs
5. Bọn e đang tiến tới kết hôn và việc mang thai e được biết là sẽ giảm sức đề kháng của cơ thể và tăng khả năng nhiễm trở lại, bs có thể cho e lời khuyên về việc đó, tỷ lệ đó có nhiều không và bằng cách nào để giảm khả năng đó khi mang thai không ạ?
Ăn uống, dinh dưỡng thật tốt, có hiện tượng giảm miễn dịch dẫn đến xuất hiện lao nhưng không phải ai cũng bị, rất rất nhiều trường hợp vẫn còn có thai ngay trong quá trình điều trị cơ.
Sau khi kết thúc phác đồ bao nhiêu lâu thì nên bắt đầu việc mang thai được ạ? (Tức là "nên" ý e là để cho tất cả điều kiện và an toàn được tốt nhất cho cả mẹ và e bé ạ).
Theo anh thì sau khoảng 1 năm cho quyên cái vụ bệnh lao đi
-Em xin chân thành cảm ơn bác sỹ và chúc bác sỹ luôn mạnh khoẻ.
Cảm ơn em, chúc em nhiều may mắn
(15:37 (GMT+7) - Thứ tư, 6-09-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(9:27 (GMT+7) - Thứ ba, 18-04-2017, Người gửi: thu nguyen)
-
Thưa bác sĩ. E bị bệnh lao âm tính. E đã uống thuốc được một tháng. Nhưng từ ngày khám phát hiện bệnh và điều trị thì chồng e cũng ho. Ho không đờm. Có chụp xquang hai lần phổi k có bị gì cả. Mỗi lần chụp cách nhau hai tuần. Có uống thuốc nhưng cũng k hết ho. Buổi tối thì có đờm ở cổ nhưng không khạc ra được. Đến sáng thì lại k thấy đờm. E có hỏi xin xet nghiệm đờm ở tổ chống lao địa phương cho chồng e làm xét nghiệm nhưng chồng e k có đờm nên k làm được. Bác sĩ có cách nào giúp e không. E xin cảm ơn
Trường hợp của chồng em như vậy cũng chỉ sảng lọc bằng xquang hai lần như vậy là được rồi. Nếu triệu chứng ho không hết, hoặc xuất hiện thêm tình trạng sốt, ho máu, ho đờm, thì có thể nên chụp phim CT ngực em ạ.
Cũng không phải quá lo lắng đâu, vì có tiếp xúc nguồn lây, nhưng có bị nhiễm, hoặc truyển thành bệnh lao hay không thì không phải ai cũng bị đâu em ạ
Bs Cương
(20:28 (GMT+7) - Thứ ba, 2-05-2017, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(21:24 (GMT+7) - Thứ tư, 8-03-2017, Người gửi: Quỳnh Như)
-
Xin chào Bác sĩ !Em tên là Như, Em đang được điều trị lao phổi Bác sĩ nói em là chưa phát hiện đang vi khuẩn Lao và đang cho uống thuốc điều trị .Hiện em 1m55 và 40 kg không tăng cân được.Cho em hỏi là có phải do bệnh lao em sụt kg không và nếu điều trị hết em có thể tăng cân không? Do bạn và người nhà nói em quá ốm ,xin tư vấn giúp em,,em xin chân thành cảm ơn bác sĩ .
Xin cho e hỏi e trai e bị nhiễm hiv. Sau đó xét nghiệm lại bị thêm lao. Nhưng em không hiểu đó là loại lao gì mà chỉ uống thuốc 21 ngày là khỏi. Xin cám ơn bác sĩ
(11:38 (GMT+7) - Thứ năm, 17-08-2017, Trả lời bởi: Vương)
Chào chị e là nữ năm nay 20t e đc bsi chuẩn đoán là bị lao phổi khoảng 2 tuần nay. Em cũng có hạn chế tiếp xúc vs ng nhà, ăn uống riêng bát đũa và nói chuyện luôn đeo khẩu trang. Nhưng có một điều do nhà nhỏ và nhiều người ở nên e phải ngủ chung vs 2 chị. Nhưng khi ngủ e quay ngược hướng vs các chị và đeo khẩu trang khi ngủ. E ko biết ngủ như vậy có lây cho 2 chị ko a. .Bsi cho e lời khuyên đc ko ạ chứ e ko biết phải làm sao nữa :(
(17:10 (GMT+7) - Chủ nhật, 23-04-2017, Trả lời bởi: Baohan)
Chào em, sao em vừa nói là đang điều trị lao mà bác sỹ lại bảo không có vi khuẩn. ..? Nói chung điều trị lao thường bệnh nhân sẽ giảm các triệu chứng và tăng được cân nặng. Tuy nhiên trong trường hợp uống thuốc khó khăn thì cũng có thể không tăng cân nặng hoặc còn giảm cân. Cơ bản nhất của điều trị lao đánh giá trên phim xquang và xét nghiệm đờm em ạ.
(20:32 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(19:37 (GMT+7) - Thứ sáu, 24-02-2017, Người gửi: Hoàng Lam)
-
Tôi được BV PNT chẩn đoán lao phổi mới AFB (-), XQ phổi kết quả: thâm nhiễm 1/3 hai phổi dưới. Tôi đã điều trị theo chương trình phòng chống lao quốc gia tại dịa phương, vừa xong giai đạn tấn công, Tôi cân nặng 60kg lúc bắt đầu điều trị, nhưng sau 02 tháng tôi bị sút cân, chỉ còn 56kg, trong giai đoạn tấn công, sáng tôi uống lúc bụng đói 4v Turberid + 3v Ethambutol.Nay đã xong 2 tháng tấn công, ho có giảm nhưng vẫn còn nhưng đàm và ngứa họng rất nhiều, tôi là phụ nữ, tôi không có hút thuốc, xong tấn công, tôi có chụp xq, thì bác sỹ tổ lao bảo thuốc đáp ứng tốt, cứ uống tiếp đi, đàm âm tính....nhưng tôi chỉ thắc mắc rắng: sao tôi có đàm và ngứa họng rất nhiều Bac Sỹ Cương ah, và tại sao tôi không tăng cân mà lại sụt cân như vậy? Tôi ăn không ngon, nhưng tôi vẫn ráng ăn đúng bữa, có thịt, có rau, có cam, có bưởi....???
Chào bác, thường bệnh nhân sau quá trình điều trị lao sẽ tăng cân, nhưng cũng có những trường hợp không tăng cân. Việc còn có nhiều đờm cũng cần phải theo dõi đánh giá, qua đánh giá đờm nếu như không có vi khuẩn thì có thể liên quan tới di chứng giãn phế quản của lao , hoặc nếu còn có vi khuẩn trong đờm thì cần phải thay đổi phác đồ điều trị.
(20:37 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(9:16 (GMT+7) - Thứ hai, 5-12-2016, Người gửi: Nguyễn Lan Phương)
-
Thưa bác sĩ, cháu bị viêm lao hạch và đã làm phẩu thuật lấy hết hạch tại viện K, sau đó được chuyển sang viện Lao phổi trung ương để điều bắt đầu uống thuốc từ 08/06/2016. Cháu uống thuốc đều và đúng giờ theo chỉ định của bác sĩ đến hôm nay là sang tháng thứ 7. Cháu muốn hỏi là cháu uống hết tháng thứ 8 rồi dừng thuốc thì bệnh lao hạch đã khỏi chưa (Phác đồ điều trị của cháu là 12 tháng ạ)
Nhưng cháu muốn uống hết tháng thứ 8 là dừng thuốc sau 2 tháng để có con, bác sĩ cho cháu biết phải làm thế nào để biết cháu đã điều trị khỏi bệnh lao hạch, và có phải uống đủ 12 tháng theo phác đồ điều trị không? Cháu cảm ơn bác sĩ, rất mong nhận được thư trả lời của bác sĩ ạ. Vì 2 vc cháu cũng nhiều tuổi rồi và rất mong có con ạ.
Em được lấy hẳn hạch và làm xét nghiệm như vậy về mặt chẩn đoán như vậy là chính xác, sau đó được điều trị ở bệnh viện lao phổi trung ương như vậy là đảm bảo về mặt chuyên môn rồi. Thuốc lao ở giai đoạn duy trì không ảnh hưởng tới thai nghén ( không phải là tác nhân gây quái thai), em có thể có kế hoạch sinh em bé luôn được.
(20:40 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(20:33 (GMT+7) - Chủ nhật, 18-09-2016, Người gửi: Tống Hòa)
-
Em đi xét nghiệm và kết quả là bị lao phổi AFB(+) và mới diều trị được nửa tháng! dạo này e ho đờm có màu máu! nhưng ko phải lúc nào cũng có màu màu! Chỉ lúc nào uống thuốc lao (Turbezid và Ethambutol) lúc 9h sáng thì từ lúc đó đến tối là ho đờm có màu máu! thời gian còn lại thì đờm vẫn màu vàng! Vậy bác sĩ có thể giải thích hộ em được không ạ!
Thuốc lao có thể nhuộm màu các dịch sinh học ( vd: nước tiểu, đờm, nước bọt, nước mắt...), có thể đờm cũng có mầu như vậy. Tuy nhiên em vẫn nên cẩn thận đánh giá đờm bằng xét nghiệm soi trực tiếp, hoặc nuôi cấy đờm để tìm xem có vi khuẩn trong đó không nhé.
(20:42 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(17:23 (GMT+7) - Thứ hai, 5-09-2016, Người gửi: Ổi Xanh)
-
Thưa bác sĩ,
Em điều trị lao lần đầu đã được 5.5 tháng phác đồ 6 tháng. Bác sĩ xem phim x-quang nói tiến triển tốt, tuy nhiên để hạn chế nguy cơ mắc lại nên dùng phác đồ 8 tháng.
Em không tiếc tiền (Em đang dùng thuốc bệnh, thuốc bổ từ ngoài) tuy nhiên trong quá trình điều trị mắt em kém đi khá nhiều, nhìn loá. Trí nhớ rất ngắn hạn vừa nói xong quên ngay và không tập trung suy nghĩ được.
Vì vậy em muốn hỏi việc điều trị 8 tháng có thực sự cần thiết không? Vì mắt kém đi và không tập trung được khiến em rất khó có thể làm gì.
Xin cảm ơn ạ.
Chào em, vấn đề lây nhiễm phụ thuộc vào tình trạng bệnh của em đã ổn định chưa, phác đồ điều trị lao mới ít nhất là 6 tháng, phác đồ chuẩn là 8 tháng.
Tuy nhiên việc quan trọng nhất em nói là bị mắt bị lóa, có thể liên quan tới tác dụng phụ của thuốc Ethambuton. Em phải báo bác sỹ ngay và đi khám mắt nhé.
(20:59 (GMT+7) - Chủ nhật, 9-04-2017, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
Khuyến cáo bây giờ dùng 6 tháng, ( trước đây dùng 8 thang ), không có bằng chứng rõ ràng về hiệu quả chống tái phát của 8 tháng so với 6 tháng, việc dùng kéo dài ngoài vấn đề kinh phí còn làm tăng nguy cơ kháng thuốc và tai biến thuốc. Việc quyết định thời gian điều trị phụ thuộc vào bác sỹ.
Nếu mắt kém thì em phải báo bác sỹ ngay vì trong một số ít trường hợp thuốc lao có tác dụng không mong muốn là ảnh hưởng tới chức thị giác ( thuốc Ethambuton)
(7:47 (GMT+7) - Thứ bẩy, 10-09-2016, Trả lời bởi: admin)
|
|
(13:14 (GMT+7) - Thứ sáu, 26-08-2016, Người gửi: bùi văn toản)
-
em đã 2 lần điều trị lao nhưng đều dở dang xin hỏi bác sỹ có cơ sở điều trị nào tư nhân không ạ
bác sĩ cho e hoi.e 22 tuoi.điều trị benh lao dc 2 tháng.tăng 4 cân.nhưng e thấy vẫn ớn lạnh gai gai bị cả ngày thi e hỏi có bị khang thuoc không ạ
(23:27 (GMT+7) - Chủ nhật, 4-09-2016, Trả lời bởi: quang)
Như vậy là không tốt tý nào đâu em, bỏ trị nhiều như vậy, nguy cơ kháng thuốc tăng cao.
Em cần phải tìm một cơ sở nào đó ( công hoặc tư ) nhưng có chuyên môn về Lao và bệnh phổi tư vấn điều trị cho em nhé.
Đầu tiên, có lẽ em nên đến BV chuyên khoa Lao xem lại xem tình trạng bệnh thế nào, có tình trạng kháng thuốc hay chưa đã nhé
A Cương
(3:16 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(16:41 (GMT+7) - Thứ bẩy, 13-08-2016, Người gửi: Trần tiến Minh)
-
Chào bác sĩ. Em e đã hoàn thành điều trị lai phổi phát đồ 6 tháng. Cơ thể rất khoẻ, tăng cân 6kg. Hôm nay e đi bệnh viện Chợ rẩy để khám xem e hết lao chưa (vì phát hiện lao của e từ Bv CR). Qua hình ảnh xquang bs nói bệnh e tiến triển rất tốt, bs cho e thuốc Broncho-Vx. Em uống moi 1 vien ma cãm thấy mệt mỏi lám. Em xin hỏi e không uống nửa có được không bác.
Thuốc Broncho-Vaxom chỉ là thuốc miễn dịch có tác dụng hỗ trợ, không có tác dụng điều trị, uống thuốc này không gây mệt lăm đâu ( con mình cũng uống mà)
Thuốc này cũng hơi đăt, nếu không có điều kiện thì cũng không nhất thiết phải uống đâu em.
Cuong
(15:18 (GMT+7) - Thứ tư, 17-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(18:3 (GMT+7) - Chủ nhật, 7-08-2016, Người gửi: Huỳnh Tấn Lộc)
-
Bác sĩ ơi. Em nam 31 tuổi, lúc trước e bị khó thở và sốt nhẹ buổi chìu. E đi khám ở bv Cho rẩy thử đàm thì không phát hiện vi khuẩn lao nên phải nội soi và sinh thiết. Bv kết luận em bị lao phổi chuyển về huyện uống thuôc. Em uong theo phát đồ 6 tháng, nay đã 1,5 tháng em thấy rất khoẻ, tăng cân 2kg. E nge nói 2 tháng phải kham thử đàm lại nhưng bsi ở đây nói e khỏi đi khám va không cần phải cách ly gia đình vì không có lây. E xin hỏi như vậy có đúng không bác sĩ. Tiến triển bệnh của em vậy là tốt không bác sĩ? E rất lo lắng vì bệnh này đến quá bất ngờ em mong được bác sĩ cho ý kiến. Em rất mang ơn!
Chào em, kết quả điều trị ban đầu của em như vậy là ổn đấy. Em tháy rất khỏe và tăng cấn đó. Bác sỹ ở huyện hướng dẫn của em như vậy là đúng theo hướng dẫn quốc gia với thể lao mà ban đầu không tìm thấy vi khuẩn trong đờm thì không cần phải làm lại xét nghiệm. Với câu trả lời là không lây thì khẳng định vậy hơi quá một chút, em chỉ là nguồn lây không mạnh và ít nguy cơ lây nhiễm đặc biệt sau khi đã được điều trị 1, 5 tháng, để khẳng định là không lây nữa thì phải sau khi hoàn thành điều trị, và khẳng định là không có vi khuẩn sống trong đờm vd như sau khi nuôi cấy đờm âm tính chẳng hạn
bs Cương
(3:27 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
Tiến triển của em như vậy là được mà, nếu như ban đầu của em xét nghiệm đờm có vi khuẩn lao (dương tính) thì sau 2 tháng cần phải làm lại xét nghiệm đờm.
Có thể đánh giá hiệu quả thông qua triệu chứng cũng như phim Xquang.
(15:16 (GMT+7) - Thứ tư, 17-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(11:12 (GMT+7) - Chủ nhật, 31-07-2016, Người gửi: Thanh Sang)
-
Chào bác sĩ, bố em có lao ruột, dẫn đến vỡ tá tràng, đã được phẫu thuật xong. Hiện tại bố em đang uống thuốc chữa trị viêm loét dạ dày và thuốc chữa lao ruột ( Svizera europe_ rifampicin ), nhưng triệu chứng chán ăn, buồn nôn, hấp thu kém rất nặng, hiện tại chỉ uống sữa ensure và truyền nước truyền đạm giữ sức, bố em đang dùng thuốc được 1 tháng ạ. Theo em biết cả loét dạ dày và tác dụng phụ của thuốc lao ruột đều gây ra triệu chứng trào ngược của bố. Em rất phân vân không biết phải dùng thuốc gì hoặc chữa trị như thế nào để bố có thể khỏe hơn. Theo em tìm hiểu thì thuốc lao không thể ngừng uống được, em rất mong được sự tư vấn của bác sĩ ạ!
Lao ruột nói chung tiên lượng khó khăn vì tổn thương hệ thống tiêu hóa, hấp thu thuốc sẽ bị kém cũng như hấp thu dinh dưỡng.
Theo mình nếu cần thì phải tăng dinh dưỡng theo đường tĩnh mạch ( truyền các loại thuốc0
Thuốc lao vẫn phải uống, nếu bị trào ngược thì phải uống thuốc điều trị trào ngược, nếu cần thì phải dùng cả thuốc kháng lao hàng 2 ( vd Levofloxacin ) vì thuốc này hấp thu đường tiêu hóa tốt
Cố gắng điều trị em nhé
Bs Cuong
(3:18 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-08-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
Lao ruột nói chung tiên lượng khó khăn vì tổn thương hệ thống tiêu hóa, hấp thu thuốc sẽ bị kém cũng như hấp thu dinh dưỡng.
Theo mình nếu cần thì phải tăng dinh dưỡng theo đường tĩnh mạch ( truyền các loại thuốc0
Thuốc lao vẫn phải uống, nếu bị trào ngược thì phải uống thuốc điều trị trào ngược, nếu cần thì phải dùng cả thuốc kháng lao hàng 2 ( vd Levofloxacin ) vì thuốc này hấp thu đường tiêu hóa tốt
Cố gắng điều trị em nhé
Bs Cương
(21:33 (GMT+7) - Chủ nhật, 31-07-2016, Trả lời bởi: admin)
|
|
(20:52 (GMT+7) - Thứ năm, 28-07-2016, Người gửi: Le Van T)
-
Thư Bác sĩ, E bị nhiễm lao và đã điều trị theo phác đồ 6 tháng ở trung tâm y tế huyện. Sau thời gian điều trị e được xét nghiệm đàm âm tính, nhưng khoảng 2 tuần sau e ho có đờm, e liền đi xét nghiệm đờm ở BV Phạm Ngọc Thạch thì kết quả dương tính, BS tư vấn làm thêm xét nghiệm lao kháng thuốc thì kết quả là kháng thuốc Rif, e không hiểu tại sao lại kháng thuốc như vậy?
Còn vấn đề điều trị lao kháng thuốc, e không biết phải điều trị ở đâu, điều trị ở huyện không biết có giống như BV Phạm Ngọc Thạch không, có hết bệnh không?
Chào em
Trường hợp này của em là lao phổi điều trị thất bại, soi đờm trực tiếp có vi khuẩn, Bv Phạm Ngọc Thạch phát hiện có kháng Rifampicin ( thuốc quan trọng nhất), cần phải xác định thêm có kháng Izoniazid là thuốc quan trọng thứ 2 điều trị lao, nếu cả hai thuốc này đều kháng thì gọi là đa kháng thuốc và tiện lượng điều trị sẽ rất vất vả đó em ạ. ( nhiều khả năng vì kháng Rifampicin thường kèm theo kháng Izoniazid), nếu đa kháng thì không thể điều trị ngay tại huyện được đâu.
Tóm lại bây giờ em phải nhờ bác sỹ chuyên khoa để xác định lại xem em kháng thuốc như thế nào nhé.
Thân mến
(21:39 (GMT+7) - Chủ nhật, 31-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(20:49 (GMT+7) - Thứ năm, 28-07-2016, Người gửi: Le Van T)
-
Thư Bác sĩ, E bị nhiễm lao và đã điều trị theo phác đồ 6 tháng ở trung tâm y tế huyện. Sau thời gian điều trị e được xét nghiệm đàm âm tính, nhưng khoảng 2 tuần sau e ho có đờm, e liền đi xét nghiệm đờm ở BV Phạm Ngọc Thạch thì kết quả dương tính, BS tư vấn làm thêm xét nghiệm lao kháng thuốc thì kết quả là kháng thuốc Rif, e không hiểu tại sao lại kháng thuốc như vậy?
Còn vấn đề điều trị lao kháng thuốc, e không biết phải điều trị ở đâu, điều trị ở huyện không biết có giống như BV Phạm Ngọc Thạch không, có hết bệnh không?
|
|
(16:40 (GMT+7) - Chủ nhật, 24-07-2016, Người gửi: Trần Tiến Minh)
-
Thưa Bác sĩ. Em 35 tuổi, đã hoàn thành thời gian điều trị lao phổi 6 tháng, e tăng cân 6kg, cơ thể cường tráng. Trước đây bệnh lao của em phát hiện từ xquang và nội soi sinh thiết, trong đờm không có vi khuẩn. Bây giờ e muốm khám lại xem e đã thực sự hết bệnh lao chưa; không biết có phải nội soi lại không vậy Bác sĩ, phim xquang củ của em lạc mất rồi. Mong Bác sĩ tư vấn cho e. Cãm ơn Bác sĩ!
Khỏi của điều trị bệnh lao không khẳng định được theo nghĩa là không còn vi khuẩn lao mà chỉ là hết các dấu hiệu của bệnh trên thăm khám ( triệu chứng), và tiến triển tốt trên xét nghiệm ( vd: hình ảnh xquang tiến triển thuận lợi , xóa, hết tổn thương, hoặc còn ít nhất tổn thương...)
Trường hợp của em tiến triển tốt, căn cứ thêm bằng hình ảnh Xquang, có thể nuôi cấy đờm tìm vi khuẩn lao, qua đó kết luận em đã khỏi bệnh là được. Không cần soi lại đâu
(21:45 (GMT+7) - Chủ nhật, 31-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(22:51 (GMT+7) - Chủ nhật, 17-07-2016, Người gửi: Nguyễn Văn Sơn)
-
Xin chào Bs! Bs ơi tôi xin hỏi, tôi bị đau ngực vùng xương ức và được chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản. Thời gian gần đây tôi được chẩn đóan lao phổi BK âm tính (kg có triệu chứng gì ngoài sụt cân và phim phổi, CT scan nghi lao). Tôi đã uống thuốc được gần 2 tháng phác đồ Akurit 4. Hiện tại tôi có triệu chứng là vùng ngực xương ức vẫn tức nhẹ, mệt thở gấp khi làm việc nhiều và thấy đau nhức mỏi cơ và xương sườn. Xin bác sỹ tư vấn giúp tôi. Tôi lo quá! Cám ơn bác sỹ nhiều .
Chào bác
triệu chứng đau tức sau xương ức, có thể là triệu chứng của Trào ngược dạ dầy thực quản (nếu đúng như bạn nói), những triệu chứng như bạn mô tả không đủ để khẳng định về tình trạng bệnh hiện nay như thế nào được (phụ thuộc tổn thương nhiều ít, rộng hẹp, vị trí nào...), bạn cứ yên tâm điều trị và khám bác sỹ theo đúng hướng dẫn nhé.
(20:9 (GMT+7) - Thứ sáu, 22-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(12:6 (GMT+7) - Thứ ba, 5-07-2016, Người gửi: Dang Phuong Thao)
-
Thua bac si, ben cong ty Em co mot nhan vien bi benh lao, da duoc dieu tri ra vien tu ngay 5/4/2016, vay cho hoi hien nay neu nhan vien nay di lam lai thi co kha nang lay nhiem khong. Nhan vien hien da het benh, neu khogn cho ho di lam thi cung toi nghiep ho, nhugn nhung nguoi khac thi co thai do cach ly ho. Nhu vay bac si vui long cho Em huogn dan, co cach nao biet va xac dinh hien nay ban ay da duoc an toan de di lam lai chua ah? Cam on Bac si.
Chào bạn
Bạn lo lắng về vấn đề lây nhiễm. Với câu hỏi về lây nhiễm thì phải suy nghĩ về khả năng bạn đã bị nhiễm từ trước đó, nếu như người bệnh có khoảng thời gian ho khạc kéo dài, thông khí trong phòng kém, hoặc tiếp xúc gần với người bệnh trong khoảng thời gian dài.
Điều trị sau 2 tháng, về nguyên tắc thì khả năng lây nhiễm đã giảm đi rất nhiều, tuy nhiên còn phụ thuộc thực tế trường hợp bệnh này đáp ứng với điều trị thế nào? bệnh đã giảm đi chưa? còn vi khuẩn lao trong đờm không?
Để khẳng định thì tiến triển thuận lợi trên lâm sàng, hình ảnh xquang và xét nghiệm đờm âm tính giúp khẳng định nguy cơ lây nhiễm giảm ở người bệnh.
Bệnh lao là bệnh lây, tuy nhiên không phải quá dễ lây, tỷ lệ nhiễm ở Việt nam cao chung, biểu hiện ra bệnh thì phụ thuộc nhiều yếu tố, trong đó có yếu tố cơ địa của mỗi người đóng vai trò quan trọng chứ không phải chỉ phụ thuộc vào việc bị lây hay không lây. Không nên kỳ thị bệnh nhân lao.
(13:25 (GMT+7) - Thứ tư, 6-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(9:30 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-07-2016, Người gửi: Nguyễn Hương Linh)
-
Thưa bác sỹ! từ nhỏ đến tháng 3 năm nay( 3 - 2016) em chưa từng có biểu hiện ho và khạc ra máu. nhưng có một đợt ho và sút cân và em đi khám được bệnh viện lao tuyến tỉnh xác định là em bị bệnh lao phổi dương tính.
và em đã được điều trị theo phác đồ 2 tháng tấn công và 4 tháng duy trì.
điều lạ là từ xưa tới nay , ngay cả 4 tháng đầu điều trị thì chưa bao giờ em bị ho ra máu . nhưng gần cuối tháng thứ 4 điều trị thì em bị khạc ra máu. buổi đầu đờm có màu hồng, sau đó là màu đỏ kèm những tia máu đỏ . sau hai ngày được bác sỹ kê cho thuốc tecpincodein, và thuốc cầm máu Transamin, uống thì sau đó màu máu trong đờm chuyển sang màu nâu. nay đã hết liều bác sỹ cho dùng ( 5 ngày ) nhưng trong đờm vẫn có máu màu nâu ( ít , không nhiều ). Vậy em xin bác sỹ cho ý kiến liệu em có bị kháng thuốc không , tại sao lại có sự xuất huyết trong khi đã điều trị đúng 4 tháng và theo đúng phác đồ điều trị , không hề bỏ thuốc ngày nào và luôn uống đúng giờ. Kính mong bác sỹ giúp đỡ và hướng dẫn cách điều trị tiếp theo như thế nào . Kính cám ơn bác sỹ nhiều. nếu có thể được Bác sỹ gửi thẳng lời khuyên vào Emai cho em . em xin chân thành cám ơn bác sỹ : Nguyenhuonglinh1234a@gmail.com.
À quên em sinh 1958 . thời gian bắt đầu điều trị được hai tháng thì em lên 5kg thể trọng , da dẻ thay đổi hồng hào . nói chung là khỏe lên rất nhiều, không có sự phản ứng của thuốc , chỉ có một chút hơi ngứa trên bề mặt da nhưng nay đã không có hiện tượng đó nữa, vì em uống thuốc hỗ trợ gan. Cũng xin bác sỹ cho lời khuyên nên uống thuốc hỗ trợ gan trong điều trị lao phổi như thế nào và bác sỹ kê cho vài tên thuốc đặc hiệu về gan. Xin đa tạ nhiều
Chào anh, chi
Câu hỏi của anh chị về vấn đề Ho ra máu trong quá trình điều trị bệnh lao và vấn đề kháng thuốc. Về chẩn đoán của bạn thì khá rõ vì có triệu chứng lâm sàng, có xét nghiệm dương tính. Ho ra máu có thể là dấu hiệu của bệnh chưa ổn định, hoặc là triệu chứng của đợt bệnh tiến triển, nhưng cũng có thể là di chứng của bệnh lao, xuất hiện ngay cả khi lao phổi đã ổn định rồi. Ho máu được coi là một cấp cứu do đó khi có ho máu thì nên đi khám chuyên khoa để theo dõi điều trị. Trường hợp của bạn, tiến triển thuận lợi khi bạn tăng cân, khỏe hơn, phụ thuộc vào xét nghiệm đờm còn vi khuẩn hay không và hình ảnh chụp CT để kết luận về nguyên nhân ho ra máu của bạn. Vấn đề kháng thuốc thì bạn chưa phải lo lắng đâu vì bạn cũng chỉ mới điều trị lần đầu và tiến triển cũng khá ổn định. Thuốc bổ gan không phải là phải có trong quá trình điều trị lao đâu, nếu bạn vẫn ăn uống tốt, khỏe mạnh thì không nhất thiết phải tổn kém thêm cho thuốc này.
(13:16 (GMT+7) - Thứ tư, 6-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(0:11 (GMT+7) - Thứ sáu, 24-06-2016, Người gửi: Nguyen Le Thuy Tien)
-
Dạ chào bác sĩ. Con năm nay 21 tuổi. Con khám và soi đàm ở Phạm Ngọc Thạch kết luận coi bị lao và cho về quận điều trị theo phát đồ 6 tháng. Trong quá trình điều trị con có thử đàm 2 lần đầu là âm tính, lần cuối cùng là dương mà lại lên tới 1+. Sau khi bác sĩ ở đó cho con lọ thử về để lấy đàm soi vi khuẩn có kháng thuốc không để con theo phác đồ 8 tháng hay 19 tháng thì lại không thấy vi khuẩn, mà các bác sĩ vẫn đưa con vô điều trị theo phác đồ 8 tháng nữa. Hình chụp xquang của con ngày 21/6 rất tốt, bác sĩ còn nói con đã hết bệnh. Hiện tại con rất hoang mang, mong bác sĩ cho con lời khuyên vì con bị dị ứng với thuốc lao, da con rất xấu xí con rất tự ti. Con cảm ơn bác sĩ rất nhiều!
Bạn được chẩn đoán ở Phạm Ngọc Thạch thì có thể yên tâm rồi. Những tháng đầu âm tính, sau đó lại dương tính, những trường hợp này cần được theo dõi và có nguy cơ thất bại nhiều, tuy nhiên vẫn có thể sẽ âm tính ở những tháng cuôi, trường hợp của bạn nếu đúng thì là trường hợp âm tính và khỏi ở những tháng cuối. Để kết luận chính xác thì phải thăm khám cụ thể, có hình ảnh Xquang và làm lại các xét nghiệm đờm thì mới kết luận được.
Bs Cương
(22:55 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-07-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(12:57 (GMT+7) - Thứ bẩy, 4-06-2016, Người gửi: Trần Thu Thủy)
-
Chào bác sĩ. Em đang điều trị lao được hơn 1 tháng, gần 2 tháng. Em uống thuộc được gần 1 tháng thì có được xét nghiệm máu và đờm thì đã âm tính. Nhưng mấy ngày gần đây em bỗng bị ho có đờm. Và mỗi lần ho lại kèm buồn nôn ( trước khi phát hiện bị lao em đang điều trị dạ dày và đại tràng) và thi thoảng ợ chua. Em đang trong dự án phòng chống lao của quận nên được theo dõi rất sát sao. Sáng nào cũng 8h30 ra quận uống thuốc. Em tăng được 2kg. Trước em bị trào ngược dạ dày cũng ho suốt ạ. Có phải ho tại trào ngược dạ dày ko ạ? Và em phải làm thế nào để giảm bớt triệu chứng ho này ạ.? Chứ ho nhiều cũng thấy mệt lắm ạ. Mong nhận được hồi âm của bác sĩ ạ
Đặc điểm của ho liên quan tới trào ngược dạ dầy thực quản là thường ho về đêm, liên quan tới tư thế nằm, ..liên quan tới ăn các thức ăn như mỡ, dầu, khó tiêu, các nước uống có ga. Em có thể thử kiêm tra bằng việc tránh ăn các thức ăn như trên, nằm đầu cao khi ngủ xem có cải thiện không? khẳng định bằng soi dạ dày xem thế nào? tăng cân ban đầu và uống thuốc đều đặn như vậy là được rồi em.
Bs Cương
(11:49 (GMT+7) - Thứ hai, 6-06-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(9:39 (GMT+7) - Thứ hai, 23-05-2016, Người gửi: Mai Mai)
-
Chào bác sĩ,
Cháu đang điều trị lao giai đoạn tấn công, còn ho nhưng đã hết đờm.
Tuy nhiên bác sĩ yêu cầu hết 2 tháng thì xét nghiệm đờm, việc này lặp lại ở tháng thứ 4.
Vậy cháu phải làm thế nào ạ?
Thưa bác sĩ,
Ý câu hỏi của cháu là cháu không khạc ra đờm thì làm thế nào để xét nghiệm và biết mình còn bị bệnh hay không?
Có cách nào khác để biết không ạ?
(22:55 (GMT+7) - Thứ hai, 6-06-2016, Trả lời bởi: Mai Mai)
Chào cháu
hết hai tháng, kiểm tra lại xét nghiệm đờm là bác sỹ tư vấn cháu đúng cách rồi đấy. Nếu như ho khan, húng hắng một chút, không làm ảnh hưởng lắm thì cháu có thể sử dụng các thuốc đông y, ngậm chanh muối....., nếu kho khan nhiều có thể sử dụng thuốc chống ho.. Nếu ho đờm và đờm nhiều thì lại không được dùng thuốc chống ho nhé.
Ngoài ra cần chú ý là mình đang điều trị lao phổi thì cần hạn chế lây nhiễm cho người khác thông qua việc ho khạc đờm cần giữ vệ sinh, như quay đi khi ho, có khăn che, bỏ hoặc đốt giấy đựng đờm nhé...
(11:42 (GMT+7) - Thứ hai, 6-06-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(11:44 (GMT+7) - Thứ ba, 17-05-2016, Người gửi: Mai mai)
-
Thưa bác sỹ, e là nhân viên y tế ngành y cũng pải tiếp xúc rất nhiều với bn đa dạng nhất là bn về phổi. Sau khi sinh con được hơn 1 tháng e ho rất nhiều. Mọi ng bảo e ho do nhiễm lạnh sau sinh. Con được 3 tháng thì e uống thuốc nam. Uống vào e ho nhiều hơn . Nhưng lại đỡ ho dần và hết hản ho. Có thể giai đoạn sau vừa rồi là e bị lao tiềm ẩn và bùng phát sau khi sinh khi cơ thể yếu ko ạ? Con e lại sang tháng thứ 4 mới được tiêm phòng lao. Gần đây khi con được 1 tuỏi tình cơ e đi khám sk thì chụp cắt lớp vt, e phát hiện ra e đã bị lao. Bs cho e uống thuốc theo phác đồ 6 tháng. E xét nghiệm đờm (-). Ng e chỉ mệt mỏi, ko sốt, ko ho.bs chỉ định cho e uống thuốc lúc 9h sáng , e uoog được 15 ngày, nhưng do công việc em ko uống đc lúc 9h nên e đã tự ý đổi sang 7h sáng. Bs trả lơif giúp e.
1. Con e có khả năng bị lây ko ạ?
2. E thay đổi giờ uống thuốc như vậy ảnh hưởng và có được đổi giờ ko ạ?
E cảm on bs nhiều ạ!
Với trường hợp uống thuốc và bạn thấy bụng to lên, loại trừ do béo thì em cần đi siêu âm xem có hiện tượng gì không nhé, lao màng bụng, biểu hiện bằng có tràn dịch trong ổ bụng rất thường gặp với triệu chứng bụng to lên đấy.
(11:39 (GMT+7) - Thứ hai, 6-06-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
Xin chào em, nhân viên y tế nói chung có nguy cơ bị nhiễm hoặc bệnh lao cao hơn so với cộng đồng ( vì còn tùy vị trí khoa phòng trong bệnh viện). Thai nghén là yếu tố nguy cơ để từ nhiễm lao thành bệnh lao. Trường hợp của em lao âm tính thì về nguyên tắc là khả năng lây lan thấp hơn so với lao dương tính, trong quá trình mang thai, em có hiện tượng ho, có thể là có lao từ thời điểm đó, nhưng cũng có thể là lao xuất hiện sau thời gian em sinh con. Về câu hỏi của em 1- Đối giờ thuốc không quan trọng nếu sau khi đổi giờ thuốc, em tiếp tục uống thuốc đúng thời gian như vậy, quan trọng là không ngày hôm nay sáng ngày mai lại chiều, khi đó không đảm bảo được nồng độ thuốc ổn định trong máu. 2- Con em có bị lây không,? nếu em lao dương tính thì nguy cơ cao hơn, em lao âm tính thì nguy cơ thấp hơn, tuy nhiên còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như em có bị ho nhiều không có tiếp xúc gần với con liên tục không. Tuy nhiên cháu đã được tiêm phòng thì như vậy cũng tốt, nếu cháu liên tục có các triệu chứng như ho hoặc phát triển cân nặng kém thì em vẫn nên đưa con đi khám nhé.
(16:47 (GMT+7) - Chủ nhật, 22-05-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(19:11 (GMT+7) - Thứ bẩy, 14-05-2016, Người gửi: Mạnh Văn)
-
Chào chú Cương
Cháu là Nam, 26 tuổi
Hiện đang điều trị lao phổi lần đầu được 1 tháng 16 ngày. Tới nay sức khoẻ tốt, cân nặng đã tăng bằng trước khi bệnh.
Khúc mắc là sau khi dùng thuốc được 3 ngày thì chỉ còn ho húng hắng ngày 2-3 lần nhưng từ ngày thứ 15 tới nay thì ho dần nhiều hơn. Sáng dạy ho có một chút đờm vàng, trong ngày thỉnh thoảng có lần ho có đờm trắng loãng. Ho nhiều lúc ăn cho tới khi ăn xong 1h dù ăn ít hay nhiều. Cổ hỏng thấy có chút vướng. Cảm giác như ho rung, rít lá phổi.
Cháu điều trị cẩn trọng, ăn uống tốt, sử dụng thuốc mua ngoài của Đức. Uống thuốc đúng 9h mỗi sáng và 2 lần uống thuốc bổ sáng và tối đầy đủ tất cả các ngày từ khi điều trị.
Cháu rất lo không rõ có nguy cơ bị kháng thuốc không? Cháu cần kiểm tra hoặc khám gì để biết tình trạng bệnh của mình hiện tại ạ?
Cảm ơn BS.
Mình cùng cảnh , mình muốn tâm sự
(21:9 (GMT+7) - Thứ năm, 19-05-2016, Trả lời bởi: Mai mai)
Cháu lo lắng về vấn đề kháng thuốc? Như cháu mô tả thì đáp ứng điều trị ban đầu như vậy là tốt, cháu cũng rất tuân thủ điều trị, như vậy chưa phải lo lắng về nguy cơ kháng thuốc đâu cháu. Trong trường hợp vd:xét nghiệm đờm liên tục dương tính, hoặc tổn thương phổi rộng, tiến triển nhiều hơn trên phim Xquang thì có thể nghi ngờ. Kết luận kháng thuốc phải dựa vào xét nghiệm vi khuẩn hoặc sinh học phân tử mới có thể kết luận được.
(22:36 (GMT+7) - Thứ bẩy, 14-05-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(11:13 (GMT+7) - Thứ năm, 14-04-2016, Người gửi: an)
-
thưa bác sĩ chồng e năm nay 27t, lúc trước bị bệnh lao phổi xét nghiệm đàm dương tính nhưng điều trị được một thời gian thì âm tính lại.. nhưng k hiểu sao lại còn ho rất nhiều mỗi buổi sáng ho khạc đờm và kéo dài vẫn k hết. xin bác sĩ cho lời khuyên.
Sau điều trị bệnh lao nếu vẫn còn ho khạc đờm, cần làm xét nghiệm đờm ( soi và nuôi cấy để loại trừ còn vi khuẩn lao trong đờm, hay là bệnh vẫn chưa hết nhé), Nếu không còn vi khuẩn thì có thể là có tình trạng bị giãn phế quản, di chứng sau lao, để khẳng định chẩn đoán, nếu có điều kiện, em có thể chụp cắt lớp phân giải cao.
Thân mến
(18:16 (GMT+7) - Chủ nhật, 1-05-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(8:34 (GMT+7) - Thứ hai, 29-02-2016, Người gửi: Hoàng tử an)
-
Bs ơi cho em hỏi, ngoài thuốc kháng lao hàng thứ 1 và thứ 2 có thuốc nào khác điều trị lao hay không. Khoa học vừa phát minh ra một loại kháng sinh mạnh là teixobactin vậy cần thời gian bao lâu để ứng dụng kháng sinh này trong điều trị lao ạ
Xin chao bac si!
Em da dieu tri lao phoi duoc 2 thang. Can nang truoc luc dieu tri cua em la 35 kg, hien nay em can duoc 41 kg. Thuoc da dung truoc day cua em la: HRZE 2 vien/ngay, thuoc moi nhan la: RH 2v/ngay, EMB 2v/ngay. Xin duoc hoi: Lieu nhu vay co phu hop voi can nang hien nay cua em khong. Trong qua trinh dieu tri neu tiep tuc tang co can phai tang lieu thuoc cho phu hop voi tinh trang can nang khong? Xin chan thanh cam on.
(15:40 (GMT+7) - Thứ tư, 30-03-2016, Trả lời bởi: Nhan Cam Tu)
chào bạn, cảm ơn thông tin của bạn. Mình tìm thử thì thấy có một số thông tin về thuốc như trên các tạp chí như http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25561178, trong đó có một câu " We did not obtain any mutants of Staphylococcus aureus or Mycobacterium tuberculosis resistant to teixobactin" nghĩ là không có vi khuẩn Staphylococcus hoặc Mycobacterrium có đột biến kháng lại được thuốc.
Tuy nhiên từ lúc là một thuốc mới tìm ra, cho đến lúc được đảm bảo về hiệu quả và tính an toàn có thể sử dụng trên người thường phải qua rất nhiều giai đoạn, thời gian có thể tới 5-7 năm. Nhưng như vậy cũng là một niềm hy vọng mới cho nhiều bệnh nhân rồi.
(20:31 (GMT+7) - Chủ nhật, 6-03-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(9:34 (GMT+7) - Thứ năm, 7-01-2016, Người gửi: Hạ Thu)
-
Chào bác sỹ, Em năm nay 24 tuổi. Cách đây 2 tháng em bị ho ra máu lượng ít. Em đến bệnh viện khám bác sỹ kết luận bị lao afb (-). Phổi bị thâm nhiễm. Em được bác sỹ điều trị theo phác đồ 2RHZE/4RHE. Em nhập viện ngày 9/11/2015 được tim kháng sinh, đến ngày 12/11/2015 sau khi có kết quả xét nghiệm bác sỹ mới cho em uống 3 viên RHZE. Sau đó em được chuyển về Trung Tâm Phòng Chống Lao địa phương. E uống dến ngày 8/1/2016 thì đổi thuốc gồm 3 viên RH và 2 viên E. Em không biết uống như vậy là đủ 2 tháng tấn công chưa. Tại vì tính từ ngày nhập viện thì đủ, còn từ ngày bắt đầu uống thì chưa đủ. Xin bác sỹ cho em biết nếu điều trị như vậy thì đến ngày 8/1/2016 em đổi sang thuốc mới được chưa. Em chân thành cảm ơn!
Chào em
Thời gian như vậy là đạt 2 tháng tấn công rồi em ạ. Phác đồ giai đoạn duy trì hiện nay sử dụng 2 thuốc ( RH và E) ( thực chất là 3 thuốc, thuốc R, thuốc H, và thuốc E) dùng liên tục trong giai đoạn duy trì tiếp theo là rất có hiệu quả. Cháu cứ yên tâm nhé.
(20:26 (GMT+7) - Chủ nhật, 6-03-2016, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(20:44 (GMT+7) - Thứ năm, 19-11-2015, Người gửi: Nguyệt minh)
-
Kính chào bác sĩ! Tháng 03/2015 cháu phát hiện có 1 khối u to nổi ở vùng hông bên phải, đi khám tại viện K thì được chẩn đoán là u tiểu khung và ngoài khối u bên phải thì cháu còn 1 hạch nhỏ bên hông trái (phát hiện do chụp cộng hưởng từ chứ siêu âm ban đâu ko phát hiện ra vì nhỏ),sau đó được chỉ định phẫu thuật lấy toàn bộ hạch bên phải để sinh thiết. Sau mổ thì bác sĩ ở viện K thông báo kết quả là cháu bị u lao hạch và chuyển cháu về viện Phổi HN để điều trị theo phác đồ lao. Cháu đã uống thuốc theo liệu trình 06 tháng, thuốc điều trị là hỗn hợp RUZE. Cháu hoàn thành liệu trình vào tháng 09/2015 với kết quả sinh hoá máu là chỉ số wbc 3,5 (L) chỉ số mono là 8,8 (H) và chỉ số mcv 94 (H). Bác sĩ điều trị nói là cháu vẫn bị suy giảm hệ miễn dịch và không cần dùng thuốc điều trị lao thêm nữa. Cháu xin hỏi bác sĩ là cháu điều trị 06 tháng đối với lao hạch đã phẫu thuật là đã đủ chưa ạ? (Cháu hoang mang vì gần đây có bạn cháu nói lao hạch phải điều trị 09-12 tháng mới có thể khỏi, bạn ấy cũng học Y nên cháu rất sợ) và cháu xin hỏi là có cách nào để cháu biết được mình đã khỏi bệnh? (Vì trước đây cháu không có biểu hiện nào của bệnh lao cả, cháu vô tình sờ được khối u nổi lên nên đi khám chứ không đau không sốt và trong người cháu ngoài u bên phải đã lấy thì còn 1 u nhỏ bên trái nữa nhưng siêu âm thì không thấy mà phải cộng hưởng từ-vì cháu đi khám bên viện K ban đầu cũng không phát hiện được mà phải cộng hưởng từ mới thấy, từ khi cháu điều trị bên nv Phổi thì không được chỉ định cộng hưởng từ nên cháu không biết nó đã tiêu đi chưa). Rất mong bác sĩ giải đáp thắc mắc giúp cháu. Cháu xin chân thành cảm ơn bác sĩ!
Chào cháu, phác đồ điều trị lao hạch nói riêng, và lao nói chung lần đầu, hiện nay đều khuyến cáo là 6 tháng, kéo dài trong những trường hợp như lao nhiều cơ quan, lao xương khớp, không có khuyến cáo điều trị kéo dài cho lao hạch đâu, thế nên cháu không sợ đâu. Xét nghiệm máu của cháu như vậy là bình thường thôi chứ không goi là suy giảm miễn dịch. Để cẩn thận thì khoảng 6 tháng, cháu đi siêu âm ổ bụng một lần xem có vấn đề gì không là được nhé.
chúc cháu mạnh khỏe
(21:5 (GMT+7) - Thứ ba, 8-12-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(8:3 (GMT+7) - Chủ nhật, 15-11-2015, Người gửi: chi)
-
Tai sao nói bệnh lao nguy hiểm cho cộng đồng?
Thưa bác sĩ,cháu có vài điều muốn hỏi. Cháu năm nay 24 tuổi,cách đây 6 tháng chaud có phát hiện mình có 1 cục ở hõm sương đòn bên phải. Cháu không có biểu hiện gì bất thường về sức khoẻ cả. Cháu có đi khám và bác sĩ chỉ định cháu bị lao hạch cháu đac mổ bóc bỏ cục hạch đó. Sau đó cháu đuợc bác sĩ cho uống thuốc điều trị lao. Hiện tại cháu uống được 6 tháng,kết quả sinh hoá của cháu như sau. Choresteron.3.5 và triglỷceide là o.4. Kết quả x.quang của cháu bác sĩ bảo tốt. Vậy b.s cho cháu hỏi,cháu có thể dừng thuốc được không ạ? Vì tháng 2 cháu lập gia đình và có ý định có con luôn. Cháu sợ nếu uống nữa thì thuốc lao sẽ có tác dụng phụ đối với thai nhi. Cháu rất mong bác sĩ giải đáp giúp cháu. Cháu cảm ơn ạ.
(17:2 (GMT+7) - Thứ tư, 13-01-2016, Trả lời bởi: Vân anh)
|
|
(7:56 (GMT+7) - Thứ bẩy, 7-11-2015, Người gửi: Hoàng tử An)
-
Xin bác sĩ tư vấn giúp. Tôi bị lao năm 2009, đến năm 2014 thì bị tái phát và điều trị theo phác đồ 8 tháng. Từ tháng thứ 3 trở đi các kết quả Xn đàm và cấy đàm đều âm tính, xquang phổi tiền triển tốt. Dến tháng thứ 8 tôi có đề nghị cấy đàm lần cuối, kết quả afb+, tuy nhiên định danh không phải do vk lao, trên phiếu có ghi nghi do vk lao không điển hình và đề nghị cung cấp thêm một mẫu đàm. Vậy xin bác tư vấn giúp tôi nên hiểu kết quả đó như thế nào, tại sao mẫu đàm một dương tính bs lại không cho điều trị lại, mục đích cung cấp thêm mẫu đàm để làm gì, điều trị lao không điển hình có khó không, tôi có nên cách ly gia đình không. Xin nói thêm là tất cả các xét nhiệm tôi tiến hàng ở bv phạm ngọc thạnh
Chào bác. Vi khuẩn lao không điển hình bác có thể xem trong trang web để tìm hiểu thêm về vấn đề này. Trường hợp của bác, cần kết hợp thêm các yếu tố như triệu chứng bệnh có hay không ( sốt, ho khạc đờm, ..) hình ảnh tổn thương thế nào ( nhiều, ít, hang, tổn thương cũ, mới….) và thêm một xét nghiệm nuôi cấy đờm để khẳng định lại là có vi khuẩn lao không điển hình hay vi khuẩn lao thông thường gây bệnh. Sau khi xác định có hay không, mới cân nhắc vấn đề bệnh hay không bệnh để quyết định điều trị hay không, hay theo dõi và bằng thuốc nào. Về vấn đề lây nhiễm, nếu như là vi khuẩn lao không điển hình thì không phải lo lắng vấn đề lây nhiễm vì vi khuẩn này không gây bệnh qua lây giữa người và người. Người xuất hiện bệnh thường có tính cảm nhiễm hoặc có yếu tố nguy cơ đặc biệt với vi khuẩn lao không điển hình.
Bác nên tiếp tục khám lại ở BV Phạm Ngọc Thạch là cơ sở có uy tín và đầy đủ xét nghiệm để chẩn đoán nhé.
(14:50 (GMT+7) - Thứ ba, 10-11-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(22:9 (GMT+7) - Chủ nhật, 25-10-2015, Người gửi: nguyễn thành trung)
-
e điều trị lao đã đươc 40 ngày.hiện tại e đã lên đươc 5kg . nhưng vẩn ho và đau ngực 1 chút xíu ( ho có đàm ít ). sau khi uống thuốc e thường ra mồ hôi rất nhìu... xin hõi bác sỉ vậy có bị sao không
Như em kể thì tiến triển của em như vậy là thuân lợi đấy, việc sau uống thuốc môt lúc xuất hiện vã mồ hôi như vậy thì cũng không có gì là đặc hiệu để nói rằng em bị làm sao đâu. Cứ yên tâm điều trị nhé
(20:45 (GMT+7) - Thứ ba, 8-12-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(9:44 (GMT+7) - Thứ sáu, 23-10-2015, Người gửi: Cao Hồng D)
-
Chào bác sĩ. Bố chồng em bị lao phổi abf+ khoảng 5thang và đanhg điều trị theo phác đồ 6thang lúc đó con em được 10 tháng tuổi. Khi biết ông bị lao phổi em đã tránh cho tiếp xúc vs ông nhưng ông thì thường xuyên bế bồng cháu, khạc nhổ lung tung. Cháu thuộc tuýp còi xương suy dinh dưỡng. Đến nay cháu được 15 tháng,mấy hôm trc cháu bị đi ngoài sau khi điều trị đã khỏi nhưng cháu chiyeenr qua ho khan,ho có đờm đặc và ho nhiều liên tục. Thở khò khè,ngồi cạnh bên có thể nghe tiếng khò khè ở lồng ngực. Bác sĩ cho em hỏi liệu có phải con em bị nhiễn lao k ạ. Muốn xét nghiệm lao cho cháu e phải đưa cháu đến đâu để khám. Em cảm ơn
Mẹ chồng em bị lao phổi xn đờm (++) sau 6 tháng điều trị xn đờm (-). Như vậy có còn khả năng lây bệnh không. Hiện giờ bà thường xuyên bế cháu nhỏ 7 thang và không đeo khẩu trang. Có sao không a. Bà có phải tiếp tục đeo khẩu trang nữa không. E rất lo cho bé mặc dù bé đã được tiêm phòng lao
(19:15 (GMT+7) - Thứ năm, 28-04-2016, Trả lời bởi: lê thị thúy nga)
Mẹ chồng em bị lao phổi xn đờm (++) sau 6 tháng điều trị xn đờm (-). Như vậy có còn khả năng lây bệnh không. Hiện giờ bà thường xuyên bế cháu nhỏ 7 thang và không đeo khẩu trang. Có sao không a. Bà có phải tiếp tục đeo khẩu trang nữa không. E rất lo cho bé mặc dù bé đã được tiêm phòng lao
(19:15 (GMT+7) - Thứ năm, 28-04-2016, Trả lời bởi: lê thị thúy nga)
Chào em
Kể cũng khó quá, ông lao phổi + tức là có nhiều vi khuẩn lao trong đờm, tức là khả năng lây lan nhiều. Nếu ông ho và khạc nhổ lung tung như em nói thì khả năng lây nhiễm là rất cao, con nhà em suy dinh dưỡng, còi xuonwg và ho khạc đờm nhiều như vậy thì em phải cho con đi khám nhé, hoàn toàn có khả năng cháu có thể bị bệnh lao đấy.
Chúc cháu mau khỏe
Bs Cương
(14:51 (GMT+7) - Thứ ba, 10-11-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(15:26 (GMT+7) - Thứ hai, 19-10-2015, Người gửi: Be Ny)
-
Chào bác sĩ! Kính mong bác sĩ giải đáp thắc mắc giúp em, em đang rất hoang mang ạ. Em đang điều trị lao âm tính lần đầu phát đồ 6 tháng không tiêm ở huyện. Bây giờ em đang uống thuốc ở cuối tháng thứ 5. 3ngày trước em có bị chảy nước mũi, đến tối thì em bị thêm ớn lạnh và ho. Em uống 2,5 ngày thuốc mua ở hiệu thuốc thì chỉ bớt viêm họng thôi chứ không hết ho. Cho đến sáng nay em có đi khám ở 1 bác sĩ tư chuyên khoa nội bác sĩ đó chích cho em 2mũi và cho 2cữ thuốc về nhà uống . Từ sáng sau khi chích đến giờ thì em thấy bớt ho hẳn ra.Nhưng em cân thì phát hiện sụt 2,5kg (hồi lúc uống thuốc xong tháng thứ 2 tăng được 1 kg)). Nhưng vị bác sĩ đó có nói em là uống thuốc gần xong tháng thứ 5 rồi mà phổi còn như vậy là xấu. Bác sĩ ơi cho em hỏi các triệu chứng của em như vậy và lời bác sĩ đó nói thì có khả năng em đã bị kháng thuốc không ạ. Hồi tháng thứ 4 em lên trung tâm chống lao ở huyện lấy đàm lần 2 thì các bác sĩ ở đó nói bệnh của em đã ổn định. Xin nói thêm với bác sĩ là lúc em mới phát bệnh thì các bác sĩ xem phim xq nói bệnh của em hơi nặng ạ. Mong bác sĩ dành chút thời gian giải đáp giúp em ạ. Giờ em đang nuôi con nhỏ mới chỉ 5,5 tháng 1mình ạ
|
|
(15:10 (GMT+7) - Thứ bẩy, 10-10-2015, Người gửi: Thu Thủy)
-
Chào bác sĩ! Bác sĩ cho em hỏi em đang uống thuốc giai đoạn duy trì, mỗi ngày uống 3viên RH + 2,5 viên Ethbutol (em 50kg) nhưng có 2 ngày do sơ xuất nên em uống thiếu 1 viên E. Bác sĩ cho em hỏi em uống thiếu thuốc 2 ngày vậy có ảnh hưởng gì đến kết quả điều trị không bác sĩ? Xin cảm ơn bác sĩ ạ
Chào em
Nếu chỉ là 2 ngày thì không ảnh hưởng đâu em, nhưng nếu là 2 tuần hoặc 20 ngày và với loại thuốc khác thì có thể ảnh hưởng đấy.
Cố gắng đừng để quên thuốc nhé
Thân mến
Cuong
(13:58 (GMT+7) - Thứ hai, 12-10-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(14:42 (GMT+7) - Thứ sáu, 18-09-2015, Người gửi: Nguyễn Tấn Khóa)
-
Chào Bác sỹ . Em đang điều trị lao phổi AFB (-) lần đầu theo phát đồ 6 tháng không tiêm chỉ uống thuốc, em đã điều trị được 5 tháng đang điều trị tháng thứ 6, em xin hỏi Bs một số ý liên quan đến điều trị lao của em 1. Em tham khảo trên mạng thì thấy trong giai đoạn duy trị của phát đồ 6 tháng thì thuốc RHE trong đó R hàm lượng 150 mg, thuốc H hàm lượng là 100 mg, nhưng thuốc em nhận ở Trung tâm y tế huyện thì thuốc H chỉ có hàm lượng 75 mg, em có hỏi thì họ bảo nhận thuốc nào thì cấp thuốc ấy ,2. Trường hợp của em cần kiểm tra ở tháng thức mấy nữa, vừa rồi theo chỉ dẫn của Trung tâm y tế huyện em làm xét nghiệm ở tháng thứ 5 nhưng họ lại không cho chụp X quang, họ bảo chỉ quy định xét nghiệm thôi, 3. Sau khi kết thúc 6 tháng theo phát đồ em muốn xin nhận thuốc uống tiếp 1 hay 2 tháng nữa cho ổn định, khỏi tái phát sau này có được không,sao em thấy trước đây họ điều trị 8,9 tháng có tiêm mà còn tái phát, còn hiện nay phát đồ chỉ 6 tháng, không có tiêm thời gian ít như vậy có dễ tái phát không Xin cảm ơn Bs nhiều
Chào em, đúng là ở trung tâm y tế huyện họ trả lời đúng đấy, kể cả về việc thuốc và xét nghiệm nữa, về cả thời điểm cần làm xét nghiệm và chỉ định hiện nay của Chương trình chống lao. Phác đồ em đang điều trị là 6 tháng, tuy nhiên phác đồ này sử dụng thuốc Rifampicin là thuốc có tác dụng mạnh liên tục trong cả hai giai đoạn, khác với phác đồ trước đây chỉ có thuốc này trong 2 tháng đầu, Streptomicin là thuốc tiêm, tuy nhiên tỷ lệ kháng thuốc cao, hiệu quả tiêu diệt vi khuẩn lao cũng lại giới hạn, chưa kể việc tiêm thuốc cũng làm phức tạp tốn kém hơn cho quá trình điều trị,..các nước tiên tiến họ bỏ việc tiêm Strepto từ lâu rồi. Với phác đồ mới này, tỷ lệ tái phát thấp hơn phác đồ cũ.
(23:51 (GMT+7) - Thứ sáu, 9-10-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
(21:9 (GMT+7) - Thứ sáu, 9-10-2015, Trả lời bởi: phuong nguyen)
|
|
(17:16 (GMT+7) - Thứ năm, 17-09-2015, Người gửi: HuongChu)
-
Dạ, con xin chào bác sĩ. Năm 2001 con bị tràn dịch màng phổi và điều trị 12 tháng tại nhà Bác sĩ tư. Sau đó mỗi năm con mỗi tái khám theo định kỳ. Mỗi đợt tái khám bác sĩ đều cho thuốc 2 tuần. Đến năm 2010 con lại nhiễm tái phát và tiếp tục đợt điều trị 12 tháng tiếp theo. Và con cũng tiếp tục mỗi năm đi khám định kỳ. Con xin phép hỏi bác sĩ năm nào con đi tái khám, bác sĩ cũng nói là phổi con tốt và ghi vào bệnh án con là "xơ nốt đỉnh P", vậy "xơ nốt đỉnh P" là gì? con có cần đi chụp cắt lớp nữa hay không?
Chào em, thật ra thì mình rất lấy làm kỳ lạ vì việc mỗi đợt tái khám bác sỹ lại cho em điều trị 2 tuần, không rõ là lý do gì. Năm 2010, em bị lao tái phát, không rõ lần đó có bằng chứng về vi khuẩn gì hay không. Còn câu hỏi về tổn thương “ xơ nốt đình phổi” là thuật ngữ về hình ảnh Xquang, mang hàm nghĩa mô tả một hình ảnh di chứng xẹo còn lại của vùng phổi tổn thương cũ dù rằng không hẳn luôn khẳng định là không có bệnh lao. Nếu không có triệu chứng gì thì không cần phải đi cắt lớp đâu em
(23:59 (GMT+7) - Thứ sáu, 9-10-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(20:53 (GMT+7) - Chủ nhật, 6-09-2015, Người gửi: An)
-
mang thai 37tuần thì bị ho, có uống thuốc nhưng ko khỏi. 1 tuần sau tôi sinh được bé gái 3kg. Sau khi sinh tôi đi khám ở bệnh viện Phạm Ngọc Thạch thì được bác sĩ chẩn đoán là lao phổi. Các xét nghiệm đàm đều ghi O-AFB. Xin bác sĩ tư vấn giúp tôi các vấn đề sau ạ:
1/ Bệnh lao của tôi là âm tính hay dương tính ạ?
2/ Nay tôi đã điều trị được 3,5 tháng (phát đồ 6tháng) thì nguy cơ lây lan của tôi như thế nào đối với đứa con 4tháng tuổi của tôi? Từ lúc biết mình bị bệnh đến giờ tôi vẫn đeo khẩu trang khi chăm sóc bé, nếu giờ tôi không đeo nữa được không? Hiện giờ tôi đã thấy khoẻ và hết ho rồi
3/ Con gái tôi nay 4tháng tuổi, bé bú sữa bình từ lúc mới sinh vì mẹ bị bệnh và từ lúc sinh đến nay bé phát triển tốt và tăng cân đều. Trước khi biết mình bị bệnh 1tuần tôi có tiếp xúc bé sau đó cách ly hoàn toàn đến khi uống thuốc lao được 3tuần tôi mới đeo khẩu trang chăm sóc bé. Vậy bé có khả năng lây nhiễm vi trùng lao vào người nhưng chưa phát bệnh không ạ? Có khi nào một ngày nào đó cơ thể bé yếu mới phát bệnh không ạ? Bé có chích ngừa BCG 1ngày sau sinh
4. Nếu sau này tôi lại mang thai thì có khả năng bệnh tái phát lại không ạ? Làm cách nào để tránh tái phát khi sinh con lần sau ạ? Cảm ơn bác sĩ ạ!
xin chao bs.con e dc 3thang tuoi thi bi nhiem lao. Jo dag dieu tri duoc 2tjang,nhung be van con ho va co dom. Be da uong thuoc dc 2thang roi nhug sau van con ho. Be con nho vay ma da bi lao vay sau khi het co anh hiong j den sk sau nay cua be ko?xin bs tra loi nhanh jup e. E lo lam. Cam on bs.
(14:26 (GMT+7) - Thứ bẩy, 20-08-2016, Trả lời bởi: Hong thua lam)
1/ Bệnh lao của tôi là âm tính hay dương tính ạ?
Như vậy là chẩn đoán lao phổi âm tính( AFB - ), một phân loại của bệnh lao, tức là không tìm thầy vi khuẩn trong đờm bằng phương pháp soi kính trực tiếp, nhưng vẫn được chẩn đoán lao vì có tổn thương trên Xquang và triệu chứng phù hợp chứ không phải âm tính tức là không có bệnh lao nhé.
2/ Nay tôi đã điều trị được 3,5 tháng (phát đồ 6tháng) thì nguy cơ lây lan của tôi như thế nào đối với đứa con 4tháng tuổi của tôi?
Nếu như vi khuẩn nhậy cảm thuốc, tiến triển thuận lợi thì khả năng lây lan giảm rất nhiều nếu không muốn nói là không lây nữa.. Chị hoàn toàn bỏ khẩu trang và chăm con được nhé. Mang thai cũng là một street làm tỷ lệ bệnh lao cao ở phụ nữ có thai.
3/ Con gái tôi nay 4tháng tuổi, bé bú sữa bình từ lúc mới sinh vì mẹ bị bệnh và từ lúc sinh đến nay bé phát triển tốt và tăng cân đều.
Chị bỏ bú là không cần thiết đâu, kể cả uống thuốc lao vẫn cho con bú được mà. Như trường hợp của chị, không tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm tức là sơ bộ như vậy khả năng lây lan của chị là không cao, tuy nhiên nguy cơ lây lan ở những trường hợp lao phổi đờm AFB âm tính khoảng 17%.
Về nguy cơ mắc bệnh lao trở lại thì vẫn có thể, tuy nhiên việc điều trị tốt ở lần đầu sẽ giúp giảm nguy cơ tái phát. Không có phòng đặc hiệu mà chỉ có dự phòng chung bằng việc đảm bảo sức khỏe tốt thôi.
Chúc chị mạnh khỏe
(0:30 (GMT+7) - Thứ hai, 7-09-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(9:38 (GMT+7) - Thứ bẩy, 5-09-2015, Người gửi: Nguyễn thị Hoài Thương)
-
Chào bs, năm nay e 27 tuổi, e khám xét nghiệm đàm, chụp phim phổi, hút dịch màn phổi, xác định bị lao màng phổi, e đang điều trị theo phác đồ 6 tháng k tiem của phòng chống lao quốc gia tháng đầu tiên, e được cấp thuốc Rifampicin 150mg và Silyvercell, uống trước khi ăn sáng lần đầu tiên , e cảm thấy như trong người nóng ran, mặt đỏ ửng, buồn nôn, k biết e có bị ảnh hưởng gì của thuốc k ak, e vẫn còn sốt nhẹ về chiều, ho đờm , đau bên hông phải ( khi nằm xuống ), vận động nhiều vaannx còn mệt, k biết e còn kèm theo bệnh gì khác k ak ( lúc e qua tái khám ở BV PNT e có nói các triệu chứng nhue vậy bs k trả lời cũng k thèm nhìn luôn ak )
3. Khả năng lây lan bệnh của e có nhiều k thưa bs, vì ông xã k chịu ngủ riêng, tụi e vẫn ngủ chung giường nhưng nằm cách xa và 2 vợ chồng đều đeo khẩu trang.Xin tư vấn dùm em, em xin chân thành cảm ơn bác sĩ.
Chào em,
Hy vọng là em đã uống thuốc được nhiều và không còn những triệu chứng như em mô tả. Nếu uống thuốc ( kể cả thuốc khác), mà thầy những triệu chứng kiểu như em mô tả thì phải chú ý nhé, vì có thể là dị ứng thuốc. Còn những triệu chứng như đau một chút rồi vẫn còn mệt thì em cứ theo dõi thêm xem sao đã, uống thuốc lao với một số người thấy rất mệt em ạ.
Về vụ nằm chung nằm riêng và đeo khẩu trang thì nếu như em thực sự chỉ bị lao màng phôi đơn thuần không thôi thì không cần đến mức như vậy đâu, chỉ lao phổi và ho khạc đờm, đờm có nhiều vi khuẩn thì khả năng lây lan với mạnh và cần tránh tiếp xúc trực tiếp để phòng lây nhiễm thôi.
(0:17 (GMT+7) - Thứ hai, 7-09-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(22:30 (GMT+7) - Thứ bẩy, 22-08-2015, Người gửi: ThuyDương)
-
Chào bác sĩ. Em đang điều trị lao đầu tháng thứ 8, với 3 viên R150+H150, và 2 viên E400 uống hàng ngày lúc 9h sáng. Hiện nay em đang bị cảm, hắt hơi, sổ mũi, đau họng, và ớn lạnh. Em ra tiệm thuốc bác sĩ bán cho 3 loại thuốc cảm uống trong 2,5 ngày gồm: Ameflu Night time, Dorogyne, và Dexamethason ( 0,5mg). Mỗi loại ngày uống 4 viên/2 lần sau ăn.E có báo đang uống thuốc lao, bác sĩ nói là không ảnh hưởng gì, nhưng khi về vì mệt quá nên em uống luôn liều đầu tiên, trong đó có 2 viên Dexamethason ( 0,5mg).( E uống sau khi uống thuốc lao 3h.) Một lúc sau e thấy đau đầu, mệt mỏi, không an tâm em tìm đọc trên mạng thì thấy thuốc Dexamethason ( 0,5mg) chống chỉ định với người nhiễm lao và tương tác với Rifampicin, thời gian bán thải 36-54h. Em liền ra hỏi bác sĩ thì bác sĩ nói không uống Dexa nữa, và nói mới uống 2 viên không ảnh hưởng gì đâu. Nhưng em vẫn rất lo lắng. Vậy theo bác sĩ thì việc em uống 2 viên Dexamethason ( 0,5mg) có ảnh hưởng nhiều đến quá trình điều trị và thời gian đều trị còn lại của em không ạ. Hiện giờ em rất lo lắng và bất an. Rất mong bác sĩ tư vấn giúp em với ạ. Em xin cảm ơn nhiều ạ!
Rất xin lỗi vì trả lời muộn quá ( không rõ là tôi đã email trực tiếp bạn không), nhưng vẫn trả lời đây để các bạn khác có thể tìm hiểu. Dexamethason, hoặc các thuốc như ( predinsolone, solumedron..) đều là tên gọi khác của thuốc chống viêm steorid, những thuốc này có tác dụng giảm đau chống viêm mạnh, ức chế miễn dịch, chính vì vậy những bệnh nhân sử dụng thuốc này thường xuyên, kéo dài, liều cao, sẽ dẫn đến suy giảm miễn dịch, khi đó vi khuẩn lao bùng lên và gây bệnh lao. Tuy nhiên trong một số thể lao ví dụ nwh Lao màng não, lao kê, đôi khi người ta cũng phải sử dụng corticoid để giảm bớt tình trạng đáp ứng viêm quá mức của cơ thể.
Trở lại trường hợp của bạn thì 2 viên không có ảnh hưởng gì nghiêm trọng đến cả quá trình điều trị của bạn đâu.
Em cứ yên tâm
Thân mến
(20:36 (GMT+7) - Thứ năm, 3-09-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(13:54 (GMT+7) - Thứ bẩy, 15-08-2015, Người gửi: Vien)
-
Chào bác sĩ. Em năm nay 33t được chẩn đoán lao phổi mới afb-. Uống thuốc lao được 1 tháng 9 ngày. Trước khi phát hiện lao em có triệu chứng ho khan, không đàm. Khi đi chụp phim phổi có dịch màng phổi. Vậy bác sĩ cho em hỏi trong thời gian 1 tháng trước khi em phát hiện bệnh lao em có tiếp xúc với con em 3 tháng tuổi. trong thời gian em điều trị lao 1 tháng em ko có gặp con em. Sau 1 tháng điều trị em có tiếp xúc. Khả năng con em lây bệnh có cao ko? Hiện tại gần 5 tháng tuổi, 2 ngày nay có ho và khuya là sốt. Vậy làm sao để biết chính xác con em có bị bệnh lao hay ko? Đã chích người ở tháng thứ 2
E năm nay 32t.e bị dịch tràn mành phổi nhưng số lượng ít nên không hút đc..điều trị đợt đầu 15 ngày sau đó 7 tháng sau bị lại điều trị tiếp cũng ko hút đc 10 ngày sau đó 7' tháng sau cũng bị lại và xét nghiệm bão bị lao điều trị 6 tháng đến nay đã xong .....Bs cho e hỏi sau 6 tháng mình có nên uống thêm 1_2 tháng nữa cho hết hẳn có đc ko. Và nếu đc thì thuốc có ảnh hưởng đến gan ko
(21:52 (GMT+7) - Thứ tư, 16-03-2016, Trả lời bởi: hồ quốc lâm)
Chào em, câu hỏi của em liên quan đến lo lắng có lây nhiễm cho con nhỏ. xét nghiệm đờm trực tiếp âm tính, như vậy ít nhiều cũng cho thấy khả năng lây nhiễm của em thấp hơn ( so với xét nghiệm đờm mà dương tính), tuy nhiên khả năng lây nhiễm còn phụ thuộc vào mức độ ho khạc, tiếp xúc gần của em, và không gian tiếp xúc, mức độ tổn thương phổi..
Tóm lại thì em cũng không phải lo lăng thêm vì tại thời điểm đã uống được hơn một tháng thuốc như em thì khả năng lây nhiễm cũng đá giảm đi rồi ( thời gian trước đó thì đành chịu thôi em ạ )
Cũng không cần xác định về tình trạng có nhiễm lao của cháu hay không, bây giờ nếu cháu có những dấu hiệu nghi bệnh lao vd: không tăng cân, ho kéo dài ..thì phải cho cháu đi khám sớm hơn thôi vậy
chúc cháu và em khỏe
(20:47 (GMT+7) - Thứ ba, 18-08-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(0:5 (GMT+7) - Thứ sáu, 14-08-2015, Người gửi: Nhung)
-
Chào bác sĩ, cháu năm nay 22 tuổi, đang điều trị bệnh lao phổi âm tính lần đầu được khoảng 4 tháng nay.
Cân nặng tăng đều, các triệu chứng giảm rõ rệt.
Tuy nhiên, trước khi bị bệnh lao cháu bị nổi 2 cái hạch rất lớn ở cổ. 2 cái hạch này nó bé dần đi, nhưng một thời gian sau cháu phát hiện bị lao phổi. Trong quá trình nằm viện cháu cũng đã trích hạch để kiểm tra có phải là lao hạch không, nhưng không phải.
Bệnh của cháu hiện tại các triệu chứng của bệnh hầu như không còn nữa, chỉ có khi thay đổi thời tiết thì khó chịu và khi mệt thì thấy khó thở.
Nhưng mấy hôm trước cháu bị đau ở cổ, rồi hôm nay phát hiện một cái hạch khá to, cỡ quả trứng chim cút, mới, nổi trên cổ. Cháu rất lo lắng không biết đây có phải hạch lao không? Có phải bệnh tái phát không?
Phác đồ điều trị của cháu ban đầu uống viên kết hợp màu hồng, sau 2 tháng hiện tại đang uống RIFAMPICIN 150mg kết hợp với thuốc bổ trợ gan.
Mong nhận được phản hồi từ bác sĩ ạ.
Chào em, em đã được chẩn đoán lao phổi, sau đó xuất hiện 2 hạch khá to, và rồi lại xuất hiện thêm hạch nữa, thì dù đã một lần chọc hạch xét nghiệm cũng có lễ cần phải xin bác sỹ cho làm thêm xét nghiệm, vd : lấy hẳn hạch làm mô bệnh để chính xác hơn xem có thể có lao hạch không nhé. Rất cần phải làm để chẩn đoán cũng như loại trừ những nguyên nhân bệnh lý hạch khác nhé.
(20:40 (GMT+7) - Thứ ba, 18-08-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(21:6 (GMT+7) - Thứ tư, 5-08-2015, Người gửi: namtv)
-
Chào bác sĩ. Bác sĩ cho em hỏi là em đang điều trị lao phổi và lao màng phổi. 3 tháng tấn công, 5 tháng duy trì, hiện giờ em đang điều trị ở cuối tháng thứ 7. Hôm nay em đi xét nghiệm máu, nước tiểu và có làm (test máu TB lao nhanh) Kết quả: Chỉ số máu, nước tiểu, gan, thận bình thường nhưng (máu dương tính với lao). Em có hỏi bác sĩ khám thì bác nói em đang uống thuốc lao và kháng thể gì đó rồi không giải thích thêm. Trong quá trình điều trị đến nay em uống thuốc đầy đủ, đúng giờ. Thử đờm tháng thứ 2,3,5 đều âm tính, giờ em đang còn 1 lần thử đờm tháng thứ 8 nữa. Nhưng giớ em rất lo bị kháng thuốc, sức khỏe hiện nay, vẫn còn ho ít, khi ngửi thấy mùi lạ như khói xe, thuốc lá, nước hoa..., đôi khi có chút đờm trắng loãng, 48kg từ khi đều trị không lên cân nào mặc dù em ăn uống cũng được. Em mong bác sĩ tư vấn và giải thích giúp em ạ. Em xin chân thành cảm ơn.
Haha. I woke up down today. You've chereed me up!
(19:18 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Sashka)
Chào em, đã có lần mình trả lời bạn nào đó rồi, hoặc em có thể xem kỹ ở đây http://laobenhphoi.vn/vi-VN/t221c388p1239/Co-the-chan-doan-benh-lao-bang-cac-xet-nghiem-huyet-thanh-nhanh-co-tren-thi-truong-duoc-khong.htm#.VcnsePlyzwo Theo đó thì không có test nào có thể chẩn đoán chính xác được bệnh lao đâu.
(19:38 (GMT+7) - Thứ ba, 11-08-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(11:53 (GMT+7) - Thứ năm, 23-07-2015, Người gửi: vu phong)
-
Cháu chào bác sĩ! Cháu năm nay 33t, cháu đang điều trị lao màng phổi tháng thứ 6. Còn 20 ngày nữa cháu xong đợt điều trị 6 tháng. Cháu bị tràn dịch màng phổi phải, chụp XQ giờ vẫn còn dày dính. Hiện tại cháu đang uống Rifampicin và insonizad. Khoảng hơn 1 tuần nay cháu thấy người rất mệt mỏi, chán ăn, miệng đắng. Cháu đi xét nghiệm máu thì men gan bình thường (trong quá trình uống thuốc cháu được bác sĩ cho uống cá thuốc bổ gan), chức năng thận bình thường. Bác sĩ cho cháu hỏi vì sao cháu lại mệt mỏi như vậy. Cháu cần khám gì để kiểm tra nguyên nhân ạ? Cháu có thể dừng thuốc trước 20 ngày không ạ,? Cháu cám ơn bác sĩ rất nhiều!
Chào em. Như vậy là em đã gần hoàn thành quá trình điều trị. Siêu âm vẫn còn dầy dính thì đó là chút di chứng của tràn dịch màng phổi, theo thời gian sẽ đỡ em ạ. Mệt trong khoảng 20 ngày nay, tuy nhiên em đã kiểm tra chức năng gan thận bình thường thì có thể yên tâm là không liên quan đến thuốc điều trị lao ( vì tác dụng phụ thường gặp nhất là ảnh hưởng đến gan thôi ). Ngoài ra em thử xem liều thuốc và cân nặng thế nào? tuy nhiên nếu em đã uống đến những tháng cuối thì chắc cũng không liên quan đến điều này. Em thử điều chỉnh chế độ sinh hoạt xem sao.
(11:32 (GMT+7) - Thứ hai, 27-07-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(8:33 (GMT+7) - Thứ tư, 22-07-2015, Người gửi: Nguyễn đức huy)
-
Thân chào bác sĩ
Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn với cái tâm của bác sĩ đối với nghề.
Hôm trước Huy có gửi bs về tình trạng lao tái phát của mình, kháng s và is. Hôm qua mình có đi khám lại ở bv phạm ngọc thạch ( đều đặn hai tháng một lần mình đều khám ở phạm ngọc thạnh, chỉ có kháng sinh đồ làm ở phòng khám phổi việt), tính đến hôm qua thì mình còn 12 ngày nữa là tròn 8 tháng. Chụp xquang phổi bs kết luận chỉ còn hai nốt mờ nhỏ trên đỉnh phổi dưới dạng sẹo, bs có nói thêm xquang phổi của mình là rất tốt đối với lao tái phát. Chia se băn khoăn liệu có cần uống thêm 1 hoặc 2 tháng thuốc lao để tình trạng ổn định hơn không thì bác sĩ bảo không cần, tình hình cua mình như vậy là quá tốt rồi. Mình có xin đi xét nghiệm đàm và cấy đàm, kết quả đàm âm tính, cấy đàm thì sau 2 tháng mới cho kết quả. Tuy nhiên điều mình lo lắng nhất là tại sao mình luôn luôn có một ít đàm trong cổ, vẫn cảm thấy nhói nhói ở ngực và nhức hai bả vai. Vậy theo kinh nghiệm của bác sĩ thì tình hình của mình như vậy là ổn định chưa.
Anh có đi khám tại cơ sở chuyên khoa là BV Phạm Ngọc Thạch, đồng thời tiến triển thuận lợi trên cả lâm sàng và các triệu chứng xquang như vậy là tốt rồi anh ạ. Một chút đờm vướng họng nhiều khi do cảm giác chủ quan, đau mỏi lưng, ngực cũng có thể liên quan đến di chứng tổn thương phổi cũ hoặc cũng có thể do nhiều nguyên nhân thần kinh cơ khác. Tôi cũng thường nghe mọi người than phiên về một số triệu chứng như vậy. Anh cứ yên tâm. Việc uống thêm 1,2 tháng cũng không thật sự có nhiều ý nghĩa đâu.
(14:23 (GMT+7) - Thứ tư, 22-07-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(8:16 (GMT+7) - Thứ hai, 20-07-2015, Người gửi: Nguyễn đức huy)
-
Chào bác sĩ.
Em điều trị lao tái phát theo phác đồ 8 tháng, hiện đang điều trị tháng cuối, ở các tháng điều trị thứ 3, thứ 4, thứ 5, thứ 6 e đi xét nghiệm đàm đều âm tính, lúc điều trị được 2 tháng e có cấy đàm vẫn cho kết quả âm tính. Tuy nhiên ở tháng thứ 6 do đi xe ngồi gần máy lạnh nguyên đêm nên e bị cảm, đau họng, ho có nhiều đàm, tới bây giơ đã hết cảm nhưng vẫn còn khạc đàm trắng. Vậy bác sĩ cho e hỏi: 1) có trường hợp nào sau khi điều trị hết lao phổi (đàm âm tính) nhưng vẫn có khạc đàm không, 2) lúc mơi bị tái phát e có qua bv phổi việt làm khác sinh đồ thì cho kết quả kháng s và is, vậy phác đồ điều trị hiện tại của e có mang lại hiệu quả không. 3) hiện tại vợ e đang mang thai tháng thứ 4, có biẻu hiện khạc đàm trắng, ăn uống khoẻ mạnh, tăng cân đều, vậy vợ e có cần đi xét nghiệm đàm không, đang mang bầu có chụp xquang được không. Rất mong nhận được hồi đáp của bác sĩ. Chân thành cảm ơn
Finnidg this post has solved my problem
(0:14 (GMT+7) - Thứ tư, 2-03-2016, Trả lời bởi: Ioana)
chao bac si ! chau bi lao phoi uong thuoc duoc 8 thang bac si bao chau uong them 1 thang nua cho yen tam ,thang truoc chau da thu mau xet nghiem dom va chup xquang ket qua binh thuong,vay thang nay chau uong het thuoc roi chau co phai len vien kiem tra lai khong ah ?mong som nhan duoc thu cua bac ! chao bac.
(8:44 (GMT+7) - Thứ năm, 10-12-2015, Trả lời bởi: nguyenthinhu)
|
|
(10:42 (GMT+7) - Thứ ba, 7-07-2015, Người gửi: Phạm Thị Kiều Nhi)
-
Kính thưa Bác sĩ, Cháu năm nay 23t thời gian gần đây cháu thường bị sốt về chiều kèm theo triệu chứng nóng lạnh và khò khè vùng họng nhưng không có đàm, ăn uống vẫn bình thường và không bị sụt cân. Cháu đã đi khám ở BV ĐHYD TPHCM khi chụp X Quang kết luận bị thâm vùng phổi trái cháu đã uống thuốc nhưng gần 1 tháng nay cháu không đi khám lại. Bác sĩ có thể cho cháu hỏi bệnh này nó có nguy hiểm không ạ? Vì cháu là sinh viên nên việc chữa bệnh cũng không được kịp thời vì vấn đề tài chính . Cháu chân thành cảm ơn bác sĩ nhiều ạ
Chào cháu
Như vậy là cháu có các triệu chứng nghi ngờ lao phổi rồi
Xquang tại BV Đại học Y, được kết luận là thâm nhiễm ? bác sỹ cho uống thuốc ( không rõ ý cháu là thuốc lao hay kháng sinh thông thường ) , và không rõ có cho cháu làm các xét nghiệm về đờm không và kết quả thế nào?
Nếu cháu chưa được kết luận thì nhất thiết phải đến khám lại nhé. Nếu là lao phổi thì cháu cũng có thể được hưởng thuốc miễn phí đấy nên đừng lo lắng lắm nhé.
Thân mến
(11:33 (GMT+7) - Thứ sáu, 10-07-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(18:25 (GMT+7) - Thứ năm, 18-06-2015, Người gửi: huyên)
-
Chào bs.e điều trị lao đã được 1,5 tháng rồi mà vào buổi sáng và chiều tối e thường bị ngứa họng và ho ra đờm rất nhiều.ko biết là có vấn đề gì ko và e phải điều trị bao lâu?
Nếu vẫn ho ra đờm kéo dài thì phải đi làm xét nghiệm đờm xem sao nhé, ngoài xét nghiệm soi trực tiếp thì làm xét nghiệm nuôi cấy đờm nữa nhé.
(13:29 (GMT+7) - Thứ sáu, 10-07-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(21:3 (GMT+7) - Thứ sáu, 5-06-2015, Người gửi: Lê Huy Tuấn)
-
Chào Bác sĩ.
Bố tôi năm nay 58t, bị ho kéo dài 2 tháng nay, ho theo từng cơn một. Ho khan không có đờm.
Đã đi khám ở BV Chợ rẫy, bệnh viên Phạm Ngọc Thach: Bác sỹ chẩn đoán bị phổi mãn tính, nghi có hang lao, không có đờm nên cũng ko xét nghiệm lao được. cho uống thuốc tổng cộng 20 ngày mà không thấy bớt.
Bác sĩ tư vẫn giúp tôi nên đi khám ở đâu và khám những gì để phát hiện và điều trị dứt điểm ho kéo dài.
Cám ơn Bác sĩ, chúc Bác sĩ nhiều sức khỏe!
chào bs.
BS nói con mới nhớ. Bố con bị cao huyết áp, bữa giờ con cứ lo chạy chữa ho, quên hẵn tình trạng cao huyết áp.
Nếu chưa quan tâm tơi lao, con có nên dẫn bố đi khám tổng quát để xác chính xác bênh lý được không? Nếu được nên khám ở đâu?
Cám ơn Bác sỹ
(20:59 (GMT+7) - Thứ hai, 8-06-2015, Trả lời bởi: lê huy tuấn)
Ở TP Hồ Chí Minh, anh có thể qua trung tâm Phổi Việt phoiviet.com xem sao. Ở đấy có những đồng nghiệp giỏi của tôi. Vd: Bs Bảo, hoặc các Bs đến từ BV Phạm Ngọc Thạch.
(22:50 (GMT+7) - Thứ sáu, 5-06-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
Bố bạn đã đi khám và điều trị tại những bênh viện lớn và chuyên khoa là Chợ Rẫy và Phạm Ngọc Thạch và được chẩn đoán là bệnh phổi mạn tính thì ít nhất là có thể tạm yên tâm tại thời điểm này không có vấn đề về bệnh lao. Về vấn đề vẫn còn ho, ngoài nguyên nhân bệnh phổi thì vẫn có thể có những nguyên nhân khác như Suy tim, Hội chứng trào ngược, hoặc tình trạng nhậy cảm đường thở ( Hen), bạn thử xem lại huyết áp cho ông xem.
(22:48 (GMT+7) - Thứ sáu, 5-06-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(10:36 (GMT+7) - Thứ bẩy, 23-05-2015, Người gửi: đông)
-
trang này không thèm trả lời bệnh nhân . Mình gửi câu hỏi vài lần rồi mà có thèm tl đâu !
Hoặc tôi không trả lời trên site nhưng trả lời trực tiếp thẳng vào email ( đấy là lý do tại sao khi bạn gửi thông tin lại có phần địa chỉ email ) của người gừi. Thế nên mọi người cứ gửi là sẽ có câu trả lời.
(18:48 (GMT+7) - Thứ bẩy, 23-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
Chào bạn
Tôi bận quá, xin lỗi bạn nhé, tôi bận quá, cũng phải xin lỗi mọi người mấy lần rồi.
Ở mục này tôi đã phải nói mọi người thông cảm và trong trường hợp cần thiết thì gửi email trực tiếp hoặc nhắn tin vì tôi không có thời gian lúc nào cũng lên web được.
Vậy câu hỏi của bạn là gì nhỉ?
BS Cương
(18:44 (GMT+7) - Thứ bẩy, 23-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(22:28 (GMT+7) - Thứ năm, 7-05-2015, Người gửi: Lê Thanh Tuấn)
-
Chào BS
Bố tôi năm nay 58 tuổi, có biểu hiên ho kéo dài (đã điều trị bằng thuốc ho thông thường và đông y nhưng không bớt). Ngay 05/05 có đi khám tại khoa Nội Phổi, Bsy Tư vấn là về địa phương xét nghiệm lao. Vậy BS cho tôi hỏi việc xét nghiệm lao ở tuyến huyện có đảm bảo không? hay phải xuống bệnh viện Phạm Ngọc Thạch?
Cám ơn Bác sỹ.
Chào bác, khi ho kéo dài không rõ nguyên nhân ( đã điều trị mà không hết, không khỏi ) thì cần phải nghĩ tới việc khám lao. Bác đã làm như vậy là đúng rồi. Về việc khám ở tuyến Huyện có đảm bảo không thì cũng hơi khó để trả lời bác cho đúng. Phong khám lao tuyến huyện có bác sỹ, có thể soi đờm tìm vi khuẩn và chụp Xq. Trong trường hơp tổn thương rõ hoặc tìm được vi khuẩn ( phụ thuộc số lượng vi khuẩn nhiều, hay nói cách khác là bệnh rõ, nặng) thì tuyến Huyện có thể chẩn đoán được. Ngược lại nếu ở giai đoạn sớm, kín đáo hoặc không điền hình thì cũng khó khăn với bác sỹ tuyến huyện do thiếu các kỹ thuật khác.
Tuy nhiên bác cũng vẫn có thể bắt đầu từ tuyến Huyện xem sao. chúc bác mau khỏe
(20:46 (GMT+7) - Thứ sáu, 8-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(7:19 (GMT+7) - Chủ nhật, 19-04-2015, Người gửi: vũ hồng trang)
-
con cháu dc 11 tháng tuổi đi khám được các bác sĩ chuẩn đoán bi lao phổi uống thuốc được 1thang khám lai bằng phương pháp lấy dịch hầu chụp phổi các bác sĩ bao con cháu lao AFB(-) những lúc ngủ con cháu ra mô hôi rất nhiều co tieng kho khe thi thoảng vẫn ho như thế có bi nguy hiểm j không
Chẩn đoán lao ở trẻ em không đơn giản, không biết nhà mình có nguồn lây không? các triệu chứng của cháu diễn biến thế nào? được chẩn đoán ở đâu. Trường hợp nhà mình cháu đã được điều trị vậy diễn biến cac triệu chứng ra sao. Khò khè đôi khi cũng thường gặp ở trẻ nhỏ do tăng tiết đờm rãi. Tuy nhiên nếu các triệu chứng kéo dài thì cũng cần cho cháu đi khám vì có thể có những nguyên nhân khác vd: hen phế quản
(1:4 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(23:0 (GMT+7) - Thứ hai, 13-04-2015, Người gửi: Vũ Hương Giang)
-
em năm nay 21t,đã điều trị khỏi lao phổi 1 năm nay. em mới đi kiểm tra lại thì vẫn còn một số chấm,nốt lao ở phổi chưa bay hết. em muốn hỏi làm thế nào để cải thiện làm cho nó mờ đi và luyện tập như thế nào để bay được các nốt đấy? em cảm ơn bác sĩ!
Great common sense here. Wish I'd thuhogt of that.
(23:56 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Robiul)
Chào em, như em cũng đã nói đó, đã là sẹo thì rất khó để bảo làm thế nào cho hết em ạ. Đặc điểm bệnh lao thường xuất hiện rất từ từ, chính vì vậy cần điều trị lâu và tổn thương cũng thường mất chậm. Chỉ những trường hợp phát hiện sớm thì sau này khi điều trị khỏi mới không để lại sẹo. Tuy nhiên bạn hoàn toàn yên tâm vì chút sẹo nhỏ không ảnh hưởng gì tới chức năng hô hấp của phổi cả. Thân mến
(0:25 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(21:52 (GMT+7) - Thứ hai, 13-04-2015, Người gửi: ninh)
-
thưa bác sĩ ,chồng em bị lao hạch ,Tháng đầu tiên uống thuốc hạch tan đi rất nhanh sang tháng thứ 2 thì không còn sờ thấy hạch nữa. Đến nay đã điều trị xong 6 tháng ,chồng em có hỏi bác sĩ phát thuốc ở bệnh viện huyện thì nói không cần đi khám lại .Vậy em hỏi bác sĩ có cần đi khám lại không và thời gian sau bao lâu thì có thể có con a ?
Taking the oveevirw, this post is first class
(19:21 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Sergey)
|
|
(21:52 (GMT+7) - Thứ hai, 13-04-2015, Người gửi: ninh)
-
thưa bác sĩ ,chồng em bị lao hạch ,Tháng đầu tiên uống thuốc hạch tan đi rất nhanh sang tháng thứ 2 thì không còn sờ thấy hạch nữa. Đến nay đã điều trị xong 6 tháng ,chồng em có hỏi bác sĩ phát thuốc ở bệnh viện huyện thì nói không cần đi khám lại .Vậy em hỏi bác sĩ có cần đi khám lại không và thời gian sau bao lâu thì có thể có con a ?
Đúng rồi em ạ, với lao ngoài phổi, ( lao hạch ), chỉ cần hoàn thành liệu trình ( 6 tháng ), tiến triển tốt thì kết thúc được thôi em ạ.
BS Cuong
(0:56 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(19:26 (GMT+7) - Thứ ba, 7-04-2015, Người gửi: ho tan tai)
-
e bị lao phổi thời gian diều trị 6 tháng.e chich dược 35 ngày rồi sao vẫn còn ho rất nhiều. đặc biệt là mổi buổi sáng ạ. với lại e thở không nổi và rất mệt. và chóng mặt nửa. vậy e có sao không dạ.e sợ và lo lắm
thông thường, sau thời gian điều trị như vậy, thường các triệu chứng sẽ giảm dần, nếu em thấy các triệu chứng không giảm thì cần phải đi khám bác sỹ để xem lại xem tiến triển thế nào nhé? có thể là chưa phải bệnh, hoặc có bệnh kèm theo, hoặc đáp ứng vi khuẩn kém...
Chúc em mau khỏe
(1:10 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(14:40 (GMT+7) - Thứ sáu, 27-03-2015, Người gửi: Nguyễn Thị Loan)
-
Xin chào bác sĩ em cũng có bố hiện đang chuẩn đoán là bị lao màng não. Bác sĩ cho em hỏi thời gian điều trị bệnh này ở viện là bao nâu vậy?
Xin lỗi chị nhé, thật lòng xin lỗi chị, đã lập ra để trả lời moi người mà lại không làm được. Thực sự là tôi bận quá, không lên web được nhiều. Chính vì vậy moi người nên để lại địa chỉ email để tôi trả lời qua email thì cập nhật hơn.
Về câu hỏi của chị thì trong 2 tháng đầu cần điều trị tích cực bằng cả 5 loại thuốc lao, đồng thời còn cần thêm cả Corticoid. Những tháng sau giảm một loại thuốc tiêm, và duy trì tích cực trong thời gian có thể đến 1 năm.
Một lần nữa xin lỗi chị và moi người
(1:13 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
Đường đường là 1 trang về bệnh lao mà tư vấn không thèm trả lời BN . Chẳng hiểu lập trang này ra để làm gì
(17:41 (GMT+7) - Thứ bẩy, 4-04-2015, Trả lời bởi: shang)
|
|
(11:17 (GMT+7) - Thứ hai, 23-03-2015, Người gửi: Tùng)
-
Xin chào bác sỹ, con có một thắc mắc về bệnh lao hạch, mong được giải đáp ạ! Con là nữ, sn 1988, phát hiện bị lao hạch từ 11/2014, con đã thực hiện theo phát đồ điều trị 6 tháng (Chỉ uống không tiêm), hiện tại đã uống thuốc được 4 tháng. Con uống thuốc đều đặn nhưng da bị sạm đen, cân nặng thì giảm giai đoạn đầu, dứt sốt, giờ thì giữ ổn định,hạch ổ cổ con không to thêm nhưng giảm cũng rất ít, kích thước vẫn giống như lúc phát hiện bệnh (khoảng bằng quả trứng cút). Vậy việc điều trị của con có hiệu quả không ạ, sau 6 tháng con có cần uống thêm thuốc ko (vì theo tư vấn chỗ cấp thuốc ở Phường, họ bảo uống thêm khoảng 2 - 3 tháng nữa), sau khi hết 6 tháng con có cần làm sinh thiết hạch hay những xét nghiệm gì để đảm bảo bệnh đã hết không ạ? Con cảm ơn bác sỹ.
Phác đồ điều trị lao mới bây giờ không cần dùng thuốc tiêm. Điều trị lao hạch người ta xác định bằng kết thúc một liệu trình. Trong trường hợp của bạn, tiến triển như vậy là có vẻ thuận lợi, nhiều trường hợp tiến triển phức tạp hơn, hạch xuất hiện thêm, sưng to, nhuyễn hóa, khi đấy còn phải trích rạch ra cơ. Hết đợt điều trị nếu không có diễn biến gì đặc biệt thì cũng không cần phải đi khám lại đâu bạn nhé.
(1:24 (GMT+7) - Thứ năm, 30-04-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(22:15 (GMT+7) - Thứ tư, 18-03-2015, Người gửi: Nguyễn A)
-
Cháu 18t, đc chẩn đoán mắc bệnh lao màng phổi .. đã điều trị được 5 tháng (theo phác đồ 8 tháng không chích) .. 2-3 tháng đầu uống thuốc bệnh giảm nhiều nhưng đến nay vẫn "giậm chân tại chổ" không có tiến triễn gì..nhiều lúc sáng thức dậy vẫn thấy tức ngực . vận động nhiều thì còn thở gấp..ngoài ra không còn triệu chứng gì .
Trong tháng thứ 4 cháu có bỏ 2 ngày thuốc .. không biết việc này có ảnh hưởng đến quá trình điều trị của cháu không mà bệnh không thấy thuyên giảm ạ?..
Nếu chỉ là lao màng phổi đơn thuần thì tiến triển như vậy là cũng khá thuận lợi rồi, bạn cần đi kiểm tra xem có còn dịch màng phổi không? có bị dầy dính màng phổi không.
Việc uống thuốc không đúng giờ mất một hai ngày trong cả quá trình điều trị thì không phải là vấn đề gì ảnh hưởng tới toàn bộ kết quả điều trị đâu bạn ạ
Chúc em mau khỏe
(14:18 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(20:4 (GMT+7) - Thứ tư, 11-03-2015, Người gửi: Thuy Pham)
-
Hiện nay em đi khám rồi xét nghiệm bác sĩ nói em bị lao phổi , mà trong thời gian này em đang nuôi con con nhỏ một mình , em rất lo sợ bé bị lây nhiễm vậy mong bác sĩ tư vấn cho em cách gì để cháu không bị lây nhiễm
Vấn đề lây nhiễm phụ thuộc nhiều vào thể bệnh lao em bị, lao phổi thì có nguy cơ lây nhiễm còn nếu lao ngoài phổi thì không sợ vấn đề lây nhiễm. Rồi có vi khuẩn trong đờm hay không? ( xét nghiệm đờm Âm tính hay dương tính ). Có ho khạc nhiều hay không. Có tiếp xúc liên tục kéo dài với người khác không?. Đó là các yếu tố cần phải tính đến. Trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, nếu tiếp xúc nguồn lây ( lao phổi, đờm dương tinh ) thì có nhiều nguy cơ bệnh lao, trong trường hợp em phát hiện muộn và thuộc nhóm lây lan cao, có thể cho cháu đi làm xét nghiệm Mantoux, trong trường hợp dương tính thì có thể cho điều trị dự phòng lao bằng thuốc Izoniazid theo hướng dẫn của chương trình chống lao quốc gia.
(14:21 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Minh Tri)
|
|
(13:44 (GMT+7) - Thứ năm, 26-02-2015, Người gửi: Trần Thị Thiên Nga)
-
Kính chào bác sĩ. Em năm nay 24 tuổi, phát hiện bệnh lao phổi và điều trị đến ngày hôm nay, còn 8 ngày nữa là hết phác đồ 6 tháng uống thuốc. Mọi kết quả xét nghiệm đờm trước đó đều âm tính. Ngày 2/3 này sẽ là lần xét nghiệm cuối cùng. Cách đây vài tuần em có đi chụp X-Quang phổi tại 1 cơ sở y tế tư nhân, bác sĩ nói là phổi em vẫn còn mờ, và phải uống thuốc tiếp chưa được ngưng. Em hoang mang lắm. Ước mơ lớn nhất của em bây giờ là được học tập và làm việc tại Nhật. Thưa bác sĩ, Liệu sau lần xét nghiệm cuối cùng này, nếu kết quả âm tính, khả năng phổi em trong lại có cao không? Hay mãi sẽ có tì vết của bệnh lao, em sợ lúc khám sức khoẻ người ta phát hiện mình từng bị bệnh rồi ko cho mình đi nữa. Hoặc sau điều trị kết thúc bao lâu thì mình có thể đi khám tổng quát lại ạ? Em cảm ơn bác sĩ.
Good points all around. Truly apertciaped.
(19:19 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Orios)
Thường các trường hợp mà tổn thương hết hoàn toàn trên Xquang chỉ ở những trường hợp phát hiện sớm thôi. Đa phân tổn thương thu nhỏ tối đa, để lại một chút mờ trên phổi ( vẫn hay gọi là sẹo). Điều này cũng không ảnh hưởng gì đến chức năng hô hấp nên không phải quá lo lắng làm gì về vấn đề này đâu.
(15:18 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
(21:23 (GMT+7) - Chủ nhật, 1-03-2015, Trả lời bởi: Tú)
|
|
(19:26 (GMT+7) - Thứ tư, 25-02-2015, Người gửi: Nguyễn Phương M)
-
Chào BS,
Em năm nay 31t, đã xác định bị Lao phổi từ 19/12/2014 và điều trị từ đó đến nay đã 2 tháng, em đã qua giai đoạn điều trị Tấn Công, Hai tháng đầu em dùng mỗi sáng 3 viên AMBUTOL HYDROCHLORIDE 275mg, sau đó thử lại Đàm và chụp lại XQ phổi thì e chuyển sang thuốc 2 viên EThambutol+2 viên RIFAMPICIN 150mg/ISONIAZID 75mg. Em uống thuốc đều đặn 1 sáng theo phác đồ điều trị của BS BV Lao, nhưng thưa BS, tại sao mỗi lần nằm là em lại bị ho, không ho nhiều như trước, có khi ho có đàm, có khi không? Nếu e ngồi thì không ho nhưng hễ nằm là lại ho? E chỉ uống thuốc chứ không chích. Vậy sau khi chuyển sang thuốc khác thì bệnh tình của e có nặng hơn không? E đã sút 2kg so với lúc mới điều trị
Chào em, theo như em kể thì đã điều trị hết tháng thứ 2, cân nặng lại sụt 2kg, và các triệu chứng như ho thì vẫn còn nhiều. Em cần đi khám lại và thông báo với các bác sỹ để khám đầy đủ cận thận xem thế nào nhé. Chúc em mau khỏe
(15:29 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(12:28 (GMT+7) - Thứ ba, 3-02-2015, Người gửi: Như Quỳnh)
-
Xin chào bác sĩ,
Con tên là Như Quỳnh, hiện nay con 21 tuổi. Con được BV Phạm Ngọc Thạch chuẩn đoán là tràn dịch màng phổi bên trái do lao. Con được chuyển về tổ phòng chống lao của địa phương để uống thuốc và điều trị. Người ta nói con bị lao ngoài phổi nên chỉ cần uống thuốc chứ không chích và hiện tại con chỉ còn 10 ngày nữa là hết thời gian 6 tháng. Và bên tổ chống lao địa phương cũng nói là con đã hoàn thành xong thời gian điều trị.
Nhưng hiện tại con vẫn còn đau ngực trái khi hít thở sâu hoặc ngáp. Không biết đây là hiện tượng bình thường hay có vấn đề gì không vậy BS?
Sau thời gian uống thuốc con cần phải làm những xét nghiệm gì để xác minh mình đã hoàn toàn hết bệnh? Và nếu như muốn xét nghiệm, con chỉ cần lên những BV đa khoa bình thường hay bắt buộc phải lên BV Phạm Ngọc Thạch ạ?
Mong nhận được câu trả lời sớm từ BS, con cảm ơn
What a neat artleic. I had no inkling.
(2:58 (GMT+7) - Thứ tư, 2-03-2016, Trả lời bởi: Res)
Chào em, về cơ bản thì lao màng phổi đơn thuần điều trị tương đối thuận lợi. Phác đồ hiện nay của CTCLQG điều trị lao nói chung không sử dụng thuốc tiêm Streptomicin với những thể lao mới điều trị lần đâu, không phải thể lao nặng. Em điều trị vậy là được rồi.
Cảm giác đau tức ngực vẫn có ở một số bệnh nhân sau thời gian điều trị, em không phải quá lo lắng nhé.
Nếu đau nhiều, hoặc kèm theo tức ngực, khó thở thì em có thể bắt đầu bằng khám ở cơ sở là được rồi, vd: chụp phim X/q, siêu âm phổi..
chúc em mau khỏe
(21:3 (GMT+7) - Thứ tư, 4-02-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(22:38 (GMT+7) - Thứ năm, 29-01-2015, Người gửi: đinh việt thắng)
-
xin chào bác si.con tên Thắng năm nay con 26t cân nặng 65kg cao 1m69.nhà con ở Biên Hòa ngày 20 tháng 6 nam 2014 con duoc các bs o Benh viện Pham Ngoc Thach phát hiện bệnh lao xuong cột sống ngực t8-t9 va đã cho nhập viện điều tri uống thuốc lao nhung không mổ,có hiện tượng gù lưng nhẹ 2 chân tê cuồng vận động khó khăn không chạy nhảy đươc nhưng vẫn đi lại đươc,đến ngày 2 tháng 7 nam 2014 thi duoc xuất viên.xuất viện xong con dược giới thiệu về tổ chống lao biên hòa để tiếp tục uống thuốc điều trị lao,phác đồ chữa lao của con là 2tháng SHRZE 1 tháng HRZE 5tháng HRE ngày nào cũng uống thuốc.Hiện tại con đã uống xong 7tháng thuốc va đang uống thuốc tháng thứ 8,hôm qua con có lên tổ chống lao biên hòa va bs o đó nói là con đi lên bệnh viện Pham Ngoc Thach tái khám xem bệnh đã hết chưa,hiện tại sau gần 8 tháng uống thuốc điều trị lao bệnh của con đã đỡ rất nhiều,hiện tượng gù lung nhẹ vẫn còn,nhưng đi lại và chạy nhảy được,gần hết đau lưng,sức khỏe hồi phục 90% rồi,vay bs cho con hỏi khi con uống xong 8 tháng con có phải uống thuốc nữa không,va khi đi tái khám con cần làm những xét nghiệm gì để biết là con đã khỏi bệnh,kính mong bs trả lời cho con biết a.
Chào em. Chúc mừng em bệnh đã ổn đinh. Điều trị lao cột sống về cơ bản là điều trị nội khoa. . Kể cả những trường hợp đã có hiện tượng chèn ép tủy như của em vd; tê cuồng chân..Trường hợp của em khẳng định nhận định trên. Lao cột sống, lao xương được coi là những thể lao nặng, phác đồ điều trị có thể kéo dài tới 12 tháng em ạ.
(2:0 (GMT+7) - Thứ sáu, 30-01-2015, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(10:10 (GMT+7) - Thứ hai, 19-01-2015, Người gửi: Tran Anh Tuan)
-
Xin chao bac si toi nam nay 34 tuoi dia chi tinh Ha Nam nam nay 34 tuoi, toi xet nghiem dom va chup xq BS xac dinh bi lao mang phoi, toi da dieu tri uong thuoc kem theo thuoc khang den thang thu 5 toi co kham lai tai BV phoi TW k qua th mau am tinh nhung khong lay dom den nay da uong thuoc duoc 8thang va da len can vay BS t van cho toi c ph uong thuoc nua khong va co can xet nghiem lai khong. Rat cam on BS
Chào anh
Anh viết một số chỗ thiếu dấu nên tôi cũng không hiểu được thật đầy đủ. Theo như tôi hiểu thì anh bị tràn dịch màng phổi và đã điều trị thuốc lao, và lên cân, anh muốn hỏi là sau 8 tháng có cần uống thuốc nữa không. ?
Thật khó khi trả lời cầu hỏi của anh cho thật chính xác, tuy nhiên có vẻ như là cũng tương đối thuận lợi, dẫu sao thì anh cũng nên đi khám bác sỹ chuyên khoa để kết luận cho chính xác
Thân mến
Cuong
(21:0 (GMT+7) - Thứ ba, 20-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(14:22 (GMT+7) - Thứ năm, 15-01-2015, Người gửi: Ngoc Thuy)
-
Xin chao Bác sĩ, em 36 tuổi, cách đây 7 năm em tưng bị ho ra máu, chup x_quang Bs nói là tốn thuong phối, nhưng Xn dàm thì không có vi trung lao, nhưng em vẫn điêu tri Bs tư 8 thang. va đã khỏi han. đến tháng 10/2014 em khám Bv Thủ Đức chup X_quang kq thâm nhiễm đinh phổi, nhưng em khôngbbiết để điêù tri. Thang 10.12.2014 va gan nhat la 9.1.2015 em kham và chup x_quang o Bv Cho Ray kq Thâm nhiễm đinh phoi 1/3 phoi trái, em ve Tổ chông lao P.Tam Phú_ Q.Thủ Đức Xn đàm 3 lân kq đều âm tính. Xin hỏi Bác sĩ vậy em bị thâm nhiễm đinh phoi 1/3 phổi trái bênh em có năng không a? Bây giờ em phải bắt đâu điêu trị ở đâu? ở Phuong hay ở bênh viên Phạm Ngọc Thach sẽ tốt hơn? có phải em đang bênh lao phổi? bênh em có nguy hiểm không a? em cảm thây rất lo lăng vê bênh của mình, và lo lăng vi không biết nơi điêu trị đê tốt cho sức khỏe? mong Bác sĩ danh chút thời giantư van giup em. xin chân thành cảm ơn.
Articles like these put the consumer in the driver seat-very imnrotapt.
(19:12 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Yuji)
|
|
(10:39 (GMT+7) - Thứ năm, 15-01-2015, Người gửi: NN)
-
Chào bác sĩ,
E là người được bác sĩ tư vấn về việc đang điều trị lao vẫn có thể cho con bú. Nhận được sự tư vấn của bác sĩ e thật sự rất mừng, và như trút được gánh nặng trong lòng bấy lâu nay. E xin chân thành cảm ơn bác sĩ ! Chúc bác sĩ gặt hái được nhiều thành công trong công việc. Xin chào bác sĩ !
|
|
(21:10 (GMT+7) - Thứ tư, 7-01-2015, Người gửi: NN)
-
Xin chào bác sĩ,
E đi khám ở bv Phạm Ngọc Thạch thì xác định e bị lao xương và lao hạch. E được kê toa như sau: streptomycine (1g/ngày), akurit 4 (4v/ngày), agimetpred (2v/ngày, thuốc này chỉ uống 1 tuần) và amion.
Tuy nhiên, hiện e đang có con nhỏ 7 tháng tuổi (bé sinh đủ tháng, được 3,4kg), bé chỉ chịu bú mẹ mà không chịu bú bình. Xin bác sĩ tư vấn giúp e là e uống thuốc này có ảnh hưởng đến sữa không? Nếu e vẫn cho bé bú thì có ảnh hưởng gì đến gan, thận của bé không? Mong được sự tư vấn sớm của bác sĩ. E xin chân thành cảm ơn !
Chào em, xin lỗi em vì tôi không trả lời em sớm được. Em không phải là trường hợp duy nhất phải điều trị lao trong thời kỳ cho con bú, thật may mắn là các thuốc chống lao có vào sữa với hàm lượng rất nhỏ, tuy nhiên không ảnh hưởng tới em bé, và khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới cũng như Chương trình chống lao là vẫn có thể cho con bú trong khi đang điều trị lao em nhé.
(22:30 (GMT+7) - Thứ tư, 14-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(15:53 (GMT+7) - Thứ hai, 5-01-2015, Người gửi: hằng)
-
Bác sĩ cho e hỏi bố e đang điều trị bệnh lao tại bênh viện phạm ngọc thạch.ở đây ngta cho bố e uống thuốc rifampicin 150mg, truyền kháng sinh và tiem thuốc vào mông hàng ngày. Vậy bố e phải truyền kháng sinh và tiêm thuốc trong bao lâu là đủ. Em cảm ơn bác sĩ.
Điều trị lao thì cần kéo dài trong ít nhất 6 tháng. Điều trị kháng sinh trong trường hợp có thêm tình trạng nhiễm trùng, khi đó có thể điều trị trong từ 7-10 ngày là có thể kết thúc.
Chúc bố em mau khỏe
(15:44 (GMT+7) - Thứ bẩy, 2-05-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(15:51 (GMT+7) - Thứ hai, 5-01-2015, Người gửi: hằng)
-
Bác sĩ cho e hỏi bố e đang điều trị bệnh lao tại bênh viện phạm ngọc thạch.ở đây ngta cho bố e uống thuốc rifampicin 150mg, truyền kháng sinh và tiem thuốc vào mông hàng ngày. Vậy bố e phải truyền kháng sinh và tiêm thuốc trong bao lâu là đủ. Em cảm ơn bác sĩ.
Thời gian nằm viện nhằm mục đích chẩn đoán bệnh ( phân biệt với những nguyên nhân khác ), sử dụng thuốc xem có các tác dụng phụ hay không. Nói chúng thì sau khoảng 5-7 ngày điều trị thuốc lao không có tác dụng ngoại ý gì thì có thể về điều trị ngoại trú được.
(15:18 (GMT+7) - Thứ ba, 6-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(13:19 (GMT+7) - Thứ sáu, 2-01-2015, Người gửi: dương huyền trang)
-
Chào bs. Cháu năm nay 20 tuổi . cháu mới sinh và đang nuôi con 3 tháng tuổi ,đang cho con bú. Trước lúc sinh cháu bị cảm và bị ho . sau sinh vì đang cho con bú lên k dùng thuốc ho nào hết và ho nhiều vào buổi chiều. cháu chỉ ho khúc khắc k có đờm , k ho ra máu , k sốt về chiều . cơ thể vẫn bình thường ăn uống ngủ ngỉ tốt . cháu đến viện mua thuốc thỳ bác sĩ cho đi chụp x Quang và nói có tổn thương phổi và ngi ngờ bị lao phổi. Nhưng cháu đi kiểm tra xét ngiệm đờm thỳ đờm âm tính vậy cháu có bị lao không ? và nếu bị cháu có cho con bú được không
Thai nghén là một yếu tố nguy cơ của bệnh lao. Bệnh có thể biểu hiện trước, trong và sau quá trình thai nghén, lý do liên quan đến việc cơ thể phải suy giảm miễn dịch để chấp nhận thai và những stress liên quan đến quá trình mang thai, chăm sóc sau này. Nếu em có triệu chứng ( ho ) và có tổn thương trên Xquang thì cần đi khám chuyên khoa nhé. Xét nghiệm đờm âm tính không thể đảm bảo là không có vi khuẩn nhé vì khả năng tìm thấy vi khuẩn phụ thuộc vào số lượng vi khuẩn( nhiều hay ít ), phụ thuộc vào chất lượng bênh phẩm, kỹ thuật làm xét nghiệm....
(15:15 (GMT+7) - Thứ ba, 6-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(10:9 (GMT+7) - Thứ sáu, 31-10-2014, Người gửi: Lê Thị A)
-
Thưa bác sĩ Cương, cách đây 4 tháng em được chuẩn đoán lao phổi (AFB -) sau các triệu trứng: toát mồ hôi trộm trong đêm, đờm có máu, ho ít và ngấy sốt. Đến nay em đã uống thuốc được đúng 4 tháng (phác đồ 6 tháng không tiêm). Trong quá trình uống ko bị dị ứng gì đáng kể. Tháng thứ 3 có tăng 1 kg và ăn ngon miệng. Các lần xét nghiệm đờm âm tính. Nhìn chung ko bị gầy nhiều (cao 1m59, nặng 47kg).
Nhưng gần đây em quan sát thấy lồng ngực của em có vẻ hơi bị lộ xương ra, mặc dù ko sút cân? Người thi thoảng ngủ dậy vẫn bị đau phần trên phía bả vai và mạn sườn, ngực có lúc hơi tức râm ran mà không biết chính xác ở đâu. Hôm kia ngủ em bị ra mồ hôi trộm ướt hết đầu (giống hồi trước khi bị bệnh) nên em hoang mang, hôm qua thì húng hắng ho mấy tiếng. Em đang tiếp tục tự theo dõi thêm trước khi gặp bác sĩ.
Em còn 2 tháng uống thuốc nữa nhưng tâm trạng lúc nào cũng lo lắng bị tái phát hoặc kháng thuốc. Rất mong bác sĩ tư vấn tình trạng của em. Em xin cảm ơn bác sĩ rất nhiều.
I read your post and wiehsd I was good enough to write it
(19:52 (GMT+7) - Thứ ba, 1-03-2016, Trả lời bởi: Aya)
Thưa bác sĩ e năm nay 19t e đc chuẩn đoán là bị ho lao,e đã uống thuốc đc 2 tháng 10 ngày ,trong quá trình uống thuốc thì hết tháng đầu tiên e đã hết ho ra máu nhưng tới giờ tức là tháng thứ 2 e điều trị,sáng ngủ d có chut máu trong đờm k biết có s k ạ e lo qá
(9:2 (GMT+7) - Thứ ba, 19-05-2015, Trả lời bởi: ken)
Như em mô tả thì em bị lao nhẹ ( lao âm tính ), tiến triển thuận lợi ( giảm triệu chứng tăng cân)...như vậy về cơ bản là tốt. Một vài triệu chứng như em mô tả không đặc hiệu để có thể kết luận về tình trạng bệnh của em. Chỉ trong trường hợp các triệu chứng không thuận lợi như sốt, ho khạc đờm nhiều, gầy sút cân....và xét nghiệm có vi khuẩn trong đờm thì khi đó có thể phải nghĩ đến chuyện kháng thuốc...
(15:7 (GMT+7) - Thứ ba, 6-01-2015, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(10:28 (GMT+7) - Thứ bẩy, 4-10-2014, Người gửi: hà)
-
Cháu đjều trj lao phổj sang tkáng tkứ 2 mak vẫn ho sốt.
Tkáng đầu uốg tkuốk được khoảng 3tuần thj gjảm ho sốt ruj nkưg pat đầu sang tkág tkứ 2 ckáu laj tkay xuất hjen ho và sốt nkẹ.luk sốt lúk ko.
Cko ckáu hỏj ntkế ckáu có pj lao kháng tkuốk k.
Chào cháu, lần sau cháu viết đủ dấu đủ chữ nhé. Nếu cháu có biểu hiện ban đầu bằng sốt, sau khi được chẩn đoán điều trị lao hai tháng mà vẫn còn sốt thì cần phải xem lại chẩn đoán xem có phù hợp không, liều thuốc điều trị phù hợp chưa... Nếu đúng là lao mà sau 2 tháng vẫn còn sốt thì như vậy tiến triển cũng là không thuận lợi, tuy nhiên để khẳng định là lao kháng thuốc thì vẫn còn sớm và không đủ bằng chứng , tuy nhiên cần phải theo dõi tiếp diễn biến điều trị trong những ngày tháng tiếp theo, đặc biệt cần là phải đánh giá việc tìm vi khuẩn trong đờm và chụp lại phim Xquang
(20:16 (GMT+7) - Thứ bẩy, 4-10-2014, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
|
|
(10:30 (GMT+7) - Thứ ba, 2-09-2014, Người gửi: lê hồng nhân)
-
Thưa bác sĩ, cách đây 3 tháng bố tôi được bác sĩ ở bệnh viện Phạm Ngọc Thạch chẩn đoán là u lao và điều trị theo phác đồ, đến nay tái khám bác sĩ cho biết bệnh lao của bố tôi đã giảm nhưng khối u thì lại lan rộng hơn. Vậy tôi rất mong bác sĩ cho tôi biết thêm về tình hình bệnh lý của bố tôi, và không biết bố tôi có chữa được bệnh hay không ? rất mong sự trả lời của bác sĩ.
Cảm ơn chị đã gửi câu hỏi. Để chẩn đoán U lao, tức là phải chẩn đoán xác định được khối u đó là do vi khuẩn lao hoặc ít nhất cũng loại trừ được khối u đó không phải là u phổi ( ác tính, hoặc các loại u khác). Chị có nói rằng sau 3 tháng điều trị, bệnh thuyên giảm nhưng khối u lại lan rộng hơn. Trong trường hợp này cần phải đặt vấn đề lại là chẩn đoán u lao đã thật sự xác đáng chưa dù rằng triệu chứng có thuyên giảm ( nhưng hình ảnh không thuyên giảm), và nếu như thật sự là u lao thì có thể xem xét lại phác đồ điều trị và chiến lược điều trị mới ( tăng cường điều trị hướng lao hoặc phẫu thuật vừa để điều trị vừa để xác chẩn nếu kích thước khối tăng nhanh…)
Để có thể có câu trả lời chính xác chỉ có thể là bác sỹ điều trị cùng với các xét nghiệm hỗ trợ trước và sau quá trình điều trị thì mới có thể đánh giá được.
Chúc bố chị mau khỏe
Thân mến
(10:39 (GMT+7) - Thứ ba, 2-09-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(20:30 (GMT+7) - Thứ bẩy, 23-08-2014, Người gửi: Nguyen phuong uyen)
-
Chao bs
Me toi bi lao cột song và lao mang nào, dang điêu tri theo phác do SRHZE 2 thang 1 t RHZE VA 8 t T RHE .ME TOI PHAI UỐNG đủ 12 thang hay co the uống 11 T. Toi so me toi bi tác dung phu cua thuoc ,me toi lên cân nhung không tinh tao ,mắt nhìn mờ.co dâu hiệu loan thần không biết do di chung cua lao mang nào hay do INH.Cam ơn bs
Chào chị,
Lao màng não là thể lao nặng, với những thể lao nặng, có thể điều trị tới 12 tháng, mục đích điều trị lao là khỏi lần này và tránh tái phát lần khác, tuy nhiên sự khác biệt giữa 12 tháng và 11 tháng có lẽ không có bằng chứng đầy đủ. Tuy nhiên với quan điểm của tôi thì bác nên uống 12 tháng. Những dấu hiệu như chị nói nhiều khả năng là của Lao màng não, vì tỷ lệ di chứng của lao màng não rất cao, tác dụng loạn thần của INH trên thực tế cũng không thường gặp
Chúc bác mau khỏe
(10:48 (GMT+7) - Thứ ba, 2-09-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(11:9 (GMT+7) - Chủ nhật, 20-07-2014, Người gửi: le van dung)
-
chao bac si,toi bi tran dich mang phoi va duoc dieu tri tai bv lao va benh phoi ninh binh,den nay chi con 1 ngay nua la het giai doan tan cong 2 thang.tuy nhien may ngay gan day cu den chieu(khoang17h)la thay nguoi gay gay sot(cap nhiet do do duoc 38 do).xin hoi nguyen nhan sot?cam on cac bac si
Chào bác
Sốt thì có rất nhiều nguyên nhân, trong đó lao cũng là một nguyên nhân gây sốt. Theo tôi thì bác cứ theo dõi thêm, nếu vẫn sốt kéo dài như vậy thì bác nên đi khám lại phòng trường hợp bệnh lao không ổn định và xuất hiện lao ở bộ phận khác: vd: lao phổi
Chúc bác mau khỏe
(10:49 (GMT+7) - Thứ ba, 2-09-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(23:4 (GMT+7) - Thứ năm, 10-07-2014, Người gửi: Phương)
-
Xin chào bác sĩ.
Em trai tôi bị bệnh lao màng não đã điều trị hơn 2 tháng ở bệnh viện Phạm Ngọc Thạch nhưng ko có tín hiệu khả quan. Hiện tại em tôi thỉnh thoảng rơi vào tình trạng mê man, nói sảng, lúc tỉnh, lúc quên và chân tay yếu, run rẩy (dường như là di chứng về thần kinh).
Gia đình tôi hiện rất đau buồn và tôi tha thiết nhờ bác sĩ có thể cho biết có các loại thuốc nào để hạn chế các loại di chứng có thể xảy ra với căn bệnh này ko? gia đình tôi thật sự tuyệt vọng với tình hình trên. Mong bác sĩ trả lời sớm giúp tôi. Chân thành cám ơn.
Chào bạn
Có lẽ trước khi hỏi tôi thì bạn cũng đã chủ động tự tìm hiểu về lao màng não. Đây là thể bệnh lao nặng, tỷ lệ tử vong và di chứng cao, đáp ứng điều trị phức tạp, khó tiên lượng. Kết quả điều trị phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm được chẩn đoán, ở giai đoạn sớm, tiên lượng tốt. Sau hai tháng mà em vẫn trong tình trạng mê man thì đáp ứng như vậy là kém, tiên lượng là không tốt rồi.
Rất tiếc là không có thuốc nào đặc hiệu để điều trị lao màng não cũng như hạn chế di chứng vì trong nhiều trường hợp thì lao màng não không phải do gánh nặng về số lượng vi khuẩn mà liên quan đến các phản ứng viêm, phản ứng miễn dịch của cơ thể với vi khuẩn lao một cách quá mức, và gây ra các triệu chứng của lao màng não.
Chúc em bạn mau khỏe
Thân
(20:52 (GMT+7) - Thứ sáu, 11-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(20:24 (GMT+7) - Thứ ba, 8-07-2014, Người gửi: vuong kim chi)
-
bac si oi giup e voi. e dang dieu tri benh lao phoi ABF + . E dag chich va uong duoc 47 ngay ma van con ho nhieu. Mac du e van tang can tu 46kg len 50 kg. Den khi nao thi e k con ho nua. voi tinh trang hien nay e co bi lao khang thuoc k? e rat lo lang mog bac si tra loi giup e. chan thanh cam on
Tăng được 4 kg trong vòng hai tháng là được rồi anh nhé, các triệu chứng như ho sốt thông thường sẽ đỡ dần trong tháng đầu, tuy nhiên một số trường hợp vẫn còn kéo dài. Kháng thuốc hay không dựa vào xét nghiệm nuôi cấy và nhậy cảm thuốc của vi khuẩn lao. Anh nhớ đề nghị bác sỹ cho làm soi đờm lại sau 2 tháng xem kết quả thế nào nhé.
(20:51 (GMT+7) - Thứ sáu, 11-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(19:19 (GMT+7) - Thứ tư, 2-07-2014, Người gửi: Nguyễn Văn Phú)
-
Em đang bị lao phổi ngoài chích thuốc và uống thuốc theo phát đồ điều trị, bác sĩ còn cho uống kèm các thuốc sulybean và brotilase. khoảng 5 ngày điều trị em bị ngứa dữ dội và trên da nổi những đốm đỏ có vài chỗ ở da bị thâm. Bác sĩ cho em hỏi như vậy có ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ không? Cảm ơn bác sĩ
Thuốc em ghi ra đó là thuốc bổ gan. Ngứa dữ dội và có những nốt đốm đỏ có thể là những dấu hiệu của tình trạng dị ứng ngoài da liên quan đến thuốc lao. Em theo dõi thêm nhé, nếu tình trạng mẩn ngứa, tổn thương da tăng lên thì cần báo bác sỹ và đi khám sớm nhé.
(23:13 (GMT+7) - Thứ sáu, 4-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(22:14 (GMT+7) - Thứ năm, 26-06-2014, Người gửi: minh huy)
-
chào bs, em phát hiện bị lao hang phổi dương tính ngày 13/1/2014. Đến nay em điều trị được 5 tháng rưỡi. Kết quả xquang và soi đờm như sau: Hết tháng thứ 1: hang được xóa hết, hình ảnh xquang thâm nhiễm, soi đờm âm tính. Hết tháng thứ 2: xquang còn 1 số tổ chức khu trú rải rác, soi đờm âm tính. Hết tháng thứ 3: xquang còn 1 số nốt rải rác, ko soi đờm nữa. Hết tháng 4: hình ảnh xquang có tiến triển so với tháng thứ 3 nhưng ko nhiều. Hết tháng thứ 5: hình ảnh ko tiến triển so với tháng thứ 4, còn 1 số nốt. Như vậy là em điều trị 2 tháng nay tiến triển rất chậm thậm chí dậm chân. Em hiện ko còn ho, ko khạc ra đờm từ tháng thứ 2. Như vậy kết quả như thế này có đáng lo ngại ko ạ?Từ khi khám hết tháng thứ 5 em đang lo ko biết điều trị hết 8 tháng có khỏi hẳn ko? bs có tư vấn và chia sẻ kinh nghiệm gì cho em với ạ. em hiện đang lo lắng lắm ạ.
Chào em, đánh giá tiến triển của việc điều trị lao thì hình ảnh xquang chỉ là một trong những tiêu chí tham khảo, ngoài ra còn phải căn cứ vào tiến triển trên lâm sàng, trên xét nghiệm đờm.
Em được chẩn đoán vào giai đoạn không sớm ( xét nghiệm đờm dương tính tức là tình trạng bệnh không nhẹ), qua những tháng đầu đáp ứng tốt, những tháng về sau chắc chắn tổn thương phổi sẽ thay đổi ít so với tháng đầu. Em cứ yên tâm và tiếp tục điều trị. Nhắc bác sỹ cho đi làm xét nghiệm đờm thêm nếu vẫn ho khạc nhé.
(23:10 (GMT+7) - Thứ sáu, 4-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(13:51 (GMT+7) - Thứ năm, 5-06-2014, Người gửi: phan khanh)
-
Xin chào bác sĩ! Tôi năm nay 50 tuổi ,khi chụp Xquang phổi, chụp cắt lớp lồng ngực, thử đờm tại Bv Hoàn Mỹ Sài Gòn thì được các BS nơi đây chẫn đoán bị Lao Phổi có hang. và tôi quyết định điều trị tại đây chớ không về Phạm ngọc Thạch chuyên khoa điều trị, không biết suy nghĩ của tôi như thế có đúng không???Thời gian điều trị được 1 tháng 13 ngày rồi. Toa Thuốc: 1. RIFAMPICIN 0,3G.................2 V/ 1 ngay 2. ISONIAZIDE 0,15G................2,5V/ 1 ngay 3. ETHAMBUTOL 0,4G..............4V/ 1 ngay 4. PYRAZINAMIDE...................4V/1 ngay 5. HESKEY...............................2V/1 ngay (trưa, tối) 6. DULINA 80MG(THYMOLAN)................1V/1ngay (chiều) 1 ngày mà uống như vầy có nhiều lắm không thưa BS? tôi sợ ảnh hưởng đến Gan & Thận lắm...........toa thuốc tháng thứ 1 và thứ 2 giống nhau. Tháng thứ 2 tôi đi tái khám ,BS cho chụp Xquang tim phổi lại,Kết quả BS xem phim bảo bệnh của tôi thuyên giảm. nhưng kết luận phiếu chụp Xquang như sau:Kết luận: ''Tổn thương mờ nhạt rải rác 1/3 trên phổi (P) & góc tâm hoành (P) theo dỗi viêm phổi gián biệt TUBERCULOSIS bóng tim trong giới hạn bình thường'' .Tôi lo lắm xin BS cho tôi lời khuyên.... chân thành cảm ơn.Tôi vẫn còn hay ho và tức ngực bên phải ở tháng thứ 2 này.
phác đồ điều trị của BS là 8 tháng........
Chào bác
Xin lỗi bác vì tôi trả lời bác hơi muộn. Về các câu hỏi của bác tổi xin trả lời như sau:
Nếu bác gặp được một người có kinh nghiệm thì chắc cũng tốt, tuy nhiên các bệnh viện Đa khoa tư nhân thường sẽ hay mời các bác sỹ Đa khoa chứ ít mời bác sỹ, lại là Chuyên khoa Lao .
Thời gian điều trị được 1 tháng 13 ngày rồi. Toa Thuốc: 1. RIFAMPICIN 0,3G.................2 V/ 1 ngay 2. ISONIAZIDE 0,15G................2,5V/ 1 ngay 3. ETHAMBUTOL 0,4G..............4V/ 1 ngay 4. PYRAZINAMIDE...................4V/1 ngay
Về những loại thuốc điều trị lao bác đưa ra ở trên phù hợp với cân nặng bệnh nhân khoảng từ 62kg trở lên.
5. HESKEY...............................2V/1 ngay (trưa, tối) 6. DULINA 80MG(THYMOLAN)................1V/1ngay (chiều) 1 ngày mà uống như vầy có nhiều lắm không thưa BS? tôi sợ ảnh hưởng đến Gan & Thận lắm...........toa thuốc tháng thứ 1 và thứ 2 giống nhau. Tháng thứ 2 tôi đi tái khám ,BS cho chụp Xquang tim phổi lại,Kết quả BS xem phim bảo bệnh của tôi thuyên giảm. nhưng kết luận phiếu chụp Xquang như sau:
Để đánh giá đáp ứng điều trị, bác có thể bắt đầu từ việc xem các triệu chứng khiến bác phải đi khám bệnh có tuyển giảm hay không? Vd: ho, sốt, gầy sút cân. ..các triệu chứng trên phim xq thay đổi muộn nhất
Kết luận: ''Tổn thương mờ nhạt rải rác 1/3 trên phổi (P) & góc tâm hoành (P) theo dỗi viêm phổi gián biệt TUBERCULOSIS bóng tim trong giới hạn bình thường'' .
Bác sỹ chẩn đoán hình ảnh chỉ kết luận dựa trên những gì nhìn thấy chứ không có thông tin về bệnh, về các xét nghiệm khác, do đó họ kết luận của họ cần phải xem xét thêm nữa.
Tôi lo lắm xin BS cho tôi lời khuyên.... chân thành cảm ơn.Tôi vẫn còn hay ho và tức ngực phải ở tháng thứ 2 này.
Nếu bác vẫn ho nhiều , đau ngực, thì vẫn cần phải được bác sỹ Chuyên khoa theo dõi, ngoài ra thì xét nghiệm đờm tìm vi khuẩn lao cũng rất cần thiết để đánh giá về tình trạng bệnh bác ạ
Chúc bác mau khỏe
(23:6 (GMT+7) - Thứ sáu, 4-07-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(7:7 (GMT+7) - Thứ tư, 28-05-2014, Người gửi: Vinh)
-
Bs cho e hỏi, tháng đầu điều trị lao thì có dấu hiệu gì, e đc khám bs tư vì nhà e có điều kiện, e uống thuốc cũng điều đặn và đã uống đc 15 ngày đầu, nhưng 2 hôm nay e cảm thấy mình bị mất ngủ vì thức giấc vào lúc 4h30 sáng mỗi ngày, như vậy là dấu hiệu gì vậy bs
Hai ngày nay có hiện tượng tỉnh giấc vào lúc sáng sớm thì chẳng đủ để nói là em có vấn đề gì đâu. Một số trường hợp sử dụng thuốc lao có nhóm Qunilones, vd: levofloxacin thì có hiện tượng mất ngủ em ạ.
(7:54 (GMT+7) - Thứ sáu, 30-05-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(10:15 (GMT+7) - Thứ năm, 24-04-2014, Người gửi: nguyễn kim trường)
-
chào bác sĩ.em năm nay 29t.em đang sinh hoạt bình thường không hề có bất kỳ triệu chứng của bệnh lao.ngày 21/01/2014 e được chẩn đoán bị lao sau khi ho ra máu đột ngột.phim phổi để thâm nhiễm đỉnh phổi phải và tổn thương hang ở hạ đòn.bk đàm thì 1 mẫu âm 2 mẫu 4AFB.như vậy là lao có nặng không.Trong suốt quá trình điều trị e vẫn thấy người bình thường không có triệu chứng gì và uống thuốc cũng không bị phản ứng gì.đến tháng thứ 2 thì bị ho ra máu tái phát uống thuốc cầm máu không hết phải nhập viện PNT.sau đó bs cho xuất viện và bảo về uống thêm cỏ mực và nha đam.em sắc cỏ mực uống ngày 2 lần.sau 1 tuần e ngưng uống.sau vài ngày e nấu1 ly cỏ mực uống như nước trà vào buổi chiều đến giờ vẫn còn uống.vậy uống nhiều cỏ mực có tốt không?sau 2 tháng thử đàm thì âm tính.bs giảm bớt thuốc cho e.nhưng từ khi uống thuốc mới e lại thấy thốn ngực nhất là mỗi khi nằm ngủ mà nằm ngửa thì rất thốn ngực vùng bị tổn thương.cổ và mặt e lại bị nổi nhiều mụn có mủ.co phải e đang không tiếp nhận thuốc tốt không?hay đang có sự kháng thuốc mong bs tư vấn
..có nặng không???
1- Em có ho ra máu, có tổn thương hang hạ đòn, vi khuẩn có 4 AFB, như vậy cũng có thể coi là nặng rồi em ạ.
......u cỏ mực có tốt không?
2- Về thuốc đông y hay thảo dược này thì anh chịu. Nhưng như anh hiểu là ở đây, sử dụng để điều trị cầm máu, nếu trong trường hơp như vậy thì không cần kéo dài đến hàng tháng đâu em, vì ho ra máu trona lao thường Thành đợt và nhiều khi tự ổn định em ạ.
sau 2 tháng thử đàm thì âm tính.bs giảm bớt thuốc cho e.nhưng từ ....... thuốc tốt không?
3- Không hẳn thế đâu em, những triệu chứng cơ năng như vậy rất khó để kết luận là như vậy thì bệnh đang tiến triển tốt hay xấu.
......... thuốc mong bs tư vấn
4- Để kết luận lao kháng thuốc cần dựa trên xét nghiệm nhậy cảm thuốc của vi khuẩn lao, trong trường hợp lao tái phát, xét nghiệm đờm vẫn dương tính vào những tháng cuối cùng, tổn thương phổi rộng hơn thì có thể hướng tới tình trạng kháng thuốc…
Chúc em mau khỏe
(21:41 (GMT+7) - Thứ năm, 24-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(23:51 (GMT+7) - Chủ nhật, 20-04-2014, Người gửi: Huong)
-
Chồng tôi trước khi điều tri lao, sốt cao liên tuc 39-41 độ trong 10 ngay. Sau vào viện lao phổi TW chẩn đoán tràn dịch màng phổi phải do lao( mặc dù xét nghiêm không thấy vk lao). Đã đuoc điều trị Strep tiêm dươc 10 ngày. Rh 3 v/d, Pyrazinamid3v/d x06 ngày. Đã chọc dịch màng phôi 2 lần, mỗi lần khoảng 400ml dịch vàng chanh. Hiên tại vẫn sôt trên 37 độ vào buổi chiều, siêu âm và XQ phôi vẫn còn dịch
Tôi muốn hỏi: sốt nhẹ về chiều như vậy trong khi đang điều trị có sao không? Và nếu vẫn còn dịch màng phổi thi phải chọc dịch bao nhiẻu lần nữa?.
Chào chị
Vệc không tìm thấy vi khuẩn lao trong dịch màng phổi không có nghĩa là không tìm thấy vi khuẩn lao đâu chị ạ, nguyen nhân do số lượng vi khuẩn quá ít, và việc xuất hiện dịch liên quan đến đáp ứng quá mẫn của cơ thể chứ không phải liên quan đến số lượng vi khuẩn. Sốt nhẹ về chiều là một triệu chứng của bệnh lao, một số trường hợp hết sau vài tháng. Việc hút dịch màng phổi mục đích để chẩn đoán, trong trường hợp dịch nhiều gây khó thở có thể hút nhiều để giảm các triệu chứng khó thở, đau ngực.., trường hợp ít có thể để dịch tự hết dần, trong một số trường có tình trạng tạo vách, gây khó khăn cho việc hút dịch và có thể gây dầy dính màng phổi sau này.
Chúc chồng chị mau khỏe
(19:33 (GMT+7) - Thứ ba, 22-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(13:53 (GMT+7) - Thứ ba, 15-04-2014, Người gửi: thanbinh)
-
Xin chào Bsi; Tôi đang điều trị bệnh đến tháng thứ 5, đảm bảo đúng với số thuốc và tgian uống thuoc quy định hằng ngày. Tình hình sức khõe bình thường, kể từ ngày uống thuốc được 05 ngày về sau kg có một biểu hiện gì về bênh lao và dị ứng thuôc cả, ăn uống tốt (thậm chí ăn được nhiều hơn lúc chưa bệnh) ngày nào cũng tập thể dục (đi bộ, chạy) gần 10 km. Hiện đang chuẩn bị xét nghiệm lại (17/4). xin hỏi Bsi như vậy bệnh có tiến triển tốt kg và điều trị thêm bao lâu nữa (06 tháng hay 08 tháng), cách phòng ngừa sau khi khỏi bệnh thế nào để tránh tái bệnh, người thân trong gia đình có cần đi khám kg? Rất mong được sự tư vấn sớm của Bsi. Chân thành cảm ơn.
bố tôi năm nay 73 tuổi có dấu hiệu sốt sáng sớm và về chiều. sau cơn sốt bố tôi thường đi tiểu và đi rất nhiều lần trong ngày( sốt chủ yếu về chiều) đi kham bác sĩ bảo là bị lao phổi, nay bố điều trị được 12 ngày nhưng vẫn bị sốt vậy.. xin cho cháu hỏi bệnh tình của bố có nguy hiểm không rất mong được giúp đỡ. cảm ơn bs nhiều
(14:58 (GMT+7) - Thứ hai, 12-05-2014, Trả lời bởi: nguyen thi bich)
Đáp ứng ban đầu với điều trị của bác như vậy là tốt. Việc điều trị 6 hay 8 tháng phụ thuộc vào phác đồ điều trị và phụ thuộc vào mức độ tổn thương cũng như đáp ứng điều trị. Trong trường hợp tổn thương ít, phác đồ mới ( không bao gồm thuốc tiêm ), có thể sử dụng phác đồ 6 tháng bác ạ.
(19:37 (GMT+7) - Thứ ba, 22-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(10:46 (GMT+7) - Thứ năm, 10-04-2014, Người gửi: thành công)
-
Xin chào bác sĩ, hiện nay e đã diều trị lao xong hết 8 tháng (từ lúc phát hiện bệnh e không có các triệu chứng nào như bệnh lao, do e khám sức khỏe định kỳ mới phát hiện bệnh âm tính) và da ngừng thuốc duoc 02 ngày, nhưng e vẫn nghe trong người cảm giác hơi khó chịu và cảm giác hơi rung rung trong người. Không biết các triệu chứng như trên có ảnh hưởng gì đến kết quả điều trị bệnh của e hay không? mong bác sĩ tư vấn cho e vài lời khuyên có ích
Xin chào Bsi; Tôi đang điều trị bệnh đến tháng thứ 5, đảm bảo đúng với số thuốc và tgian uống thuoc quy định hằng ngày. Tình hình sức khõe bình thường, kể từ ngày uống thuốc được 05 ngày về sau kg có một biểu hiện gì về bênh lao và dị ứng thuôc cả, ăn uống tốt (thậm chí ăn được nhiều hơn lúc chưa bệnh) ngày nào cũng tập thể dục (đi bộ, chạy) gần 10 km. Hiện đang chuẩn bị xét nghiệm lại (17/4). xin hỏi Bsi như vậy bệnh có tiến triển tốt kg và điều trị thêm bao lâu nữa (06 tháng hay 08 tháng), cách phòng ngừa sau khi khỏi bệnh thế nào để tránh tái bệnh, người thân trong gia đình có cần đi khám kg? Rất mong được sự tư vấn sớm của Bsi. Chân thành cảm ơn.
(9:59 (GMT+7) - Thứ ba, 15-04-2014, Trả lời bởi: thanginh)
Kết quả điều trị căn cứ vào diễn biến tốt lên trên lâm sàng, xét nghiệm đờm tìm vi khuẩn và thay đổi trên phim x/quang. Trong trường hợp của em vì em phát hiện tình cờ ( không có hoặc triệu chứng nhẹ), và không tìm được vi khuẩn nên có thể đánh giá kết quả dựa trên phim x/quang, …các triệu chứng của em như vậy thì không có gì đặc hiệu để biết được là do nguyên nhân gì.
Thân mến
(23:46 (GMT+7) - Thứ năm, 10-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim cuong)
|
|
(23:59 (GMT+7) - Thứ tư, 9-04-2014, Người gửi: Trần Văn A)
-
Em rất cảm ơn bác sĩ vì lần trước bác sĩ đã trả lời những thắc mắc của em, hôm nay em xin làm phiền bác sĩ một vài câu hỏi mong bác có thể giúp đỡ em thêm lần nữa. Bác sĩ cho em hỏi về các uống thuốc như thế nào là hiểu quả bởi vì ngày trước em điều trị ở 175 thì ở đây họ chỉ buổi sáng trước 7h ăn nhẹ đến 9h uống thuốc rồi 11h ăn lại bình thường. Còn khi em xuống Phường nơi em ở chữa trị thì họ lại yêu cầu sáng nhịn đói nhưng cũng phải đến 7h45 thì họ mới chích cho em uống thuốc nữa thì đến 8h mới xong như vậy đến 10h thì em mới được ăn, nếu em thực hiện theo cách uống thuốc tại Phường trong các tháng tới em sợ mình sẽ bị đau bao tử mất. Vì thế em mong bác sĩ chỉ em các uống thuốc nào là hiệu quả và trong khi uống thuốc mình không nên uống những loại nước uống gì (em nghe nói sau khi uống thuốc lao thì không nên uống sữa các loại, uống nước cam, ăn chè đậu xanh còn nước ngọt thì vẫn uống được) mà không ảnh hưởng tới tác dụng thuốc cũng như không làm ảnh hưởng đến bao tử.
Hiện tại khoảng 3 ngày trở lại đây em cảm thấy có sốt nhẹ không cố định giờ, miệng ăn thì lúc nào cũng thấy đắng, đi ngoài thì lõng mệt mõi và biếng ăn hơn em đã điều trị lao từ ngày 20/3. Bác sĩ tại phường nói là tình trạng bình thường của người bị lao và hướng dẫn em sử dụng thuốc BAR thuốc bổ gan, mong bác sĩ tư vấn giúp em.
Chúc bác sĩ một ngày làm việc vui vẻ, em chân thành cảm ơn!
1-Về nguyên tắc uống thuốc lao, anh có thể tìm trong site của mình, trong đó có mấy điểm là. Thuốc uống không chia liều, Thuốc được uống vào một giờ nhất định, thuốc được uống vào lúc dạ dầy rỗng ( tức là trước hoặc sau ăn khoảng 2-3h, không nhất thiết phải uống vào lúc đói vì có thể gây kích ứng dạ dầy. Thuốc tiêm không phải lúc nào cũng có thể đúng giờ được ( phụ thuộc người tiêm ) nên trên thực tế nếu anh dung cùng lúc được với các thuốc khác thì tốt không thì thôi.
2- Mình đọc nhiều tài liệu nói chung không có nghiên cứu nào nói về ảnh hưởng của đồ uống với hiệu quả điều trị, nói chung thì uống thuốc bằng nước trắng là được, thuốc sẽ tan và hấp thu sớm vào máu thôi
3- Sốt thì một số trường hợp vẫn còn kéo dài trong một số trường hợp và rồi sẽ hết, đi ngoài cũng hay gặp ở một số bệnh nhân, cảm giác chán ăn mệt mỏi nếu kéo dài thì anh nên đi khám lại xem liệu có thể liên quan đến tác dụng phụ của thuốc lao gây viêm gan không nhé.
Thân mến
(0:3 (GMT+7) - Thứ năm, 10-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(20:58 (GMT+7) - Chủ nhật, 6-04-2014, Người gửi: hà minh hiếu)
-
Chào bác sĩ. Năm nay em 30 tuổi, em phát hiện lao phổi vào 17/7/2013 tại bệnh viện đại học Y Hà Nội do phim citi có vết tổn thương ở đỉnh phổi phải. em bắt đầu điều trị lao tại địa phương từ 1/8/2013. Hai tháng đầu điều trị tấn công với 3 viên tubezid và ¾ lọ sitep (thuốc của chương trình chống lao quốc gia) em nặng khoảng 52-53 kg. sau 2 tháng điều trị, em vẫn còn triệu chứng ho có đờm và có ít máu. Em đi khám lại tại bệnh viện lao phổi TW kết quả âm tính và bác sĩ cho em điều trị duy trì là 4 viên RH và 3 viên E (thuốc của ngoại, hình như là của Đức) em nặng khoảng 53-54 kg. em uống thuốc như vậy được 2 tháng (tháng 10 và tháng 11/2013. từ tháng 11 có hiện tượng đau ngực khi cử động) thì em đi kiểm tra lại thì men gan tăng 200, nên phải dùng thuốc truyền để hạ men gan, và giảm liều xuống còn 3 viên RH và 2 viên E mỗi ngày(em nặng khoảng 54-55 kg), quá trình dùng thuốc như vậy được 3 tháng (tháng 12, tháng 1 và tháng 2/2014, vẫn hơi đau tức ngực phải). Đầu tháng 3/2014 em đi kiểm tra lại thì xét nghiệm đờm vẫn âm tính, citi phổi còn tổn thương nhưng vết sẹo đã nhỏ hơn trước, bác sĩ nói là điều trị bệnh có tiến triển tốt. tháng cuối cùng bác sĩ cho em dùng lại liều như cũ là 4 viên RH và 3 viên E và dặn là không có gì bất thường thì không cần kiểm tra lại, dùng hết thuốc thì thôi vì tổn thương của em ở thể nhẹ, như vậy là coi như em đã khỏi bệnh. Đến 11/4/2014 là em kết thúc đợt điều trị 8 tháng lao phổi, nhưng em vẫn lo lắng vì đến giờ em vẫn còn ho có đờm (nhất là khoáng 7h-8h sáng ) cẩm giác lúc nào cũng mắc đờm trong cổ họng, tình trạng khạc ra đờm chút ít vẫn diễn ra hằng ngày, về chiều em cảm thấy âm âm nóng và cặp nhiệt độ khoảng 37-37.50C người có chút mồ hôi. Em muốn hỏi bác sĩ như vậy em đã thực sự khỏi bệnh chưa? Em có bị kháng thuốc không? Em phải làm thé nào?(em bị lao lần đầu, em nghe nói là có thể bị nhiễm lao kháng thuốc ngay lần đầu tiên do lây từ người bị lao kháng thuốc khác). Rất mong được sự trả lời của bác sĩ. Em xin chân thành cảm ơn!
Chào em, xin lỗi vì tôi không trả lời em sớm, như trường hợp của em, quá trình điều trị về cơ bản là tích cực, với phác đồ đủ liều ( hơi cao một chút với 4 viên ) và thuốc tốt trong giai đoạn duy trì. Các triệu chứng không hết hẳn, triệu chứng có đờm và có ho máu có thể là di chứng giãn phế quản do bệnh lao. Nếu như ngoài các triệu chứng trên mà em có thêm các triệu chứng khác của lao như sốt nhẹ, gầy sốt cân, ho khạc đờm kéo dài thì vẫn cần phải làm các xét nghiệm có độ chính xác hơn như nuôi cấy vi khuẩn lao, tìm gen vi khuẩn lao…..Hình ảnh x/quang thu nhỏ cũng là dấu hiệu tốt, cho thấy đáp ứng với điều trị bệnh. Với câu hỏi thực sự khỏi bệnh chưa thật khó trả lời em chỉ qua thư. Lao kháng đa thuốc ( kháng Rifampicin và Izoniazid ) thì mới là vấn đề và chiếm khoảng 4% số trường hợp lao mới, và 20% những trường hợp lao điều trị lại.
(0:34 (GMT+7) - Thứ sáu, 11-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(14:23 (GMT+7) - Thứ sáu, 4-04-2014, Người gửi: Nguyễn Thị Vân)
-
Kính chào bác sĩ!
Cách đây 2 hôm tôi có gửi 1 thư xin tư vấn của bác sĩ, nhưng chưa được bác sĩ trả lời. Bây giờ tôi lại gửi thư này để xin tư vấn của bác sĩ về chế độ ăn và uống thuốc của người bệnh lao phổi.
Tôi năm nay 56 tuổi, nặng 53kg. Cách đây hơn 1 tháng tôi đột nhiên ho ra máu với lượng khoảng 160ml. Tôi đã đi khám , qua phim chụp cắt lớp bác sĩ kết luận tôi bị lao phổi( vi trùng lao ăn vào phổi tạo thành 1 hang ), thử đờm và thử IDR cho kết quả âm tính.
Hiện tôi đã uống thuốc được gần 1 tháng, với các loại thuốc sau:
1- Meyerifa 450mg : 1v/ngày : uống trước khi ăn sáng 30 phút
2- Combutol 400mg : 3v/ngày : uống trước khi ăn sáng 30 phút
3- Pyrazinamide BP 500 mg 3v/ngày : uống trước khi ăn sáng
4- Hepasel 7,5mg : 2v/ngày/2 lần trưa, chiều : uống sau khi ăn
Tôi xin bác sĩ tư vấn mấy vấn đề sau:
1- Trước khi ho ra máu tôi không bị ho, không thấy sốt ( có lẽ sốt nhẹ mà tôi không biết ), chỉ bị sút cân ( 3kg ) trong vòng 4 tháng. Vậy trong thời gian ủ bệnh như vậy những người sống cùng tôi có bị lây không? Hiện nay ( sau khi tôi đã uống thuốc được gần 1 tháng ) thì tôi có cần phải sống cách ly không?
2- Tôi đọc thấy tác dụng phụ của thuốc trị lao rất kinh khiếp, nhất là đối với gan , thận và mắt, vậy tôi phải có chế độ ăn uống ra sao để hạn chế đến mức thấp nhất tác dụng phụ của thuốc. Mấy ngày nay tôi thấy ngứa 2 bàn tay về đêm ( lúc 2, 3 giờ sáng ), như thế có phải men gan tôi cao lên không? Và làm thế nào để men gan không cao lên?
Rất mong được bác sĩ cho tư vấn sớm. Tôi xin trân thành cám ơn.
Địa chỉ email của tôi là : emma.hn.vn@gmail.com.
Chào bác, tôi xin viết lại câu hỏi của bác và câu trả lời như dưới đây để tiên theo dõi:
1- Trước khi ho ra máu tôi không bị ho, không thấy sốt ( có lẽ sốt nhẹ mà tôi không biết ), chỉ bị sút cân ( 3kg ) trong vòng 4 tháng. Vậy trong thời gian ủ bệnh như vậy những người sống cùng tôi có bị lây không? Thể lao của bác như vậy là nặng ( lao hang), trong những trường hợp lao tiến triển, lao hang, xét nghiệm đờm sẽ thường dương tính chứ không âm tính. Thời gian bác ho trong vòng 4 tháng, chưa kể là có thể bệnh kể cả từ lúc bác chưa hoa, như vậy hoàn toàn có thể những người trong nhà bác bị lây nhiễm, tuy nhiên ở Việt nam tỷ lệ bênh lao cao, do đó người nhà của bác cũng có thể đã lây nhiễm từ ngoài, nguy cơ cao nhất và nguy hiểm nhất là với trẻ em dưới 5 tuổi.
2- Hiện nay ( sau khi tôi đã uống thuốc được gần 1 tháng ) thì tôi có cần phải sống cách ly không?
Về lý thuyết thì sau 1 tháng điều trị, nguy cơ lây nhiễm của bác giảm đi nhiều, nhưng điều đó kông có nghĩa là chắc chắn bác sẽ không lây nhiễm cho ai, trừ khi khẳng định được rằng không còn vi khuẩn lao trong đờm của bác ( vd: nuôi cấy đờm tìm vi khuẩn lao âm tính )
3- Tôi đọc thấy tác dụng phụ của thuốc trị lao rất kinh khiếp, nhất là đối với gan , thận và mắt, vậy tôi phải có chế độ ăn uống ra sao để hạn chế đến mức thấp nhất tác dụng phụ của thuốc. Mấy ngày nay tôi thấy ngứa 2 bàn tay về đêm ( lúc 2, 3 giờ sáng ), như thế có phải men gan tôi cao lên không? Tác dụng không mong muốn xẩy ra trên một số ít trường hợp chứ không phải là tất cả những người điều trị lao. Bác biết có những tác dụng như vậy và theo dõi để phát hiện sớm là tốt rồi. Ngứa có nguyên nhân do thuốc lao thường xẩy ra sau khi uống thuốc và đỡ dần chứ không phải là chỉ về đêm, do đó theo tôi có lẽ là không phải.
5- Và làm thế nào để men gan không cao lên? Men gan tăng triệu chứng sớm nhất hay gặp là chán ăn, tuy nhiên có 25% những người dùng thuốc lao có tình trạng tăng men gan không triệu chứng, và trong trường hợp đó thì cũng không cần phải can thiệp gì cả.
(23:57 (GMT+7) - Thứ tư, 9-04-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(8:19 (GMT+7) - Thứ tư, 19-03-2014, Người gửi: lê ANH PHƯƠNG)
-
Kính gửi bác sĩ.
bác sĩ tư vấn giúp em trường hợp sau
em ở miền nam cách đây khoảng 3 tuần em ra Hà nội và bị ho ra máu,
em điều trị tại bv hà đông 4 ngày và được tiêm
sau đó em vào miền nam và khám tại Phạm ngọc Thạch
sau khi xét nghiệm và chụp phim BS kết luộn em bị lao phổi
với chỉ số gì đó mang dấu + và nói em là có lây và chuyển em về tuyến địa phương
em điền trị dc 2 tuần rồi tiêm và uống thuốc đầy đủ , nhưng trong suốt 2 tuần nay buổi sáng em vẫn ho ra 1 cục đàm nhỏ cỡ móng tay và màu hồng sau đó thì không xuất hiện cả ngày ( em ho ít lắm ngày ho khoảng 5 lần 1 lần ho chừng 4 cái)
trường hợp của em có nguy hiểm không nguy cơ lây nhiễm cho người nhà có cao không ( em ăn uống cách ly không nói chuyện nhiều, khi ở nhà luôn đeo khẩu trang y tế)
bác sĩ có thể cho em số dt qua email để em nhờ tư vấn trực tiếp dc không ạ
Trường hợp của em có thể khẳng định là một trường hợp lao phổi, chỉ số dấu + là có tìm thấy vi khuẩn bằng soi đờm trực tiếp, như vậy không những khẳng định mà có nghĩa là em có khả năng lây lan mạnh. Như vậy em cần tránh tiếp xúc trực tiếp vd: cười đùa, hặt hơi, kho khạc trực tiếp, ít nhất là sau một tháng điều trị hoặc được khẳng định bằng soi đờm không còn vi khuẩn, khi đó khả năng lây đã giảm hơn. Những người tiếp xúc gần với em trong thời gian dài vd: vợ, con bố mẹ có thể đi chụp phim và đi khám sớm nếu có các triệu chứng về hô hấp. Hiện nay đang có những nghiên cứu về phát hiện lao chủ động ở những người tiếp xúc nguồn lây tại một số quận của TP Hồ Chí Minh, Cần thơ, An giang, Tiền giang…
(20:3 (GMT+7) - Thứ năm, 20-03-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(17:37 (GMT+7) - Thứ tư, 5-03-2014, Người gửi: NGUYỄN ĐỨC DŨNG)
-
Chào Bác sỹ ! Tôi năm nay 55 tuổi , trước đây vào năm 1988 tôi bị nhiễm lao phải điều trị trong 9 tháng không bỏ ngày nào , hết bệnh . Sau một thời gian dài 26 năm đến nay , vào đầu tháng 11/ 2013 Tôi lại bị tái phát đã điều trị được 4 tháng ( với phát đồ 2 tháng đầu RHZ 4v , E 3v , S1g - 2 tháng sau dùng E 6v , RH 4v , với thể trọng 68kg , uống được 1 tuần trạm CL cho thuốc E xuống còn 3 v , như vậy có ảnh hưởng đến phát đồ điều trị không? Sau khi điều trị 3 tháng Tôi đi xét nghiệm đàm vẩn còn dương 1+ /491 . Như vậy có phải là lao kháng thuốc không? Xin Bác sỹ giải đáp cho tôi . Xin chúc B/s sức khoẻ mong hồi âm sớm . Cám ơn
Chào bác Dũng. Những người có tiền sử điều trị bệnh lao có nguy cơ mắc lao cao hơn 3 lần so với những người không có tiền sử từng bị bệnh lao trong cộng đồng. Thời gian tái phát thường cao nhất trong 2 năm đầu.
Trường hợp của bác đủ tiêu chuẩn cho kết luận lao tái phát. Phác đồ điều trị lao sau 4 tháng như vậy cũng là hợp lý. Tuy nhiên sau 3 tháng điều trị kết quả đờm vẫn dương tính 1+ là yếu tố tiên lượng không tốt. Một số trường hợp có thể chỉ là xác vi khuẩn hoặc vẫn còn vi khuẩn tuy nhiên những vi khuẩn này vẫn sẽ bị tiêu diệt vào những tháng sau, trường hợp khác là vi khuẩn vẫn còn và không bị tiêu diệt, như vậy có thể là kháng thuốc. Nhưng để xác định chính xác là kháng thuốc nào thì phải sử dụng các xét nghiệm vi sinh học ( nuôi cấy, xét nghiệm nhậy cảm thuốc với vi khuẩn lao ), hoặc sinh học phân tử ( xác định gien đột biến kháng thuốc vi khuẩn lao ) thì mới có xác định được. Bác có thể tới các cơ sở chuyên khoa Lao tuyến tỉnh để được làm xét nghiệm này, tuy nhiên vẫn có một số tỉnh thành chưa thực hiện được.
(9:58 (GMT+7) - Thứ năm, 6-03-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(14:1 (GMT+7) - Thứ ba, 25-02-2014, Người gửi: nghĩa)
-
Chào Bác sĩ em 44 tuổi xác định lao phổi AFB(-),không ho, không sốt phát hiện lần đầu khi đi khám sức khỏe định kỳ sau đóbác sĩ bệnh viện lao cho điều trị phác đồ 2RHZE/4RHE nhưng uống được 6 ngày thì em bị dị ứng mẩn ngứa đỏ da toàn thân sau khi dò thuốc xác định do thuốc Rifampicin gây ra và bác sĩ cho uống HZE 1 tháng hẹn khám lại . Em không biết chỉ dùng 3 loại như vậy có ảnh hưởng gì không ,có thể thay thế thuốc khác được không?
|
|
(20:40 (GMT+7) - Thứ hai, 17-02-2014, Người gửi: nghĩa)
-
Chào Bác sĩ em 44 tuổi xác định lao phổi AFB(-) bác sĩ cho điều trị phác đồ 2RHZE/4RHE nhưng uống được 6 ngày thì em bị dị ứng sau khi dò thuốc xác định do thuốc Rifampicin gây ra và bác sĩ cho uống HZE 1 tháng hẹn khám lại . Em không biết như vậy có ảnh hưởng gì không ạ.
(15:58 (GMT+7) - Thứ năm, 1-05-2014, Trả lời bởi: Lan)
Chào bạn, ở đây bạn không nói rõ mức độ dị ứng thuốc có nặng nề hay không?, tổn thương phổi có năng không? lao phổi đơn thuần hay kèm theo cơ quan khác để mình có thể cân nhắc về quyết định dừng hẳn Rifampicin, vì đây là một trong những thuốc quan trọng trong điều trị bệnh lao. Nếu trong trường hợp dị ứng chỉ ở mức độ mẩn ngứa có thể chịu đựng được và tổn thương phổi lại rộng thì rõ rằng việc dùng thiếu thuốc Rifampicin có thể làm tăng nguy cơ không khỏi hoặc hình thành vi khuẩn kháng thuốc của bạn. Nếu mẩn ngứa nhiều, tổn thương không chỉ ở da mà cả niêm mạc, hoặc viêm gan do thuốc…và tổn thương phổi nhẹ thì việc dừng thuốc cũng có thể chấp nhận được. Tuy nhiên trong cả hai tình huống thì bạn đều không được dùng tối đa các loại thuốc, điều này nói chung là không tốt.
(21:56 (GMT+7) - Thứ hai, 24-02-2014, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(8:51 (GMT+7) - Thứ tư, 11-12-2013, Người gửi: danang)
-
điều trị bênh lao ở nhà uống thuốc bao lâu thì sinh hoạt bình thường với mọi người được, Cảm ơn.
Trả lời đầy đủ câu hỏi của anh thật khó vì anh không nói anh bị lao gì? ( lao phổi hay ngoài phổi ), có tìm thấy vi khuẩn không? ( AFB - hay +), rồi tổn thương phổi thế nào? vi khuẩn có nhậy cảm thuốc không?...
Về cơ bản, sau khi điều trị thuốc lao khoảng 2 tuần, khả năng lây giảm mạnh ( với trường hợp vi khuẩn nhậy cảm thuốc ), tuy nhiên để khẳng định là hoàn toàn không lây thì chỉ có thể kết luận được sau khi kết hợp cả quá trình khám chữa bệnh, xét nghiệm vào thời điểm cuối của quá trình điều trị. Chúc anh mau khỏe.
(21:47 (GMT+7) - Thứ ba, 14-01-2014, Trả lời bởi: Nguyễn Kim Cương)
Sinh hoạt với mọi người theo nghĩa là không lây lan nữa phụ thuộc vào thể lao, thời gian điều trị và đáp ứng điều trị .
Về nguyên tắc lao ngoài phổi đơn thuần ( không kèm theo lao phổi ) thì không lây hoặc rất rất ít nguy cơ lây. Lao phổi nếu không tìm thấy vi khuẩn ít lây hơn, lao phổi có vi khuẩn, sau thời gian điều trị đầy đủ từ 20 ngày và xét nghiệm lại không có vi khuẩn trong đờm thì khả năng lây cũng rất thấp. Thân mến
(11:3 (GMT+7) - Chủ nhật, 15-12-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(11:52 (GMT+7) - Chủ nhật, 22-09-2013, Người gửi: bao)
-
toi vua di kham phoi o benh viec lao TW d bac sy ket luan toi bi lao phoi, bac sy cung cho lam cac xet nghiem mau, dom. nhug ket qua la am tinh, bac sy bao toi bi lao va tu van toi dieu trị benh 9 thang va co hai cach, cach 1 la ve dia phuong de dung thuoc theo truong trinh ho ho benh lao, nhug hieu qua khong cao, hai la dung thuoc dieu trị ngoai, thuoc ngoai se khoi. toi nhat tri dieu trị ngoai vi suc khoe la quan trong. sau do toi di mua thuoc theo don cua bac sy het nhieu tien qua, moi dot cung hon 3 tr, hoan canh gia dinh toi lai kho khăn nua, xin bac si tu van toi nen phai lam nhu the nao?
toi vua di kham phoi o benh viec lao TW d bac sy ket luan toi bi lao phoi, bac sy cung cho lam cac xet nghiem mau, dom. nhug ket qua la am tinh, bac sy bao toi bi lao va tu van toi dieu trị benh 9 thang va co hai cach, cach 1 la ve dia phuong de dung thuoc theo truong trinh ho ho benh lao, nhug hieu qua khong cao, hai la dung thuoc dieu trị ngoai, thuoc ngoai se khoi. toi nhat tri dieu trị ngoai vi suc khoe la quan trong. sau do toi di mua thuoc theo don cua bac sy het nhieu tien qua, moi dot cung hon 3 tr, hoan canh gia dinh toi lai kho khăn nua, xin bac si tu van toi nen phai lam nhu the nao?
Không tìm thấy vi khuẩn trong đờm vẫn có thể chẩn đoán một trường hợp lao phổi ( khác với một trường hợp lao xác định chắc chắn là khi tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm bằng phương pháp soi hoặc nuôi cấy). Phác đồ điều trị hiện nay có hai loại, theo đó có thể điều trị trong 8 tháng hoặc 6 tháng ( xu thế thế giới và chương trình chống lao Việt nam hiện nay là điều trị theo phác đồ 6 tháng ).
Với những thể lao nhẹ vd: lao màng phổi đơn thuần, lao phổi thâm nhiễm độ 1 AFB (-).., và được quản lý tốt tại địa phương thì vẫn có thể được, tất nhiên trong mọi trường hợp việc điều trị được “cá nhân hóa” theo từng người bệnh là tốt nhất, tuy nhiên điều này hiện nay hơi khó thực hiện khi bác sỹ cũng như những vấn đề liên quan tới phân bổ thuốc còn nhiều vấn đề chưa được tối ưu….
Với một phác đồ điều trị, tập trung chính cho các thuốc điều trị lao tốt ( thuốc Đức, Thụy Sỹ ), trong những tháng đầu số tiền có thể đến khoảng 2 triệu, những tháng sau khi bệnh ổn định, tiến triển thuận lợi số tiền có thể chỉ khoảng trên 1 triệu đồng-1,5 triệu đồng.
Việc điều trị ở đâu phụ thuộc nhiều yếu tố nên cũng khó khi tôi tư vấn cho bác nên như thế nào
(20:9 (GMT+7) - Thứ sáu, 27-09-2013, Trả lời bởi: Nguyên Kim Cương)
|
|
(21:52 (GMT+7) - Thứ bẩy, 21-09-2013, Người gửi: Dong Hoa)
-
Thưa bác sỹ Cương, tôi bị lao hạch ở cổ và được cho uống thuốc AkuriT-4, Aulev, Gomes. Tuy nhiên uống những thuốc này thấy mệt và tôi muốn tìm loại thuốc tương đương của ngoại vì nghe nói sẽ đỡ mệt hơn. Xin bác sỹ tư vấn cho biết những loại thuốc nào có thể thay thế những thuốc trên. Cảm ơn bác sỹ.
Of the panoply of website I've pored over this has the most veciyatr.
(19:29 (GMT+7) - Thứ hai, 31-03-2014, Trả lời bởi: Medina)
Xin chào anh, về phần điều trị lao hạch, anh/chị có thể tìm hiểu thêm trong mục Lao ngoài phổi. Điều trị lao nói chung cơ bản nhất là thuốc lao ( có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn lao ), và một số thuốc hỗ trợ khác. Thuốc lao hiện nay trên thị trường có một số loại chính có nguồn gốc từ Ấn độ, Trung Quốc, Đức…. Các tên thuốc anh đưa là tên thương mại nên tôi khó đoán ra được, thành phần hoạt chất của thuốc mới cho biết được tác dụng của thuốc.
Uống thuốc mệt thì thường gặp, cần xem liều thuốc có phù hợp cân nặng không, hoặc có tái biến liên quan đến thuốc không ( vd: viêm gan), trong trường hợp không phải những nguyên nhân trên bệnh nhân thường sẽ quen dần thuốc trong thời gian tiếp theo. Thuốc nào cũng thế thôi bạn ạ :)
(20:13 (GMT+7) - Thứ sáu, 27-09-2013, Trả lời bởi: Nguyên Kim Cương)
|
|
(12:20 (GMT+7) - Thứ hai, 2-09-2013, Người gửi: Hoàng Văn Soạn)
-
Chào bác sĩ : Em ở tỉnh Hà giang, Em là nạn nhân bị nhiễm khuẩn hàng loạt ở bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang . Em bị nhiễm khuẩn Mycobacteria Non-Tuberculosis sau khi mổ ruột thừa, vết mổ không khô chảy nước. Hiện nay em đang điều trị lại bệnh viện tỉnh, Thưa bác sĩ : Phác đồ điều trị bệnh này như thế nào ? Em được biết nguyên nhân là vi khuẩn lao không điển hình, vậy có thể dùng phác đồ điều trị lao được không ? Hiện tại bệnh viện cho em uống Tavanic, Biseptol đây không phải là thuốc điều trị lao mà là thuốc điều trị vi khuẩn G(-),G(+) vậy em có thể mua thuốc điều trị lao cùng uống kết hợp có được không ?
Bệnh viện có kết luận cụ thể và có giải pháp gì cho những trường hợp như của bạn chưa? Về vấn đề điều trị thì có lẽ cần tư vấn riêng vì hiện nay bạn đang điều trị theo phác đồ của tỉnh rồi.
(22:30 (GMT+7) - Thứ ba, 3-09-2013, Trả lời bởi: Nguyên Kim Cương)
|
|
(21:42 (GMT+7) - Thứ sáu, 9-08-2013, Người gửi: Đào Đức Thành)
-
Vâng Em ở tỉnh Hà Giang và đã bị nhiễm khuẩn Mycobacterium sau phẫu thuật mổ nội soi lấy sỏi niệu quản và đang điều trị theo phác đồ của bệnh viện tỉnh là 4 tháng (1 tháng đầu cả tiêm và uống, 3 tháng còn lại là thuốc uống) Vậy E muốn hỏi BS trong thời gian điều trị hàng ngày uống bổ sung 1 cốc nước đường chanh có được không ? Em xem 1 số thông tin vitaminC sẽ làm cho vết mổ mau lành tái tạo mô tế bào và để lại sẹo ít ngoài ra vitaminC còn tạo ra bạch cầu kháng thể chống vi khuẩn. Và mới nhất tháng 5 vừa qua 1 trung tâm nghiên cứu ở Mỹ thí nghiệm và đã phát hiện vitaminC diệt vi khuẩn lao va lao đa kháng thuốc và họ nói sau này sẽ bổ sung thêm vitaminC vào các thuốc điều trị lao hiện có . Vậy Thưa Bác sĩ : Bác sĩ cho em một lời khuyên trong quá trình em điều trị ? Em xin cảm ơn Bác sĩ .
Dạ, bác sĩ cho em hỏi là em đang điều trị lao 6 tháng, uống được 3 tháng đỡ hẳn nhưng mới đây e bắt đầu ngứa cổ muốn ho lại giống lúc trước, bác sĩ có thể cho em biết nguyên nhân được không ạ? Em cảm ơn!
(22:58 (GMT+7) - Thứ tư, 4-10-2017, Trả lời bởi: Huỳnh Thị Ngọc Huyền)
Hiện nay tình hình vết mổ của bạn như thế nào ? thuốc uống cụ thể ra sao? Như câu trả lời của mình thì để điều trị cụ thể phải xác định được chính xác chủng loại vi khuẩn đang gây bệnh cho bạn ( bạn hình dung là hiện nay mới chỉ xác định được vi khuẩn gây bệnh cho bạn là con vi khuẩn lao không điển hình, nhưng họ tên nó là gì thì chưa biết). Về việc uống Vitamin C nếu bạn không có chống chỉ định ( vd; viêm loét dạ dầy, sỏi thân….) thì bạn có thể dùng được thôi, tuy nhiên hiệu quả thật sự thì không chắc chắn như bạn nói đâu, những thông tin kiểu y học thường thức như vậy thường không đủ độ tin cậy đâu bạn ạ.
Cụ thể về việc điều trị, bạn cứ tiếp tục điều trị xem diễn biến ra sao nhé.
(12:16 (GMT+7) - Chủ nhật, 11-08-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(11:25 (GMT+7) - Thứ tư, 7-08-2013, Người gửi: Đào Đức Thành)
-
THưa BS : Em bị nhiễm khuẩn Mycobacterium sau mổ nội soi lấy sỏi niệu quản, nhiễm khuẩn qua dụng cụ mổ, hiện nay vết mổ dò dịch màu vàng và em đang điều trị theo phác đồ của bệnh viện tỉnh. BS cho em hỏi : nhiễm khuẩn này có nguy hại gì cho cơ thể không ? Việc điều tri loại khuẩn này có lâu không ? Thời gian điều trị thường bao lâu ? phác đồ điều trị như thế nào ?
Chào em, để mình đoán nhé, em ở Hà giang, mổ tại bệnh viện đa khoa tỉnh đúng không? Nếu đúng như vậy thì thật thú vị vì mình mới được tham khảo về vấn đề này. Theo như đó thì do nhiễm khuẩn nguồn nước dẫn đến tình trạng có một loạt trường hợp bệnh nhân tại cơ sở này bị nhiễm trùng vết mổ do Mycobacteria Non-Tuberculosis, vết mổ không khô, hình thành những mụn abcess nhỏ xung quanh, điều trị kháng sinh thông thường không đỡ.
Về phác đồ điều trị, hiện nay đang chưa có hướng dẫn chính thức từ phía bệnh viện BM, mình có được biết dự kiến phác đồ điều trị từ phía BM, tuy nhiên tại thời điểm này ( khi chưa có kết luận chính thức về loại vi khuẩn ) phác đồ này còn nhiều điều phải bàn.
(17:22 (GMT+7) - Thứ năm, 8-08-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(20:55 (GMT+7) - Thứ tư, 24-07-2013, Người gửi: Duy Nam)
-
Thưa Bác sĩ Cương! E phát hiện lao soi đờm dương tính tháng 7/2012 và điều trị theo phác đồ 6 tháng tại BV108. trong quá trình điều trị và kết thúc điều trị soi đờm đều âm tính. 2 tuần vừa rồi e bị ho, dùng agmentin 1g, ngày 2 viên/8 ngày mà ho không hết. e vào BV108 soi đờm âm tính, chụp XQ không thấy tổn thương gì, sau về nhà hơn 1 tuần chiệu trứng ho không giảm. Tuần vừa rồi e lại vào soi đờm 1 lần nữa, kết quả vẫn âm tính. Biểu hiện ho của e là hay ho vào các thời điểm ban ngày, ho cớ đờm trắng; đêm ngủ lại không ho; không sốt. Bác sĩ có nói nếu soi đờm không thấy, thì e thử đi cấy đờm xem sao. E chưa biết cơ sở nào làm xét nghiệm này? Là bác sĩ có chuyên môn sâu ở chuyên ngành Lao; e muốn được bác sĩ tư vấn cho e về biểu hiện bệnh tình hiện tại của e hiện nay như vậy là thế nào? và nêu đi nuôi cấy đờm thì đến cơ sở nào, bệnh viện nào ạ? E hiện đang công tác ở Hà Nội. E cảm ơn bác sĩ rất nhiều và mong nhận được hồi âm của bác sĩ sơm!!!
Chào bạn, tôi xin trả lời câu hỏi của bạn như sau:
Như vậy là bạn đã từng được chẩn đoán xác định lao ( soi đờm dương tính ), và điều trị khỏi ( soi đờm âm tính sau khi kết thúc điều trị ), nếu như kết hợp với những tiến triển tích cực về sức khỏe của bạn và hình ảnh x/q thì có thể kết luận là bạn đã bị lao và đã điều trị khỏi.
Lần bị ho này, bạn đã được soi đờm, chụp Xq không có bất thường. bạn đã được uống kháng sinh, tuy nhiên hiện nay vẫn còn ho, hy vọng rằng đây chỉ là ho sau tình trạng viêm nhiễm thông thường vd: Viêm phế quản..Tình trạng ho này có thể sẽ hết trong một vài tuần tới.
Nếu như vẫn ho, ho đờm, kèm theo có triệu chứng khác như Sốt, sụt cân, ra mồ hôi… bạn có thể mang đờm đến Bệnh viện Phổi trung ương để làm xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn lao, một xét nghiệm có giá trị cao hơn so với soi đờm thông thường.
Chúc bạn mau khỏe
(18:12 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-07-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(15:45 (GMT+7) - Thứ ba, 23-07-2013, Người gửi: son duc huy)
-
Toi bi lao mang phoi. Toi xin hoi bac si vai cau hoi: 1)Benh lao nay co lay cho moi nguoi khong, trong dam co vi trung lai khong. 2) Toi tiem thuoc chong lao duoc 21 mui nhung van con ho nhieu vay co phai benh tai phat khong.3) Trong phoi van con dich vay xin hoi bac si khi tiem du 2 thang dich trong phoi co het khong. xin x cam on bac si.
Thkinnig like that is really amazing
(19:23 (GMT+7) - Thứ hai, 31-03-2014, Trả lời bởi: Ahmet)
Xin chào bác, cảm ơn bác đã gửi câu hỏi, tôi xin trả lời câu hỏi của bác như sau
1) Bệnh lao màng phổi đơn thuần ( nếu chắc chắn bác không có lao phổi ) thì không lây hiều theo nghĩ thông thường là người tiếp xúc với bác bị lây lao màng phổi
2) Lao tái phát được hiểu là bác bị lao rồi, sau đó bị lại mới gọi là tái phát, bác tiêm được 21 mũi tức là mới được 1 tháng thì việc còn ho cũng là bình thường thôi.
3) Dịch trong màng phổi nếu số lượng ít, tiến triển thuận lợi, đa phần sẽ được hấp thu dần và sẽ hết dịch màng phổi. Một số trường hợp tiến triển phức tạp, dich vẫn kéo dài, tạo nhiều vách, gây dầy dính màng phổi hoặc ổ căn màng phổi.
Chúc bác mạnh khỏe
(18:6 (GMT+7) - Thứ bẩy, 27-07-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(10:46 (GMT+7) - Thứ bẩy, 1-06-2013, Người gửi: Hoàng Trần Anh)
-
Chào bác sĩ Cường, Trước tiên em xin gửi lời chúc sức khỏe và hạnh phúc đến gia đình anh. Em có đọc topic về bệnh lao trên web trẻ thơ, xin nhờ anh tư vấn giúp em ạ. Dưới đây là quá trình bệnh của em, anh cho em nhận xét và tư vấn ạ. # Em là nam, 24 tuổi. Gia đình em không có ai bị lao. Em có sức khỏe không được tốt lắm, hay ốm vặt, Em bị thoát vị đĩa đệm cách đây 3.5 năm. Kết quả MRI là thoát vị L5/S1 ra sau, lệch phải 6-7mm, gây chèn ép bao màng cứng và rễ S1 phải. Phần lớn 3.5 năm này em đi đứng không khó khăn lắm, chỉ đau khoảng năm, bảy cơn cấp tính (rất đau), và đau mỏi khi trời lạnh, ngồi xe, ngồi học nhiều, hoặc lao động nhẹ tầm 30 phút như lau nhà, hay ngồi bệt, ngồi xổm giặt đồ khoảng 15 phút. Nằm nghỉ dậy là đỡ. Nữa năm trở lại đây các cơn đau mỏi này mạnh hơn. Em đặc biệt đau khi nằm ngủ và mới ngủ dậy. Do đau quá nên ngồi dậy và xếp chân vào từ từ, và đứng dậy thì phải dồn trụ vào chân không đau, lưng em lúc này phải nghiêng sang trái góc 60 độ so với mặt đất. Em đi lại 30 phút thì cơn đau giảm. Sau đó thì lưng đứng gần thẳng, hơi lệch một chút. Em quyết định làm phẫu thuật sớm. Cách đây hơn 1 tháng, em có bị viêm đường hô hấp, với triệu chứng cảm và đau họng kèm theo ho. Em nghĩ là cảm lạnh nên vẫn giữ thói quen không dùng thuốc mà ăn thức ăn nóng kèm theo nhiều tỏi thường xuyên. Tuy nhiên thì bệnh không đỡ, ho nhiều hơn, có đờm trong cổ. # Lúc này em nhập viện làm thủ tục mổ thoát vị đĩa đệm ở BV Đa Khoa. Do phim phổi bị mờ, em bị nghi viêm phổi và được tiêm kháng sinh để đẩy lùi bệnh, nhằm tiến hành mổ sớm. Sau 5 ngày, đờm hết, chỉ còn hơi nghẹt mũi, ít sổ mũi, nhưng ho nhẹ vẫn còn, ho nhiều hơn khi ra gió. Xét nghiệm Rapid TB âm tính. Tuy nhiên một trong ba mẫu xét nghiệm BK đờm cho kết quả 4AFB/100, hai mẫu kia âm tính. CT phổi cho thấy: - Hình ảnh tổn thương tạo hang thùy trên phổi - Hình ảnh tổn thương thâm nhiễm phế bào + lẻ (/kẻ - em nhìn không ra) + nốt thùy trên hai bên - Không thấy hạch lớn (/lái) trung thất -- Kết luận: TD lao phổi Em được chuyển sang bệnh viện lao phổi Đà Nẵng. Xét nghiệm soi đờm trực tiếp và homo-test cho KQ âm tính. Xét nghiệm nuôi cấp đờm 42 ngày, tính đến nay là 25 ngày, chưa có kết quả dương tính. Các bác sĩ chẩn đoán em bị lao âm, về địa phương điều trị theo phác đồ 2SHRZ/6HE. Em xin chuyển sang dùng E thay cho S trong 2 tháng đầu để tiện điều trị. Thuốc em dùng là Akurit-4 (uống 4 viên vào 22h), thuốc bổ gan Silybean và Chophytol. # Em dùng được 12 ngày thì nổi hồng ban không ngứa (da nổi đỏ hồng thành đám, không có nốt sần, không nổi trên da) đến ngày thứ 3 sau khi xuất hiện ban thì hồng ban phủ đầy tay, chân, bụng. BS điều trị bảo em ngưng thuốc 5 ngày rồi uống thuốc giải mẫn cảm: 1 - Rifampicin 300mg -- Ngày 1 uống 1/3 viên -- Ngày 2 uống 1/2 viên -- Ngày 3 uống 2/3 viên -- Ngày 4 uống 1 viên -- Ngày 5 uống 1.5 viên -- Ngày 6 uống 2 viên (max) 2 - Pyrazinamide 500mg (tương tự như trên, uống đến max 3 viên) + max(R) 3 - Ethambutol 400mg (tương tự như trên, uống đến max 3 viên) + max(RH) 4 - Isoniazide (tương tự như trên, uống đến max 2 viên) + max(RHE) 5 - max(RHEZ) kèm uống thuốc gan, trà actisô và nước cam. Ngay ngày đầu uống 1/3 viên Rifampicin em đã thấy nổi hồng ban nhẹ chìm dưới da cánh tay lúc 3h sáng sau khi uống lúc 22h. Đến 8h sáng thì lặn mất nhưng trên bắp tay lại có một đám ban (có nốt) nổi trên da rộng bằng 2 ngón tay. BS bảo em ngưng, chuyển sang 2 - Pyrazinamide nhưng em vẫn thử uống tiếp lịch trình 1 - Rifampicin, đến hôm nay là ngày 5 uống 1.5 viên. Từ ngày đầu uống Rifampicin thì cứ đến (rạng) sáng là xuất hiện hồng ban nhẹ trên tay nhưng 2, 3 tiếng là tan. Có thêm vài ban (là nốt) rời rạc ở các vị trí khác, không đáng kể và không tan ngay. Ngày thứ 5 không nổi. Đám nốt ban nổi trên bắp tay thì tan chậm, đến ngày thứ 5 vẫn còn nhưng đã mờ đi một nữa. # Anh tư vấn giúp em mấy câu sau với ạ: 1. Em có nên tiếp tục dùng Rifampicin? Em sợ nếu sau này dùng liên tục 2v Rifampicin hằng ngày thì ban lại nổi. 2. Nếu dị ứng nổi nhẹ rồi lặn thì em vẫn nên tiếp tục dùng thuốc, bất kể loại nào? 3. Em có tham khảo một số bài báo, ví dụ, http://www.afvp.info/vietnamien/galleryUpload/1418_REVIEW1-N5-VN.pdf Có đoạn: Trong thực hành, ngườii ta bắt đầu bằng thuốc mạnh nhất là isoniazide như bảng dưới đây, nếu không có phản ứng phụ xảy ra dùng tiếp rifampicine với cùng một qui trình (Bảng 2). Sau đó là Pyrazinamide, Ethambutol và Streptomycin. Trong bài Guidelines for the Management of Adverse Drug Effects of Antimycobacterial Agents (Nov 1998) ở đường dẫn sau: http://www.uphs.upenn.edu/TBPA/treatment/managingsideeffects.pdf có đoạn: mild flushing reactions (flushing and/or itching with/without a rash) là do rifamin và pyrazinamide Em (flushing without itching and no rash) có nên thay đổi thứ tự thuốc trong quá trình giải mẫn cảm 1 trong 2 thành quy trình sau không: - Rifampicin - Isoniazide - Pyrazinamide - Ethambutol - Hoặc Rifampicin - Pyrazinamide - Isoniazide - Ethambutol 3. BS điều trị nói không dễ kháng thuốc nên em đừng quá lo. Nhưng lịch trình giải mẫn cảm đến khi uống đủ cả 4 loại thuốc mất đến 6+8+8+6 = 28 ngày, thêm 5 ngày nghỉ uống, như vậy khả năng em bị kháng thuốc như thế nào? Em có nên thay đổi liều từ 1/3-1/2-2/3-1 sang luôn 1/2-1 để rút ngắn thời gian không? 4. Từ khi uống thuốc lao, em bắt đầu cảm thấy ngực sau của em hơi tức (ê/đau nhẹ) khi em hít vào đầy phổi. Thời gian trước không có. Đó có phải là dấu hiệu bệnh đang tiến triển? 5. BS nói đĩa đệm của em có thể liên qua đến lao. Nhưng phim MRI em chỉ thấy khối đĩa đệm bị thoát vị, không có dấu hiệu gì lạ bám xung quanh khối thoái vị hay các đĩa đệm khác. Dạo này em cứ vài tiếng em hít vào mạnh, làm thẳng lưng thì hay nghe tiếng khớp cột sống phát tiếng cộp nhẹ ở một hay vài đốt khác nhau. Làm sao có thể biết em bị lao cột sống hay không? Em gửi kèm file ảnh MRI dưới đây ạ. 6. Thời gian này cơn đau đĩa đệm khi nằm ngủ rất mạnh. Khi nào thì em có thể xin thuốc chữa đĩa đệm? Nếu em bị cảm, họng... thì có thể dùng thuốc song song không ạ? Em cám ơn anh rất nhiều.
1. Em có nên tiếp tục dùng Rifampicin?
Em sợ nếu sau này dùng liên tục 2v Rifampicin hằng ngày thì ban lại nổi.
Rifampicin là thuốc điều trị lao quan trọng, có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn mạnh, đặc biệt như trường hợp của bạn là lao hang ở phổi thì việc sử dụng Rifam là rất cần thiết, việc nổi ban nếu không tăng lên và không kèm theo mẩn ngứa toàn thân thì bạn có thể tiếp dùng và theo dõi xem tình trạng đó thế nào.
2. Nếu dị ứng nổi nhẹ rồi lặn thì em vẫn nên tiếp tục dùng thuốc, bất kể loại nào?
Không có vấn đề gì, kể cà trong trường hợp di ứng mức độ nhẹ hoặc trung bình mà cho một thể lao nặng thì vẫn nên dùng, có thể dùng kèm với thuốc chống dị ứng. Câu hỏi này bạn vào trang laobenhphoi.vn để tìm thông tin nhé.
3. Em có tham khảo một số bài báo, ví dụ,
http://www.afvp.info/vietnamien/galleryUpload/1418_REVIEW1-N5-VN.pdf
Có đoạn:
Trong thực hành, ngườii ta bắt đầu bằng thuốc mạnh nhất là isoniazide như bảng dưới đây, nếu không có phản ứng phụ xảy ra dùng tiếp rifampicine với cùng một qui trình (Bảng 2). Sau đó là Pyrazinamide, Ethambutol và Streptomycin.
Trong bài Guidelines for the Management of Adverse Drug Effects of Antimycobacterial Agents (Nov 1998) ở đường dẫn sau:
http://www.uphs.upenn.edu/TBPA/treatment/managingsideeffects.pdf
có đoạn:
mild flushing reactions (flushing and/or itching with/without a rash) là do rifamin và pyrazinamide
Em (flushing without itching and no rash) có nên thay đổi thứ tự thuốc trong quá trình giải mẫn cảm 1 trong 2 thành quy trình sau không:
- Rifampicin - Isoniazide - Pyrazinamide - Ethambutol
- Hoặc Rifampicin - Pyrazinamide - Isoniazide – Ethambutol
Rất tốt khi bạn tham khảo những tài liệu như vậy, tuy nhiên phải căn cứ trên những yếu tố cụ thể của người bênh
- vd: cùng là mề day, mẩn ngứa nhưng ở mức độ như thế nào, thời gian xuất hiện và mất đi trong mối quan hệ với việc sử dụng thuốc, tiến triển ra sao, bệnh nhân cảm thấy thế nào, có những dị ứng ở cơ quan khac nữa không? Mức độ nặng của bệnh lao, căn cứ nguy cơ và lợi ích khi dùng thuốc và không dùng thuốc….
3. BS điều trị nói không dễ kháng thuốc nên em đừng quá lo. Nhưng lịch trình giải mẫn cảm đến khi uống đủ cả 4 loại thuốc mất đến 6+8+8+6 = 28 ngày, thêm 5 ngày nghỉ uống, như vậy khả năng em bị kháng thuốc như thế nào?
Điều này mình cũng đồng ý với bác sỹ, tuy nhiên có thể căn cứ vào tiến triển để rút ngắn thời gian điều trị
Em có nên thay đổi liều từ 1/3-1/2-2/3-1 sang luôn 1/2-1 để rút ngắn thời gian không?
Không nên em ạ, thật ra liều này chỉ là liều thử thách “ chanllenge dose”nhằm phát hiện thuốc gây dị ứng hơn là giải mẫn cảm “ desensitization”, điều này bạn cũng có thể tìm hiểu trong trang của mình.
4. Từ khi uống thuốc lao, em bắt đầu cảm thấy ngực sau của em hơi tức (ê/đau nhẹ) khi em hít vào đầy phổi. Thời gian trước không có. Đó có phải là dấu hiệu bệnh đang tiến triển?
Không hẳn đâu bạn, một số trường hợp sau khi khỏi rồi bạn vẫn có những dấu hiệu như vậy
5. BS nói đĩa đệm của em có thể liên qua đến lao. Nhưng phim MRI em chỉ thấy khối đĩa đệm bị thoát vị, không có dấu hiệu gì lạ bám xung quanh khối thoái vị hay các đĩa đệm khác.
Cũng có thể đấy em ạ, tuy nhiên trên MRI mình không thấy những tổn thương đặc trưng của lao cột sống
Dạo này em cứ vài tiếng em hít vào mạnh, làm thẳng lưng thì hay nghe tiếng khớp cột sống phát tiếng cộp nhẹ ở một hay vài đốt khác nhau.
Làm sao có thể biết em bị lao cột sống hay không? Em gửi kèm file ảnh MRI dưới đây ạ.
6. Thời gian này cơn đau đĩa đệm khi nằm ngủ rất mạnh. Khi nào thì em có thể xin thuốc chữa đĩa đệm? Nếu em bị cảm, họng... thì có thể dùng thuốc song song không ạ?
(11:12 (GMT+7) - Thứ bẩy, 1-06-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
(20:27 (GMT+7) - Thứ ba, 7-05-2013, Người gửi: Nguyễn Văn B)
-
xin chào bác sĩ, em tình cờ vào trang diển đàn và có địa chỉ mail của bác sĩ, em năm nay 26 tuổi, khám xét ngiệm đàm , chụp phim phổi , xác định là lao phổi, em có kiểm tra tiểu đường và Hiv đều âm tính , em đang dùng phác đồ điều trị của phồng chống lao quốc gia, sau 2 tháng em đi xét nghiệm đàm âm tính, 2 tháng đầu dùng thuốc Streptomyshin, và kèm thêm 3 viên turbezid , các tháng tiếp theo em được phát thuốc ethambutol400mg và thuốc isoniazid 300mg , đến tháng thứ 5 em đi kiểm tra âm tính tuy nhiên em vẩn thấy ho và có đàm nhiều lúc buổi sáng thức dậy, và ngứa họng , kiểm tra máu và siêu âm, gan thận bình thường nhuwgn em vẫn lo, anh có thể tu vấn giúp em uống thêm loại thuốc nào để giúp gan và thận tốt không ?? và tình trạng ho và có đàm của em có phải là vẫn chưa lành bệnh không??? hoặc kháng thuốc ??? em rất lo lắng, hiện em đang uống thuốc ở tháng thứ 6 em uống rất đều đặn đúng giờ 7h3 phút hàng ngày và uống lúc đói, em rất kiên trì , tăng ký , mập ra nhưng mọc rất nhiều mụn ở mặt và ngực, xin tư vấn dùm em , em xin chân thành cảm ơn bác sĩ
Chao em
Em đã được điều trị quản lý bởi chương trình chống lao như vậy là một điểm tốt, tiến triển thuận lợi, em đã được làm xét nghiệm đờm vào các tháng thứ 2, thứ 5, đều âm tính như vậy rất tốt, em uống thuốc đầy đủ, đúng theo hướng dẫn, tăng ký, mập ra, như vậy các dấu hiệu cho thấy tiến triển của em tốt cả về lâm sàng và xét nghiệm.
Nếu em hút thuốc thì cũng là lý dođể ho khạc đờm kéo dài,
Nếu em không thấy gì bất thường thì không phải lo về chức năng gan thận đâu, đặc biệt là khi em đã điều trị được vào các tháng cuối của liệu trình mà không có tác dụng phụ gì, do đó không cần phải uống thuốc gì đâu.
Mụn ở mặt và ngực cũng có thể do thuốc và sẽ hết khi em ngừng điều trị.
Mình có thể gửi nội dung thư của em lên phần hỏi đáp được không? ( mình sẽ bỏ tên và email của em đi )
Chúc em mau khỏe.
Thân mến.
Cương
(20:32 (GMT+7) - Thứ ba, 7-05-2013, Trả lời bởi: Nguyen Kim Cuong)
|
|
|
|
|
|